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TH - CM > CM - PARASITOSES INTESTINAIS > Flashcards

CM - PARASITOSES INTESTINAIS Flashcards

1
Q

Quais condições podem ser tratadas com ivermectina? Quais seus principais efeitos colaterais?

A
  • Ascaridiase;
  • Oxiuriase;
  • Tricuriase;
  • Oncocercose;
  • Filariose.

Rash, prurido e urticária, em doses elevadas pode-se gerar confusão mental.

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2
Q

Que parasitose devemos pensar ao encontrar eosinofilia + anemia ferropriva marcante + hipoalbuminemia?

A

Ancilostomíase.

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3
Q

Cite duas importantes consequências da ascaridíase.

A
  • Obstrução intestinal
  • Apendicite aguda
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4
Q

Qual o agente causador da doença hidática do fígado?

A

Echinococcus granulosus.

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5
Q

Qual o agente etiológico associado com quadros infeccioso que cursam com diarreia, vomitos e dor abdominal horas após a exposição?

A

S. aureus.

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6
Q

Tratamento geral:
Protozários -
Helmintos -

A

Protozários - “nidazol”
Helmintos - “bendazol”

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7
Q

Cite os agentes etiológicos.

Amebíase
Giardíase
Ascaridíase
Estrongiloidíase
Teníase
Tricuríase
Ancilostomíase
Enterobíase

A

Amebíase - Entamoeba histolytica

Giardíase - Giardia lamblia

Ascaridíase - Ascaris lumbricoides

Estrongiloidíase - estrongyloides stercoralis

Tenías - tenia solium e saginata

Tricuríase - trichuris trichiura

Ancilostomíase - Ancylostoma duodenale, necator americanus e ancylostoma ceylanicum.

Enterobíase/Oxiuríase - enterobius vermicularis

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8
Q

Qual parasitose tem como importante manisfestação o prolapso retal, principalmente em crianças?

A

Tricuríase.

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9
Q

Qual a doença causada pelo ancylostoma brasiliensis e ancylostoma caninum?

A

A larva migrans cutânea.

A ancilostomíase é causada pelo ancylostoma duodenale.

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10
Q

O que consiste a larva migrans visceral?

A

É a toxocaríase.

Cursa com:
- Febre;
- Síndromes pulmonares;
- Hepatomegalia;
- Eosinofilia > 2000;
- Pode apresentar lesões nodulares em fígado.

Presente geralmente em crianças de comem terra.

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11
Q

Qual a parasitose mais comum do mundo?

A

Ascaridíase.

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12
Q

Em que consiste a Síndrome Pulmonar Eosinofílica de Loeffler?

A

Febre, tosse seca, broncoespasmo, infiltrado intersticial pulmonar migratório e eosinofilia.

É uma consequência do Ciclo de Loss.

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13
Q

Em que parasitose pode-se usar o pamoato de parvínio como alteranativa terapêutica?

A

Na ancilostomíase ou enterobíase/oxiuríase.

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14
Q

Quais as duas parasitoses em que a contaminação se da pela via cutânea?

A

Ancilostomíase e Estrongiloidíase.

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15
Q

Qual parasitose pode se repetir o ciclo de autoreinfecção?

A

Estrongiloidíase.

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16
Q

Qual o medicamento que pode ser utilizado para tratar Giardíase em dose única?

A

Tinidazol ou Secnidazol.

Metronidazol também é uma opção, contudo, não em dose única, devendo ser feito por 5-7 dias.

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17
Q

Paciente com;
- Crises de sibilância refratárias ao beta-2-agonista;
- Tosse;
- Hepatomegalia;
- Eosinofilia.

HD?

A

Toxocaríase.

É a parasitose que mais mimetiza as crises asmáticas.

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18
Q

Qual é o tratamento preconizado na ascaridíase?

A
  • SNG aberta;
  • Hidratação;
  • Óleo mineral;
  • Piperazina.**

A piperazina é uma bloqueador neuromuscular do parasita.

**ATENÇÃO:
- É uma medicação que não é comercializada há mais de 10 anos. Devido aos seus efeitos tóxicos, não faz parte mais das condutas iniciais hoje em dia! Provas mais recentes não a consideram como conduta inicial.

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19
Q

Qual a dose de ivermectina preconizada para tratamentos das parasitoses?

A

0,02 mg/kg em dose única.
= 200 mcg/kg.

Atenção: A dose única é o tratamento preconizada para quadros NÃO disseminados.

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20
Q

Cite algumas complicações graves associadas a ascaridíase.

A
  • Apendicite;
  • Abscesso hepático;
  • Colestase e colangite;
  • Pancreatite hemorrágica.

Todas essas complicações estão associadas a quadros obstrutivos mais altos (ampola de Vater no duodeno) ou baixos (como ceco na apendicite).

Questão:
Trouxe erradamente cisto esplênico como complicação.

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21
Q

Qual é o período pré-patente da ascaridíase?

A

60-75 dias.

Período entre a contaminação/ingestão do ovo, até que a larva cresça e saia nas fezes.

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22
Q

A ascaridíase pode ser tratada com dose única de albendazol.

V ou F?

A

Verdadeiro.

