Interkurrenta sjukdomar Ingrid Flashcards
Ingrid 31 år
Ingrid diagnosticerades vid 7 års ålder med epilepsi. Efter upprepade generaliserade anfall i
ungdomen, flera dosjusteringar och medicinbyten har hon i princip varit anfallsfri under behandling
med Valproat. Hon planerar nu graviditet och söker dig för rådgivning inför graviditeten.
Vad behöver du veta mer om Ingrid för att kunna ge en bra rådgivning? Hur resonerar du kring Ingrids behandling inför graviditet?
- Om anfallsfri i minst två år kan utsättning prövas minst 6 månader innan graviditet
o Också om hon hade haft många olika epilepsiläkemedel (polyfarmaci) ökad risk för missbildning - Folsyra rekommenderas till alla
Vilka risker innebär epilepsi under en graviditet?
- SGA
- Ökad risk för preeklampsi
- Kan bli syrebrist för barnet vid långvarigt krampanfall
- Dålig compliance till läkemedelsbehandling (kräkningar, rädsla för missbildning)
Hur kan graviditeten påverka epilepsi?
- Sämre compiance till läkemedel (missbildningsrisk)
- Kräkning (spyr ut läkemedel)
- Ökad risk under förlossning och dygnet efter förlossning
Ingrid 31 år
Ingrid diagnosticerades vid 7 års ålder med epilepsi. Efter upprepade generaliserade anfall i
ungdomen, flera dosjusteringar och medicinbyten har hon i princip varit anfallsfri under behandling
med Valproat. Hon planerar nu graviditet och söker dig för rådgivning inför graviditeten.
Förutom epilepsi och BMI 32 är Ingrid frisk och har ingen ärftlighet för sjukdomar som kan påverka
graviditeten. Hon är noggrann med att sköta sin medicinering. Hennes senaste anfall kom i samband
med att ett nyårsfirande för 4 år sedan då hon hade sömnbrist och drack alkohol. Ingrid har inte
informerat neurologmottagningen om hennes graviditetsplaner. Som barn behandlades hon med
Levetiracetam. Du skickar remiss till Ingrids neurolog för att optimera medicineringen inför
graviditet. Av remissvaret framgår att medicineringen justerats till Lamotrigin då det ger lägst risk för
fosterskador.
Nästa gång du träffar Ingrid är hon gravid i graviditetsvecka 12 och kommer på läkarbesök för att ni
skall lägga en plan för graviditeten. Ingrid har även själv meddelat neurologmottagningen att hon är
gravid och har för några dagar sedan varit på inskrivningsbesök hos sin barnmorska. Vid besöket
kontrollerades enligt basprogrammet nedanstående blodprover. Ingrid var trött och illamående de
första veckorna av graviditeten men känner sig nu helt frisk.
- Kap-Hb: 131 g/L (ref 117-153)
- S-Ferritin: 37 µg/L (ref 6,5-147)
- P-glukos (icke-fastande): 6,1 mmol/L
- S-TSH: 9,1 mIE/L (ref 0,4-4,0)
- S-T4: 14 pmol/L (ref 9-19)
Hur tolkar du blodproverna? Behövs någon åtgärd?
- Ferritin är också akutfasreaktant, kan då också stiga
o Hon ska ha tillskott 100 mg/dag - BMI > 30 glukosbelastning v. 28-29, BMI > 35 glukosbelastning x 2 (tidigt och sent i graviditet)
o Även vid ärftlighet för gravdiabetes
o Tidigare LGA
o Icke europeiskt ursprung
o Graviditetsdiabetes hanteras dock olika (Skåne glukosbelastar alla) - Subklinisk hypotyreos eventuellt
o Vi kollar också TPO-antikroppar
o Levaxin, nytt prov om 4-6 veckor, slutar kontrollera vid v. 25
o Istället för 7 dygnsdoser/ vecka –> 9 dygnsdoser (ökat behov)
Ingrid 31 år
Ingrid diagnosticerades vid 7 års ålder med epilepsi. Efter upprepade generaliserade anfall i
ungdomen, flera dosjusteringar och medicinbyten har hon i princip varit anfallsfri under behandling
med Valproat. Hon planerar nu graviditet och söker dig för rådgivning inför graviditeten.
