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CM - VASCULITES Flashcards

1
Q

Qual a principal base do tratamento da PHS - Púrpura de Henoch Schonlein?

A

Tratamento de suporte, com uso de sintomáticos.

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2
Q

Cite uma vasculite que geralmente polpa pulmão?

A

Poliartrite nodosa.

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3
Q

Quais são as vasculites ANCA positivo?

A

p-ANCA:
- Poliangeíte microscópica;
- Poliangeíte granulomatosa “E”osinofílica (Churgg-“E”strauss).

c-ANCA:
- Poliangeíte granulomatosa - Wegener (WeCener).

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3
Q

Qual vasculite está associada com a hepatite B?

A

Poliartrite nodosa.

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4
Q

Qual vasculite está associada com a hepatite C?

A

A vasculite crioglobulinêmica.

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5
Q

De acordo com a separação, cite as vasculites de grandes, médios, pequenos e variáveis vasos.

A

Grandes:
- Arterite de Takaysu;
- Arterite de Células Gigantes (Temporal);

Médio:
- Poliartrite Nodosa;
- Doença de Kawasaki.

Pequenos:
- Vasculites associadas ao ANCA;
- Vasculites por imunocomplexos;

Vasos variáveis:
- Doença de Behçet;
- Síndrome de Cogan;
- Trombangeíte obliterante.

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6
Q

Qual o quadro clínico da Doença de Behçet?

A
  • Úlceras orais dolorosas e recorrentes (obrigatório e 1ª manifestação);
  • Úlceras genitais dolorosas e recorrentes
  • Panuveíte;
  • Tromboses e aneurismas;
  • Artrites;
  • Manifestações neurológicas: meningoencefalite asséptica, AVEi;
  • Úlceras gástricas e intestinais.

Em questões, geralmente:
Úlcera orais + úlceras genitais + quadro oftalmológico (+ aneurismas).

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7
Q

O que é o teste de Patergia?

A

Teste que confirma o diagnóstico da Doença de Behçet.

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8
Q

Em que consiste a Síndrome de Cogan?

A
  • Ceratite Intersticial;
  • Sintoma vestibuloauditivos (vertigem, perda auditiva);
  • Artrite.

É uma vasculite de vasos variáveis.

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9
Q

Qual o quadro clínico da Trombangeíte obliterante?

A
  • Isquemia de extremidades (pulsos distais abolidos);
  • Tromboflebite superficial;
  • Isquemia e necrose;
  • Fenômeno de Raynaud.

É prevalente em jovens tabagistas < 50 anos. É uma doença oclusiva de vasos de médio e pequeno calibre.

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10
Q

Qual anticoagulante usar nos pacientes com Doença de Behçet e trombose?

A

Nenhum. Não se deve usar anticoagulantes, mas sim imunossuprimir.

Grande risco de hemorragia.

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11
Q

Quais as vasculites por imunocomplexos?

A
  • Por IgA (Púrpura de Henoch-Schonlein);
  • Doença anti-membrana (Goodpasture);
  • Vasculite crioglobulinêmica.
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12
Q

Qual o quadro clínico da Púrpura de Henoch-Schonlein?

A

Púrpura palpável gravitacional (prevalece em MMII) SEM PLAQUETOPENIA + …

1) Artralgias;
2) Quadro intestinal (melena, enterorragia, intussuscepção);
3) Glomerulonefrite (hematúria, proteinúria);

  • OBS1: Vasculite mais comum da infância (entre 4 e 7 anos).
  • OBS2: Comumente existe história prévia de acometimento de trato respiratório superior.
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13
Q

Como fazer o diagnóstica da Púrpura de Henoch-Schonlein?

A

Biópsia cutânea e renal, visualizando depósitos de IgA.

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14
Q

Qual vasculite está associada ao anticorpo anti-MBG?

A

Doença anti-membrana basal glomerular (Goodpasture).

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15
Q

Qual é a vasculite conhecida como Goodpasture?

A

Doença anti-membrana basal glomerular.

