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TH - CM > CM - ITU > Flashcards

CM - ITU Flashcards

1
Q

Qual a antibioticoterapia mais indicada para o tratamento da ITU não complicada?

A
  • Nitrofurantoína, 3-5 dias.
  • Sulfametoxazol-trimetropim, 3-5 dias.
  • Fosfomicina, dose única.
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2
Q

Quando a Nitrofurantoína vai estar contraindicada no tratamento da ITU?

A

No 1e 3 trimestre da gestação.

Pois caso a criança tenha uma deficiência de G6PD, poderá induzir a uma hiperbilirrubinemia.

Nesses casos, recomenda-se Cefalexina.

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3
Q

Quais atb são contraindicados no tratamento da ITU de gestantes?

A
  • Nitrofurantoína;
    Contraindicada no 3T.
  • Quinolonas.
    Contraindicada na gestação e lactantes.
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4
Q

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico da ITU?

A

Urocultura.

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5
Q

Gestante com 1 episódio de pielonefrite ou 2 episódios de cistite. Superadas.

Qual a conduta?

A

Antibioticoterapia profilática até o momento do parto e urocultura periódicas.

Pode ser feita com cefalexina dose diária ou nitrofurantoína (que deve ser trocada no 3T).

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6
Q

Qual a conduta diante de uma urocultura positiva em uma criança, colhida a partir de saco coletor?

A

Deve-se confirmar essa positividade com um método de coleta mais confiável.

O saco coletor é bom para descartar infecção. Se ele vem negativo, está descartada.

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7
Q

Quando podemos fechar o diagnóstico de bacteriúria assintomática?

A
  • 2 amostras se mulher, 1 amostra se homem.
  • Ausência de sintomas urinários;
  • > 10^5 UFC (se saco coletor).
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8
Q

Qual a propedêutica na criança que evolui com quadro de ITU?

A
  • Antibioticoterapia;
  • USG das vias urinárias (após confirmada por urocultura).

Se < de 2 anos - após o primeiro episódio.
Se > de 2 anos, se faz após o segundo episódio.
(Algumas fontes ja indicam realizar após o primeiro evento independente da idade).

Busca-se investigar alguma má formação do trato.

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9
Q

Quais os parâmetros do EAS que apresentam maior sensibilidade na sugestão de infecção do trato urinário?

A
  • Esterase leucocitária positiva;
  • Nitrito positivo.
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10
Q

Quais os pacientes que devem ser tratados na bacteriúria assintomática?

A
  • Gestantes;
  • Transplantados renais nos primeiros 30 dias.
  • Procedimentos urológicos invasivos;

Os demais pacientes, mesmo que encontra-se agentes patológicos na urocultra, NÃO DEVEM SER TRATADOS!

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11
Q

Qual o principal fator de risco para a pielonefrite enfisematosa?

A

O diabetes mellitus.

É o tipo mais grave, na qual ocorre necrose do parenquima renal, sendo substituído por gás.

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12
Q

Quando considerar ITU de repeticao?

A

> = 3 episodios em 1 ano OU >= 2 episódios em 6 meses.

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13
Q

Quais os principais agentes etiológicos envolvidos na ITU?

A

ITU não complicada:
E. coli (70-95%).

ITU complicada:
Proteus, morganella, pseudomonas, klebsiella.

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14
Q

Quais são as pacientes com ITU que possuem indicação de realizar urocultura?

A
  • Pielonefrite (independente de complicada ou não).
  • ITU complicada.
  • ITU de repetição.

OBS: Mulheres, com cistite não complicada não tem indicação de realizar urocultura. O diagnóstico é clínico.

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15
Q

Como diagnosticar ITU na infância através da urocultura?

A
  • Punção suprapúbica:
    Qualquer contagem na cultura, qualquer resultado positivo.
  • Cateterismo vesical:
    >= 10^3 UFC.
  • Saco coletor:
    >= 10^5 UFC com sintomas.
    (Elevado falso positivo - 80%).
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16
Q

Quais exames de imagem devem ser solicitados para avaliação da criança pós quadro de ITU?

A
  • A cintilografia renal DMSA&raquo_space; Cicatriz renal.
  • Uretrocistografia miccional&raquo_space; Refluxo vesicouretral.

OBS: A cintilografia DMSA só deve ser realizada 4-6 meses após o quadro.

17
Q

Qual agente etiológico da ITU gram positivo, que está associado a pessoas sexualmente ativas?

A

Staphylococcus saprophyticus.

18
Q

Mulheres na pós menopausa apresentam maior risco de ITU do que mulheres na menacme.

V ou F?

A

Verdadeiro.

Atrofia genital e hipoestrogenismo, associado ao aumento do pH vaginal, facilitam a colonização vaginal.

19
Q

Paciente diabéticos apresentam maior risco para ITU.

V ou F?

A

Verdade.

Algumas drogas causam glicosúria, aumentando assim o risco de ITU.