Förutom epilepsi och BMI 32 är Ingrid frisk och har ingen ärftlighet för sjukdomar som kan påverka
graviditeten. Hon är noggrann med att sköta sin medicinering. Hennes senaste anfall kom i samband
med att ett nyårsfirande för 4 år sedan då hon hade sömnbrist och drack alkohol. Ingrid har inte
informerat neurologmottagningen om hennes graviditetsplaner. Som barn behandlades hon med
Levetiracetam. Du skickar remiss till Ingrids neurolog för att optimera medicineringen inför
graviditet. Av remissvaret framgår att medicineringen justerats till Lamotrigin då det ger lägst risk för
fosterskador.
Nästa gång du träffar Ingrid är hon gravid i graviditetsvecka 12 och kommer på läkarbesök för att ni
skall lägga en plan för graviditeten. Ingrid har även själv meddelat neurologmottagningen att hon är
gravid och har för några dagar sedan varit på inskrivningsbesök hos sin barnmorska. Vid besöket
kontrollerades enligt basprogrammet nedanstående blodprover. Ingrid var trött och illamående de
första veckorna av graviditeten men känner sig nu helt frisk.
- Kap-Hb: 131 g/L (ref 117-153)
- S-Ferritin: 37 µg/L (ref 6,5-147)
- P-glukos (icke-fastande): 6,1 mmol/L
- S-TSH: 9,1 mIE/L (ref 0,4-4,0)
- S-T4: 14 pmol/L (ref 9-19)
Hur tolkar du blodproverna? Behövs någon åtgärd?Planerar du några kontroller under graviditeten utöver mödrahälsovårdens basprogram?
- Vanligt RUL (v. 19-20)
- Görs också ett extra ultraljud av hjärtat (v. 22-23)
- Vecka 32 extra tillväxtmätning (liten ökad risk för litet barn)
Ingrid 31 år
Ingrid diagnosticerades vid 7 års ålder med epilepsi. Efter upprepade generaliserade anfall i
ungdomen, flera dosjusteringar och medicinbyten har hon i princip varit anfallsfri under behandling
med Valproat. Hon planerar nu graviditet och söker dig för rådgivning inför graviditeten.
Förutom epilepsi och BMI 32 är Ingrid frisk och har ingen ärftlighet för sjukdomar som kan påverka
graviditeten. Hon är noggrann med att sköta sin medicinering. Hennes senaste anfall kom i samband
med att ett nyårsfirande för 4 år sedan då hon hade sömnbrist och drack alkohol. Ingrid har inte
informerat neurologmottagningen om hennes graviditetsplaner. Som barn behandlades hon med
Levetiracetam. Du skickar remiss till Ingrids neurolog för att optimera medicineringen inför
graviditet. Av remissvaret framgår att medicineringen justerats till Lamotrigin då det ger lägst risk för
fosterskador.
Nästa gång du träffar Ingrid är hon gravid i graviditetsvecka 12 och kommer på läkarbesök för att ni
skall lägga en plan för graviditeten. Ingrid har även själv meddelat neurologmottagningen att hon är
gravid och har för några dagar sedan varit på inskrivningsbesök hos sin barnmorska. Vid besöket
kontrollerades enligt basprogrammet nedanstående blodprover. Ingrid var trött och illamående de
första veckorna av graviditeten men känner sig nu helt frisk.
- Kap-Hb: 131 g/L (ref 117-153)
- S-Ferritin: 37 µg/L (ref 6,5-147)
- P-glukos (icke-fastande): 6,1 mmol/L
- S-TSH: 9,1 mIE/L (ref 0,4-4,0)
- S-T4: 14 pmol/L (ref 9-19)
Ingrid har ett normalt Hb men Ferritin ligger i nedre delen av referensintervallet. Då järnbehovet
stiger under graviditet rekommenderas hon att direkt börja med 100 mg per oral järnbehandling
varannan dag.
Även subklinisk hypotyreos innebär en risk för fostret och behandlas därför hos gravida. Ingrid
rekommenderas påbörja behandling med Levotyroxin 50 µg/dag. Uppföljande provtagning 5 veckor
efter påbörjad behandling med Levotyroxin visade ett fortsatt lätt förhöjt TSH på 4,9 mIE/L.
Levotyroxindosen höjs till 75 µg/dag och TSH ligger därefter normalt vid nästa kontroll.
Lamotrigin ökar risken för missbildningar varför organgranskningen vid rutinultraljudet är extra
viktig. Organscreeningsultraljudet graviditetsvecka 19 visar inga synliga hjärtmissbildningar.
Lamotrigindosen kan behöva justeras under graviditeten och Ingrids neurolog planerar att följa
Lamotriginkoncentrationen i varje trimester.
