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CM - ATB + FARMACODERMIAS Flashcards

1
Q

Em que consiste a síndrome do homem vermelho?

A

É uma doença relacionada com a rápida infusão de vancomicina.

É um rash cutâneo avermelhado que ocorre em região de tronco para cima.

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2
Q

Em que consiste a síndrome de DRESS?

A

É uma farmacodermia grave.

Cursa com exantema + eosinofilia/linfocitose atípica + sintomas sistêmicos, como:
- Febre;
- Edema facial;
- Hepatite;
- Miosite, nefrite ou pneumonite.

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3
Q

Como diferenciar DRESS e NET/SSJ?

A

No DRESS temos a presença de eosinofilia.

O aspecto da lesão de pele também tende a ser diferente, apresentando bolhas e destacamento da lesões no segundo caso.

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4
Q

Cite alguns medicamentos capazes de desencadear a DRESS?

A
  • Anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepina, fenobarbital)
  • Alopurinol
  • Inibidores do canal de cálcio
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5
Q

Qual a principal diferença entre NET (necrólise epidérmica tóxica) e SSJ (síndrome de Stevens-Johnson)?

A

A área corporal envolvida.
SSJ - envolve < 10% do corpo;
NET - envolve > 30% do corpo.

Caracterizada por eritema cutâneo e necrose de pele e mucosa.

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6
Q

Qual é o tratamento base de qualquer farmacodermia?

A

Suspensão do fármaco + Suporte.

Pode ser necessário corticoides, anti-histaminicos e até mesmo adrenalina IM.

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7
Q

Qual a base terapêutica da SSJ/NET?

A
  • Suporte (UTI ou enfermaria queimados);
  • Desbridamento em fase estável (doença parou de progredir);
  • Evitar antibioticoterapia (acabou de ter uma farmacodermia);
  • Etanercept (anti-TNF alfa);
  • Vigiar presença de infecções secundárias.
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8
Q

Como é o aspecto da lesão na Necrólise Epidérmica Tóxica? - NET?

A

Acomete mais de 30% da superfície, com lesões que originam bolhas, com sangramento pós seu rompimento, semelhante a queimaduras.

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9
Q

Na bacteremia por S. aureus por quanto tempo devemos fazer a antibioticoterapia?

A

Por 14 dias.

O D0 começa a contar a partir de primeira hemocultura negativa (ele deve ser repetida a cada 48 horas).

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10
Q

Qual o antibiótico de escolha para S. aureus MRSA?

A

Vancomicina.

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11
Q

A oxacilina pode cursar com nefrite intersticial.

V ou F?

A

Verdade.

Assim como quase todos os antibióticos e AINES.

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12
Q

Quais antibióticos estão mais fortemente relacionado com a infecção pelo C. difficile?

A
  • Quinolonas, principalmente as fluoroquinolonas (levofloxacino e ciprofloxacino);
  • Clindamicina;
  • Cefalosporinas.

Contudo, qualquer antibiótico pode predispor ao quadro.

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13
Q

Qual classe de antibiótico que pode cursar com nefrotoxicidade e ototoxicidade?

A

Aminoglicosídeos.

  • Amicacina;
  • Gentamicina.
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14
Q

Qual antibiótico que pode cursar com reação histamínica e nefrotoxocidade?

A

Vancomicina.

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15
Q

Qual é o carbapenêmico que não tem boa cobertura para pseudomonas aeruginosa?

A

Ertapenem.

Imipenem e Meropenem possuem boa cobertura, tanto para cinetobacter, quanto pseudomonas.

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16
Q

A prevalência da resistência à oxacilina na comunidade vem crescendo.

V ou F?

A

Verdade.

Esse é o MRSA, o S. aureus resistente a metacilina (era o antibiótico da família da oxacilina que existia antigamente, quando o nome foi colocado).

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17
Q

A modificação da síntese da peptideoglicano é uma resposta dos MRSA aos antibióticos que atuam na parede celular.

V ou F?