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16
Q

Qual vasculite está associada a hepatite C, consumo de C4 (apenas), câncer?

A

A vasculite Crioglubulinêmica.

Lembrar dos “C’s”:
- Crioglobulinemia;
- Hepatite C;
- Consumo de C4;
- Câncer.

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17
Q

Quais vasculites causam síndrome pulmão-rim? O que é essa síndrome?

A

Hemorragia alveolar difusa + Glomerulonefrite.

  • Vasculite Crioglobulinêmica;
  • Goodpasture;
  • Poliangeíte granulomatosa - Wegener (mais pulmão);
  • Poliangeíte microscópica - PAM (mais rins);
  • Poliangeíte granulomatosa eosinofílica - Churg Strauss (1/3 dos casos brando).
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18
Q

Qual é a vasculite conhecida como Wegener?

A

Poliangeíte granulomatosa.

19
Q

Qual é a vasculite conhecida como Churg-Strauss?

A

Poliangeíte granulomatosa eosinofílica.

20
Q

Qual o quadro clínico da vasculite de Churg-Strauss?

A
  • Eosinofilia > 1500/mm3 (pode ter miocardite eosinofílica);
  • Asma de início na idade adulta e difícil tratamento;
  • Nódulos pulmonares na TC;
  • Glomerulonefrite;
  • Nódulos cutâneos.
21
Q

Quais os critérios clínicos para diagnóstico da Doença de Kawasaki?

A

Febre elevada (>38,5) e persistente (>5 dias) + 4 dos 5 critérios:

  • Conjuntivite não purulenta;
  • Língua em framboesa;
  • Exantema polimorfo;
  • Adenomegalia cervical (> 1,5 cm);
  • Edema de mãos e pés.

Prevalente em crianças < 4 anos (6-12 meses).

22
Q

Qual exame deve ser realizado assim que fechado o diagnóstico de DK?

A

ECOTT.

Avaliar risco de aneurisma de coronária.

23
Q

O que é a Doença de Kawasaki incompleta?

A

É aquela que não apresenta o aneurisma de coronária, ou, não apresenta todos os critérios clinicos.

24
Q

Qual o tratamento da DK?

A

AAS + Imunoglobulina humana.

Iniciar o tratamento de preferência até o 10º dia para evitar acometimento coronariano.

25
Q

Como é feito o diagnóstico da arterite de células gigantes?

A

1) Quadro clínico típico +

2) Aumento dos marcadores inflamatórios +

3) USG doppler das artérias temporais: sinal do halo evidenciando estreitamento do vaso

OU

Biópsia da artéria temporal: padrão ouro. Mostra inflamação transmural com células gigantes (para a arterite temporal).

26
Q

Qual o quadro clínico da arterite de células gigantes?

A
  • Cafaleia de início recente (temporal);
  • Acometimento de artérias ofltálmicas (Neurite óptica isquêmica aguda - Urgência médica);
  • Claudicação de mandíbula / dor em língua - acometimento da artéria facial.
27
Q

O que é a Síndrome da Cegueira dolorosa?

A

É a perda da acuidade visual associada a cefaleia temporal de alta intensidade.

Está presente da arterite de células gigantes, devido ao acometimento da artéria oftálmica.

28
Q

Quais os critérios clínicos da Arterite de Takayasu?

A
  • Idade da doença < 40 anos;
  • Claudicação de MMSS;
  • Diminuição do pulso da artéria braquial;
  • Diferença de pressão > 10 mmHg nos MMSS;
  • Sopro na artéria subclávia ou aorta abdominal;
  • HAS grave: estenose da artéria renal.
29
Q

Como é dado o diagnóstico da Arterite de Takayasu?

A

O diagnóstico é clínico.

Aortografia ou angiorressonância conseguem revelar estenoses ou aneurismas.

30
Q

Para fins de prova, quando devemos pensar em Poliarterite nodosa?