På grund av BMI 32 planerades en oral glukosbelastning (OGTT) under graviditetsvecka 28. Denna
visar ett (för gravida) förhöjt fasteglukos på 5,3 mmol/L (ej för högt för icke gravida, enligt WHO går gränsen vid >5,1 för gravida) och även ett förhöjt 2-timmarsvärde på 8,8
mmol/L(venösa prover). HbA1c är normalt.
Vilken typ av diabetes har Ingrid? Vilka risker innebär detta för Ingrid och fostret/ det nyfödda
barnet? Vilken hjälp/åtgärder kan Ingrid erbjudas för att minimera riskerna för komplikationer?
- Graviditetsdiabetes då hon har normalt HbA1c
o Ökad risk för preeklampsi (oklart) - Hjälp
o Blodsockermätare
o Kostjustering
o Fysisk aktivitet
o Metformin
Ingrid 31 år
Ingrid diagnosticerades vid 7 års ålder med epilepsi. Efter upprepade generaliserade anfall i
ungdomen, flera dosjusteringar och medicinbyten har hon i princip varit anfallsfri under behandling
med Valproat. Hon planerar nu graviditet och söker dig för rådgivning inför graviditeten.
Förutom epilepsi och BMI 32 är Ingrid frisk och har ingen ärftlighet för sjukdomar som kan påverka
graviditeten. Hon är noggrann med att sköta sin medicinering. Hennes senaste anfall kom i samband
med att ett nyårsfirande för 4 år sedan då hon hade sömnbrist och drack alkohol. Ingrid har inte
informerat neurologmottagningen om hennes graviditetsplaner. Som barn behandlades hon med
Levetiracetam. Du skickar remiss till Ingrids neurolog för att optimera medicineringen inför
graviditet. Av remissvaret framgår att medicineringen justerats till Lamotrigin då det ger lägst risk för
fosterskador.
Nästa gång du träffar Ingrid är hon gravid i graviditetsvecka 12 och kommer på läkarbesök för att ni
skall lägga en plan för graviditeten. Ingrid har även själv meddelat neurologmottagningen att hon är
gravid och har för några dagar sedan varit på inskrivningsbesök hos sin barnmorska. Vid besöket
kontrollerades enligt basprogrammet nedanstående blodprover. Ingrid var trött och illamående de
första veckorna av graviditeten men känner sig nu helt frisk.
- Kap-Hb: 131 g/L (ref 117-153)
- S-Ferritin: 37 µg/L (ref 6,5-147)
- P-glukos (icke-fastande): 6,1 mmol/L
- S-TSH: 9,1 mIE/L (ref 0,4-4,0)
- S-T4: 14 pmol/L (ref 9-19)
Ingrid har ett normalt Hb men Ferritin ligger i nedre delen av referensintervallet. Då järnbehovet
stiger under graviditet rekommenderas hon att direkt börja med 100 mg per oral järnbehandling
varannan dag.
Även subklinisk hypotyreos innebär en risk för fostret och behandlas därför hos gravida. Ingrid
rekommenderas påbörja behandling med Levotyroxin 50 µg/dag. Uppföljande provtagning 5 veckor
efter påbörjad behandling med Levotyroxin visade ett fortsatt lätt förhöjt TSH på 4,9 mIE/L.
Levotyroxindosen höjs till 75 µg/dag och TSH ligger därefter normalt vid nästa kontroll.
Lamotrigin ökar risken för missbildningar varför organgranskningen vid rutinultraljudet är extra
viktig. Organscreeningsultraljudet graviditetsvecka 19 visar inga synliga hjärtmissbildningar.
Lamotrigindosen kan behöva justeras under graviditeten och Ingrids neurolog planerar att följa
Lamotriginkoncentrationen i varje trimester.
På grund av BMI 32 planerades en oral glukosbelastning (OGTT) under graviditetsvecka 28. Denna
visar ett (för gravida) förhöjt fasteglukos på 5,3 mmol/L (ej för högt för icke gravida, enligt WHO går gränsen vid >5,1 för gravida) och även ett förhöjt 2-timmarsvärde på 8,8
mmol/L(venösa prover). HbA1c är normalt.