A

Verdadeiro.

Utilizam-se da enzima PBP que passa a ser resistente a ação desses antibióticos,

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18
Q

A infecção sistêmica do S. aureus pode se manifestar pela síndrome da pele escaldada.

V ou F?

A

Verdadeiro.

Gerada principalmente pela exposição as toxinas do patógeno.

A síndrome da pele escaldada é mais comum em lactentes, que cursa com lesões bolhosas na pele, que se rompem com facilidade, poupando mucosas.

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19
Q

Cite dois patógenos que são um coco gram positivo.

A
  • S. aureus;
  • S. pneumoniae.
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20
Q

Paciente desenvolve quadro pneumônico durante internamento hospitalar prolongado.

Considerando um tratamento empírico, qual é um antibiótico que NÃO poderia ser usado?

A

Daptomicina.

A daptomicina não deve ser utilizada para quadros pulmonares pois é inativada pelo surfactante pulmonar.

SES-PE geralmente traz um quadro de pneumonia.

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21
Q

Qual é um sinal do exame físico geralmente presente na Síndrome de Stevens-Johnson?

A

Sinal de Nikolsky.

Causa destacamento da pele quando tracionada, sendo positivo na área acometida.

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22
Q

Qual as características da levedura Cândida auris que justifica seu grande impacto na saúde humana?

A

Seu elevado potencial de:
- Colonizar pacientes em ambiente hospitalar por tempo prolongado;
- Desenvolver resistência a antifúngicos;
- Causar surtos em hospitais.

23
Q

Quais são as drogas de primeira escolha para pacientes com infecção grave por candida?

A

As equinocandinas, drogas que terminam em “-fugina”.

Questão:
Trouxe Caspofungina.

24
Q

Qual é um agente infeccioso muito associado com internamentos prolongados em UTI, em NPH, neutropênicos, uso prolongado de corticoides, multiplamente invadidos?

A

Cândida auris.

25
Q

Qual é o antibiótico que tem ação apenas contra gram negativos?

A

Aminoglicosídeos.

  • Amicacina;
  • Gentamicina.

Questão SES:
Perguntou sobre quais antibióticos não cobriam anaeróbios e gram positivos.

26
Q

Paciente com fibrose cística, fazendo uso de azitromicina 3 vezes por semana, evolui com piora do aspecto da secreção e da dispneia.

Convencido de que se deve propor um novo esquema antibiótico, qual germe obrigatoriamente deve ser coberto?

A

Pseudomonas aeruginosa.

Paciente com uso frequente de antibiótico e doença pulmonar estrutural, devendo-se pensar em uma seleção de flora.

27
Q

Os aminoglicosídeos penetram mal no LCR.

V ou F?

A

Verdade.

Amicacina e Gentamicina tem baixa penetração do SNC.

28
Q

A ampicilina em pacientes com mononucleose infecciosa podem dar exantema.

V ou F?

A

Verdade.

29
Q

Cite alguns efeitos colaterais importantes relacionados com o uso da amoxicilina + clavulanato.

A
  • Náuseas;
  • Vômitos;
  • Diarreia.
30
Q

Baseado na imagem a seguir, como podemos definir as interações medicamentosas?

Eixo y: Concentração de microorganismos;
Eixo x: Tempo.

A

A + B são sinérgicos.

Os dois juntos reduziram de forma mais importante a concentração de microorganismos.

31
Q

Qual é o principal mecanismo que justifica a resistência à oxacilina e outros betalactâmicos pelo S. aureus?

A

Mutação das proteínas ligadoras de penicilina (PBPs).

32
Q

Qual o mecanismo de ação dos macrolídeos?

A

Atuam no ribossomo (especificamente na subunidade S50), dificultando a síntese proteica bacteriana.

33
Q

Qual o mecanismo de ação das penicilinas?

A

Atuam na síntese da parede celular, se ligando nas proteínas ligadoras de penicilinas (PBPs).

34
Q

Qual o mecanismo de ação aminoglicosídeos?