20
Q

Qual o tipo de ITU que costuma-se usar cranberry na sua condução?

A

ITU de repetição.

Lembrando que precisa-se de mais estudos que realmente comprovem sua eficácia.

21
Q

Quais as gestantes que tem indicação de realizar antibioticoprofilaxia para ITU?

A
  • História prévia de ITU de repetição antes da gestação;
  • Bacteriúria assintomática;
  • 02 episódios de ITU baixa na gestação;
  • 01 episódio de pielonefrite na gestação;
  • 01 episódio de ITU baixa complicada com hematúria franca e/ou febre.
22
Q

Qual esquema terapêutico mais preconizado para tratamento profilático da gestante em relação a ITU?

A
  • Nitrofurantoína 100 mg 1x/dia (substituir por cefalexina no 1º e 3ºT);
  • Cefalexina 250-500 mg 1x/dia;
  • Amoxicilina 250 mg 1x/dia.

Fazer até 06 semanas após o parto.

23
Q

Quando devemos considerar uma ITU atípica?

A
  • Associada a sepse de foco urinário;
  • Alteração da função renal;
  • Ausência de resposta ao antibiótico em 48-72h;
  • Agente diferente da clássica E.coli.
24
Q

Qual o principal motivo que se faz a profilaxia da gestante com bacteriúria assintomática?

A

Prevenir a ocorrência de pielonefrite.

25
Q

Quais os sintomas clássicos da Síndrome da Bexiga Dolorosa (cistite intersticial)?

A

É uma síndrome caracterizada por dor ao enchimento vesical, que melhora após micção.

Também estão comumente associados:
- Urgência miccional;
- Noctúria;
- Polaciúria.

Não existe cura, apenas melhorar a qualidade de vida do paciente.

26
Q

A pielonefrite na gestante é mais comum no primeiro trimestre da gestação.

V ou F?

A

Falso.

Devido ao útero gravídico, as ITU altas são mais comuns no 2 e 3º trimestres de gestação.

27
Q

Em qual lado é mais comum ocorrer a pielonefrite em gestantes?

A

Direito.

A rotação uterina à direita gera uma compressão maior do ureter direito, favorecendo infecção daquele lado.

28
Q

Paciente, 27 anos, vem apresentando cistites de repetição, principalmente após relações sexuais.

Cite algumas medidas que podem ajudar na prevenção desse quadro.

A
  • Nitrofurantoína após cada relação OU Fosfomicina a cada 10 dias.
  • Micção pós relação sexual.

Questão:
Trouxe estrogênio tópico como uma possibilidade para paciente jovem, errado.

29
Q

Até os 05 anos de idade, a ITU é mais prevalente nos meninos. Depois disso, passa a ser mais prevalente nas meninas.

V ou F?

A

Falso.

É mais prevalente nos meninos até 12 meses de idade.

30
Q

Quais as drogas que mais comumente são utilizadas no tratamento da pielonefrite?

A
  • Quinolonas (ciprofloxacino ou levofloxacino);
  • Ceftriaxona.

Ambos EV por 10 a 14 dias.

31
Q

Verifica-se resultado preliminar de uma urinocultura que informa crescimento de coco gram-positivos em cadeia.

Qual tratamento realizar?

A

Coco gram positivo em cadeia, para ITU é igual a streptococo.

Trata-se com penicilina ou macrolídeo por 05 a 07 dias.

Na questão: Ampicilina por 7 dias.

32
Q

Alcalinização, menor concentração de urina e glicosúria, são fatores de risco para infecção urinária que ocorrem devido a um aumento fisiológico no fluxo plasmático renal e taxa de filtração da gestante.

V ou F?

A

Verdadeiro.

33
Q

Qual é o principal mecanismo de virulência bacteriana na ITU?

A

A presença de fímbrias pela E. coli, que permite sua manutenção e progressão pelo trato urinário.

34
Q

O principal mecanismo de virulência bacteriana na ITU é a formação do biofilme.

V ou F?

A

Falso.

O principal fator de virulência é a presença de fímbrias pela E. coli, que permite sua ascenção pelo trato urinário.

35
Q

E estase urinária e a presença de resíduo vesical pós-miccional são os principais fatores de contaminação das vias urinárias.

V ou F?

A

Verdeiro.

36
Q

As fímbrias da E. coli ligam-se ao miotélio do trato urinário, favorecendo sua progressão e predispondo a ITU.

V ou F?

A

Falso.

Elas ligam-se ao eptélio de transição, não ao miotélio.

37
Q

A E.coli é responsável por aproximadamente metade dos casos de ITU na menacme.

V ou F?

A

Falso.

Representa de 70 a 95% dos casos.

38
Q

A relação sexual e o hipoestrogenismo são os principais fatores desencadeantes da ITU na mulher.

V ou F?

A

Verdadeiro.

TH - CM (37 decks)

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