LGA, hypertension, preeklampsi – lite ökad risk för sectio
Lätt förhöjda värden vid OGTT samt normalt HbA1c talar för graviditetsdiabetes. Ingrid får en
blodsockermätare och följer sitt blodsocker regelbundet under graviditeten. Ingrid har till att börja
med många förhöjda blodsockervärden. Efter att ha justerat kosten och ökat sin fysiska aktivitet
ligger blodsockervärdena bättre, men hon behöver även påbörja behandling med Metformin. Vid ett
ultraljud i graviditetsvecka 37 skattas barnets tillväxt till +16% jämfört med medelvikten på barn i
motsvarande graviditetsvecka. På grund av läkemedelsbehandlad graviditetsdiabetes planeras
induktion v.41+0.
I graviditetsvecka 38+5 söker Ingrid tillsammans med sin partner förlossningen på grund av glesa men
smärtsamma förvärkar sedan 2 dagar som har stört nattsömnen. Paret är oroliga då de uppfattat att
barnet är större än förväntat. Barnmorskan undersöker Ingrid och bedömer att livmodertappen är
utplånad och öppen 3 cm. CTG är normalt och ritar 1 sammandragning/10 minuter. Ni bedömer
gemensamt att förlossningen inte har startat, men att livmodertappen är ”mogen”.
Hur kan man hjälpa Ingrid i denna situation? Vad tror du är bäst?
- Lång latensfas
o Hem och spring i trappan, hem och ha samlag - Massage, varma bad hemma
- Smärtlindrande och sömngivande LM
- Välkommen tillbaka om det blir för jobbigt (vilket det ofta blir)
Ingrid 31 år
Ingrid diagnosticerades vid 7 års ålder med epilepsi. Efter upprepade generaliserade anfall i
ungdomen, flera dosjusteringar och medicinbyten har hon i princip varit anfallsfri under behandling
med Valproat. Hon planerar nu graviditet och söker dig för rådgivning inför graviditeten.
Förutom epilepsi och BMI 32 är Ingrid frisk och har ingen ärftlighet för sjukdomar som kan påverka
graviditeten. Hon är noggrann med att sköta sin medicinering. Hennes senaste anfall kom i samband
med att ett nyårsfirande för 4 år sedan då hon hade sömnbrist och drack alkohol. Ingrid har inte
informerat neurologmottagningen om hennes graviditetsplaner. Som barn behandlades hon med
Levetiracetam. Du skickar remiss till Ingrids neurolog för att optimera medicineringen inför
graviditet. Av remissvaret framgår att medicineringen justerats till Lamotrigin då det ger lägst risk för
fosterskador.
Nästa gång du träffar Ingrid är hon gravid i graviditetsvecka 12 och kommer på läkarbesök för att ni
skall lägga en plan för graviditeten. Ingrid har även själv meddelat neurologmottagningen att hon är
gravid och har för några dagar sedan varit på inskrivningsbesök hos sin barnmorska. Vid besöket
kontrollerades enligt basprogrammet nedanstående blodprover. Ingrid var trött och illamående de
första veckorna av graviditeten men känner sig nu helt frisk.
- Kap-Hb: 131 g/L (ref 117-153)
- S-Ferritin: 37 µg/L (ref 6,5-147)
- P-glukos (icke-fastande): 6,1 mmol/L
- S-TSH: 9,1 mIE/L (ref 0,4-4,0)
- S-T4: 14 pmol/L (ref 9-19)
Ingrid har ett normalt Hb men Ferritin ligger i nedre delen av referensintervallet. Då järnbehovet
stiger under graviditet rekommenderas hon att direkt börja med 100 mg per oral järnbehandling
varannan dag.
Även subklinisk hypotyreos innebär en risk för fostret och behandlas därför hos gravida. Ingrid
rekommenderas påbörja behandling med Levotyroxin 50 µg/dag. Uppföljande provtagning 5 veckor
efter påbörjad behandling med Levotyroxin visade ett fortsatt lätt förhöjt TSH på 4,9 mIE/L.
Levotyroxindosen höjs till 75 µg/dag och TSH ligger därefter normalt vid nästa kontroll.
Lamotrigin ökar risken för missbildningar varför organgranskningen vid rutinultraljudet är extra
viktig. Organscreeningsultraljudet graviditetsvecka 19 visar inga synliga hjärtmissbildningar.
Lamotrigindosen kan behöva justeras under graviditeten och Ingrids neurolog planerar att följa
Lamotriginkoncentrationen i varje trimester.