A

Atuam no ribossomo (subunidade S30), dificultando a síntese proteica bacteriana.

35
Q

Cite algumas drogas que não apresentam boa cobertura para pseudomonas aeruginosa.

A
  • Ertapenem;
  • Ceftriaxona.
36
Q

Qual é o conceito de RAM - Reação Adversa a Medicamentos?

A

A RAM é uma resposta nociva e não intencional ao uso de medicamento e que ocorre em doses normalmente utilizadas em seres humanos para profilaxia, diagnóstico ou tratamento de doenças.

37
Q

Quais as classes de antibióticos presentes nas penicilinas?

A
  • Penicilinas;
  • Cefalosporinas;
  • Carbapenêmicos;
  • Monobactâmicos.
38
Q

Quais os antibióticos que fazem parte do grupos das penicilinas?

A
  • Penicilina;
  • Amoxicilina e Ampicilina;
  • Oxacilina e Meticilina.
39
Q

Quais os antibióticos que fazem parte do grupo das penicilinas + inibidores da beta-lactamase?

A
  • Amoxicilina + Clavulanato;
  • Ampicilina + Sulbactam;
  • Piperaciclina + Tazobactam.
40
Q

Quais os antibióticos que compõe as cefalosporinas?

A
41
Q

Quais as únicas duas cefalosporinas que cobrem pseudomonas?

A
  • Cefepime;
  • Ceftazidime.
42
Q

Quais os antibióticos que compões os carbapenêmicos?

A
  • Meropenem;
  • Imipenem;
  • Ertapenem
43
Q

Quais os principais representantes dos macrolídeos?

A
  • Azitromicina;
  • Claritromicina;
  • Eritromicina.
44
Q

Qual a cobertura principal dos macrolídeos?

A

Gram + e atípicos.

45
Q

Qual o antibiótico representante das lincosamidas?

A

Clindamicina.

46
Q

Quais os antibióticos representantes dos aminoglicosídeos?

A
  • Amicacina;
  • Gentamicina;
  • Estreptomicina.
47
Q

Quais os antibióticos representantes das quinolonas?

A
  • Levofloxacino;
  • Moxifloxacino;
  • Ciprofloxacino;
  • Norfloxacino.

Os dois primeiros, são quinolonas respiratórias.

48
Q

Homem apresentou quadro dor, edema e hiperemia em região de bolsa escrotal. Nas últimas 6h apresentou choque séptico e realizou um desbridamento radical da região escrotal e períneo.

Qual antibiótico deve estar prescrito no pós op?

A

Clindamicina

49
Q

Cite 02 antibióticos que apresentam um elevado MIC. Ou seja, uma elevada dose inibitória mínima para que o medicamento faça efeito.

A
  • Meropenem;
  • Tazocim.

Um MIC elevado, significa que deve-se repetir várias vezes a medicação ao longo do dia para manter seus níveis constantemente altos.

50
Q

Em que consiste os biofilmes presentes nas bactérias ou fungos?

A

São colônias de bactérias ou fungos, protegidas por uma película de matriz extracelular, produzidas pelas bactérias ou fungos, ou advindas de substâncias do próprio hospedeiro.

51
Q

As culturas sanguíneas são dificultadas na presença de biofilme.

V ou F?

A

Verdade.

52
Q

A daptomicina tem ação principalmente com que tipo de bactéria? Qual sua dose e via preconizada?

A

Exclusivamente Gram positivos.

Usada na dosagem de 4 a 6 mg/kg, apenas por via EV e a cada 24h.

53
Q

Cite um exemplo de antibiótico que não possui ação fungicida.

A

Polimixina B.

Questão SES-PE.

54
Q

Paciente com neutropenia febril, com creatinina de 3,0 e condensação pulmonar.

Qual seria a melhor opção terapêutica para esse caso?

A

Teicoplamina.

A vancomicina está contraindicada devido a nefrotoxicidade.

TH - CM (37 decks)

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