A
  • Homem meia idade;
  • Hepatite B;
  • Poupa pulmão e glomérulos;
  • Padrão multissistêmico (diarreia, angina mesentérica, dor testicular, etc.);
  • Imagem: estenoses + aneurismas (colar de contas).
31
Q

Qual a base terapêutica da Doença de Kawasaki?

A

Imunoglobulina + AAS (em dose anti-inflamatória).

  • Tratar até o 10º dia!
  • ECO para todos!
  • Observar por 6-8 sem se houve queda do PCR e VHS. Se sim, suspender ou diminuir AAS.
  • Aneurisma: AAS o resta da vida +/- revascularização.
32
Q

Qual a principal complicação da Doença de Kawasaki?

A

Aneurisma de coronária.

Pode evoluir para uma SCA.

33
Q

Quando devemos pensar na poliangeíte granulomatosa - Wegener?

A
  • Síndrome pulmão-rins (mais pulmão);
  • Nódulos pulmonares cavitários;
  • Rinossinusite piossanguinolenta;
  • Ulceração de septo nasal;
  • Nariz em sela;
  • SU alterado (hematúria micro).

Vasculite C-ANCA positiva.

34
Q

Qual o tratamento da Poliangeíte granulomatosa - Wegener?

A

Corticoide + Ciclofosfamida.

O ANCA não serve para acompanhamento terapêutico.

35
Q

Quais são os 02 tipos de glomerulonefrite rapidamente progressiva associada a vasculites?

A

GNRP tipo 01:
- Anti-MBG +
- Doença de Goodpasture

GNRP tipo 03:
- ANCA +
- PAM (poliangeíte microscópica);
- Wegener (poliangeíte granulomatosa).

A GNRP tipo 02 está associada a redução do complemento e condições infecciosas e doenças sistêmicas.

36
Q

Como se dá a evolução clínica da vasculite granulomatosa eosinofílica - Churg Strauss?

A

1) Fase prodrômica:
Manifestações alérgicas, como asma e rinite.

2) Fase Eosinofílica:
Infiltração eosinofílica no pulmão.

3) Fase de Vasculite:
Neurite.

Regra dos 70%: 70% dos pacientes terão púrpuras palpáveis + acometimento pulmonar + mononeurite.

37
Q

Como é o padrão da imunofluorescência na Doença dos anticorpos antimembrana (Goodpasture)?

A

Linear.

38
Q

Qual o teste que pode confirmar o diagnóstico da Doença de Behçet?

A

O Teste de Patergia.

É uma hiperreatividade à lesão tecidual.

39
Q

Qual a vasculite que está associada ao tabagismo?

A

Tromboangeíte obliterante -Doença de Buerger.

Prevalente em homens jovens (20-40 anos).

Principal medida terapêutica: para de fumar!

40
Q

Qual a história típica que nos deve levar a pensar em púrpuras de Henoch-Schonlein?

A
  • Paciente jovem (geralmente);
  • Presença de artralgias (geralmente tornozelos e joelho);
  • Púrpuras que não desaparecerem a digitopressão;
  • Hemograma normal;
  • Marcadores inflamatórios aumentados;
  • Pode ter glomerulonefrite e quadro intestinal.
41
Q

Qual a vasculite onde são mais comuns a ocorrência de aneurismas de artérias pulmonares?

A

Doença de Behçet.

42
Q

Goodpasture e a Doença de Wegener, é comum encontrar a presença de aneurismas pulmonares.

V ou F?

A

Falso.

Cursam com síndrome pulmão-rim, mas geralmente causando alveolite, lesionando pequenos vasos (podendo causar hemoptise). Não é comum a ocorrência de aneurismas.

43
Q

Qual é o achado do histopatológico na Púrpura de Henoch Schonlein?

A

Vasculite leucocitoclástica.

44
Q

O risco da doença de Behçet parece aumentado em pessoas portadoras do gene ____.

A

HLA-B51.

45
Q

Qual deve ser a conduta terapêutica para a Púrpura de Henoch Schonlein?

A

Observação para os casos mais leves.

Corticoterapia ou imunoglobulina para os casos mais graves.

46
Q
A

TH - CM (37 decks)

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