På grund av BMI 32 planerades en oral glukosbelastning (OGTT) under graviditetsvecka 28. Denna
visar ett (för gravida) förhöjt fasteglukos på 5,3 mmol/L (ej för högt för icke gravida, enligt WHO går gränsen vid >5,1 för gravida) och även ett förhöjt 2-timmarsvärde på 8,8
mmol/L(venösa prover). HbA1c är normalt.
LGA, hypertension, preeklampsi – lite ökad risk för sectio
Lätt förhöjda värden vid OGTT samt normalt HbA1c talar för graviditetsdiabetes. Ingrid får en
blodsockermätare och följer sitt blodsocker regelbundet under graviditeten. Ingrid har till att börja
med många förhöjda blodsockervärden. Efter att ha justerat kosten och ökat sin fysiska aktivitet
ligger blodsockervärdena bättre, men hon behöver även påbörja behandling med Metformin. Vid ett
ultraljud i graviditetsvecka 37 skattas barnets tillväxt till +16% jämfört med medelvikten på barn i
motsvarande graviditetsvecka. På grund av läkemedelsbehandlad graviditetsdiabetes planeras
induktion v.41+0.
I graviditetsvecka 38+5 söker Ingrid tillsammans med sin partner förlossningen på grund av glesa men
smärtsamma förvärkar sedan 2 dagar som har stört nattsömnen. Paret är oroliga då de uppfattat att
barnet är större än förväntat. Barnmorskan undersöker Ingrid och bedömer att livmodertappen är
utplånad och öppen 3 cm. CTG är normalt och ritar 1 sammandragning/10 minuter. Ni bedömer
gemensamt att förlossningen inte har startat, men att livmodertappen är ”mogen”.
Paret informeras om att barnets skattade tillväxt ligger inom normalspannet. Tillsammans med Ingrid
och partnern kommer ni fram till att det bästa är att Ingrid får åka hem med smärtlindrande medicin
och sömnmedicin för att få sova innan förlossningen startar. 7 timmar senare återkommer Ingrid till
förlossningsavdelningen efter att ha fått sova några timmar. Förlossningen går relativt snabbt framåt
men krystskedet tar tid. Då Ingrid börjar bli trött, vilket ökar risken för kramp, avslutas förlossningen
med sugklocka. Barnet har normala pH-värden men har en lätt hypoglykemi när glukosnivån
kontrolleras 2 timmar efter förlossningen. Barnet får extra modersmjölkersättning varpå
hypoglykemin hävs.
Vad behöver speciellt tas i åtanke under Ingrids förlossning och under tiden på BB? När är kramprisken är som högst? Vilka inventioner kan vara motiverade?
- Sugklocka relativt snabbt då förlossningen i sig ökar risken för krampanfall
o Stesolid i beredskap (PVK i beredskap), preklampsikramper ska inte ha stesolid (stannar av sig själv) - Magnesiumdropp (om inte högt blodtryck, ingen proteinuri (alltså om det inte är preklampsi))
- Mamman får sova, hjälp med tillmatning eventuellt
Ingrid 31 år
Ingrid diagnosticerades vid 7 års ålder med epilepsi. Efter upprepade generaliserade anfall i
ungdomen, flera dosjusteringar och medicinbyten har hon i princip varit anfallsfri under behandling
med Valproat. Hon planerar nu graviditet och söker dig för rådgivning inför graviditeten.
Förutom epilepsi och BMI 32 är Ingrid frisk och har ingen ärftlighet för sjukdomar som kan påverka
graviditeten. Hon är noggrann med att sköta sin medicinering. Hennes senaste anfall kom i samband
med att ett nyårsfirande för 4 år sedan då hon hade sömnbrist och drack alkohol. Ingrid har inte
informerat neurologmottagningen om hennes graviditetsplaner. Som barn behandlades hon med
Levetiracetam. Du skickar remiss till Ingrids neurolog för att optimera medicineringen inför
graviditet. Av remissvaret framgår att medicineringen justerats till Lamotrigin då det ger lägst risk för
fosterskador.
Nästa gång du träffar Ingrid är hon gravid i graviditetsvecka 12 och kommer på läkarbesök för att ni
skall lägga en plan för graviditeten. Ingrid har även själv meddelat neurologmottagningen att hon är
gravid och har för några dagar sedan varit på inskrivningsbesök hos sin barnmorska. Vid besöket
kontrollerades enligt basprogrammet nedanstående blodprover. Ingrid var trött och illamående de
första veckorna av graviditeten men känner sig nu helt frisk.
- Kap-Hb: 131 g/L (ref 117-153)
- S-Ferritin: 37 µg/L (ref 6,5-147)
- P-glukos (icke-fastande): 6,1 mmol/L
- S-TSH: 9,1 mIE/L (ref 0,4-4,0)
- S-T4: 14 pmol/L (ref 9-19)
Ingrid har ett normalt Hb men Ferritin ligger i nedre delen av referensintervallet. Då järnbehovet
stiger under graviditet rekommenderas hon att direkt börja med 100 mg per oral järnbehandling
varannan dag.
Även subklinisk hypotyreos innebär en risk för fostret och behandlas därför hos gravida. Ingrid
rekommenderas påbörja behandling med Levotyroxin 50 µg/dag. Uppföljande provtagning 5 veckor
efter påbörjad behandling med Levotyroxin visade ett fortsatt lätt förhöjt TSH på 4,9 mIE/L.
Levotyroxindosen höjs till 75 µg/dag och TSH ligger därefter normalt vid nästa kontroll.
Lamotrigin ökar risken för missbildningar varför organgranskningen vid rutinultraljudet är extra
viktig. Organscreeningsultraljudet graviditetsvecka 19 visar inga synliga hjärtmissbildningar.
Lamotrigindosen kan behöva justeras under graviditeten och Ingrids neurolog planerar att följa
Lamotriginkoncentrationen i varje trimester.
På grund av BMI 32 planerades en oral glukosbelastning (OGTT) under graviditetsvecka 28. Denna
visar ett (för gravida) förhöjt fasteglukos på 5,3 mmol/L (ej för högt för icke gravida, enligt WHO går gränsen vid >5,1 för gravida) och även ett förhöjt 2-timmarsvärde på 8,8
mmol/L(venösa prover). HbA1c är normalt.
LGA, hypertension, preeklampsi – lite ökad risk för sectio
Lätt förhöjda värden vid OGTT samt normalt HbA1c talar för graviditetsdiabetes. Ingrid får en
blodsockermätare och följer sitt blodsocker regelbundet under graviditeten. Ingrid har till att börja
med många förhöjda blodsockervärden. Efter att ha justerat kosten och ökat sin fysiska aktivitet
ligger blodsockervärdena bättre, men hon behöver även påbörja behandling med Metformin. Vid ett
ultraljud i graviditetsvecka 37 skattas barnets tillväxt till +16% jämfört med medelvikten på barn i
motsvarande graviditetsvecka. På grund av läkemedelsbehandlad graviditetsdiabetes planeras
induktion v.41+0.
I graviditetsvecka 38+5 söker Ingrid tillsammans med sin partner förlossningen på grund av glesa men
smärtsamma förvärkar sedan 2 dagar som har stört nattsömnen. Paret är oroliga då de uppfattat att
barnet är större än förväntat. Barnmorskan undersöker Ingrid och bedömer att livmodertappen är
utplånad och öppen 3 cm. CTG är normalt och ritar 1 sammandragning/10 minuter. Ni bedömer
gemensamt att förlossningen inte har startat, men att livmodertappen är ”mogen”.
Paret informeras om att barnets skattade tillväxt ligger inom normalspannet. Tillsammans med Ingrid
och partnern kommer ni fram till att det bästa är att Ingrid får åka hem med smärtlindrande medicin
och sömnmedicin för att få sova innan förlossningen startar. 7 timmar senare återkommer Ingrid till
förlossningsavdelningen efter att ha fått sova några timmar. Förlossningen går relativt snabbt framåt
men krystskedet tar tid. Då Ingrid börjar bli trött, vilket ökar risken för kramp, avslutas förlossningen
med sugklocka. Barnet har normala pH-värden men har en lätt hypoglykemi när glukosnivån
kontrolleras 2 timmar efter förlossningen. Barnet får extra modersmjölkersättning varpå
hypoglykemin hävs.
6 veckor efter förlossningen kommer Ingrid för efterkontroll till dig på Mödrahälsovården. Hon mår
bra, har inte haft några krampanfall och har kontakt med sin Neurolog som har justerat
Lamotrigindosen. Hur skall Ingrids hypotyreos och graviditetsdiabetes följas upp efter graviditeten och vilka råd ger du till Ingrid?
- Sänker hennes levaxin till 50 mikrogram (kan ofta sättas ut efter graviditet om bara 50 mg), uppföljning HC
- Graviditetsdiabetesen följs också upp inom 6-12 månader på HC (glukosbelastning ex)
o Du har ökad risk för T2D men försök sköt kost, motion, uppföljning etc