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23
Q

Qual agente etiológico deve-se pensar, nas parasitoses intestinais, diante de um paciente imunossuprimido (câncer, drogas citotóxicas, corticoterapia crônica) que apresenta uma evolução grave, assemelhando-se a sepse?

A

Síndrome da hiperinfecção ao Strongyloides.

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24
Q

Qual parasitose que não provoca eosinofilia?

A

Oxiuríase ou enterobíase.

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25
Q

Homem apresenta lesões lineares, salientes e eritematosas no pé direito há 02 semanas.

Qual HD?

A

Anciolostomose (ancylostoma brasiliensis).

Causada pelo conhecido “bicho geográfico”.

A lesão tem aspecto linear, pruriginosa e saliente.

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26
Q

Quais são as atuais recomendações da OMS em relação a vermifugação regular de parasitoses?

A
  • Se prevalência > 50%: realizar vermifugação regular a cada 06 meses;
  • Se prevalência >= 20%: realizar vermifugação regular anualmente;
  • Se prevalência < 20%: Não realizar vermifugação de rotina.

O Brasil encontra-se nesse último caso.

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27
Q

Qual é a marca laboratorial mais marcante da infecção pelos Helmintos?

A

Leucocitose às custas de eosinofilia.

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28
Q

Qual o quadro clínico clássico da amebíase?

A

Quadro típico de diarreia baixa.

  • Frequência aumentada de evacuações;
  • Pouca quantidade de fezes;
  • Sem restos alimentares;
  • Sem fezes explosivas.
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29
Q

Quais as duas formas clássicas da amebíase?

A
  • Forma luminal: habita o lúmen;
  • Forma tissular: invade parede colônica.

Geralmente os quadros sintomáticos estão associados com a forma tissular.

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30
Q

Qual o tratamento preconizado para a amebíase?

A
  • Forma luminal (leves): Secnizadol;
  • Forma tissular (mais grave): Metronidazol + Etofamida.

Se for sintomático, mesmo que na forma luminal, deve-se tratar como forma invasiva com Metronidazol.

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31
Q

Os indivíduos que tiveram diagnóstico de amebíase ao acaso, fazendo um parasitológico de fezes ocasional, não tem indicação de serem tratados.

V ou F?

A

Falso.

Mesmo assintomático e ao acaso, deve-se tratar.

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32
Q

Qual a principal diferença entre o abscesso hepático amebiano do abscesso hepático piogênico?

A

Que no abscesso amebiano tem-se uma lesão fria e única. Na cintilografia com gálio não há captação, diferente do piogênico.

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33
Q

Quando suspeitar de abscesso hepático amebiano?

A
  • Homem jovem;
  • Lesão fria e única em lobo direito;
  • Sinal de Torres Homem (dor a percussão do gradil costal direito - Não patognomônico);
  • Hepatomegalia;
  • Febre (pode ser alta);
  • Leucocitose.
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34
Q

Punção: Fluído achocolatado, com aspecto de pasta de anchovas.

HD?

A

Abscesso amebiano.

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35
Q

Como confirmar o diagnóstico de abscesso amebiano? Qual conduta?

A

USG + Sorologia positiva (EPF não tem utilidade, visto que a ameba está no fígado, não no lúmen intestinal).

Conduta é fazer Metronidazol SEM drenagem.

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36
Q

Qual a região que a giardíase apresenta maior tropismo?

A

Duodeno.

Por isso cursa com clínica de uma diarreia alta e NÃO invasiva.

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37
Q

Qual o quadro clínico clássico da giardíase?

A

Clínica de uma diarreia alta e NÃO invasiva.

  • Quantidade maior de fezes;
  • Fezes explosivas;
  • Restos alimentares;
  • Esteatorreia.
38
Q

A esteatorreia e síndrome a má absorção é um quadro típico de que protozoário?

A

Giardíase.

39
Q

Além do parasitológico de fezes, quais outros exames podem diagnosticar a giardíase?

A
  • Aspirado duodenal (EDA + aspiração de conteúdo);
  • Antígeno fecal.
40
Q

Em que consiste o Ciclo de Loss?

A

Ocorre quando os helmintos, na forma de larva, eclodem ao chegar no TGI e invadem corrente sanguínea. Chegam aos capilares pulmonares, ascendem pelas vias respiratórias sendo novamente deglutidos na forma adulta para o TGI.

41
Q

Quais são os parasitas que realizam o Ciclo de Loss?

A

Minemônico ANITA.

A - Ancylostoma;
N - Necator;
I - Istrongiloides;
T - Toxocara;
A - Ascaris.

42
Q

O ascáris possui elevado tropismo por orifícios, podendo acidentalmente causar obstrução de colédoco, colangite, cólica biliar ou pancreatite.

V ou F?

A

Verdadeiro.

43
Q

Qual o sinal radiológico que remete a suboclusão intestinal por ascáris?

A

Sinal do miolo do pão ou feixe de charuto.

44
Q

Qual o tratamento típico do áscaris nos quadros sem oclusão intestinal?

A
  • Albendazol 400 mg DU;
  • Mebendazol 100 mg/dia por 03 dias.

NOS CASOS DE OCLUSÃO, DEVE-SE PRIMEIRO DESOBSTRUIR, PARA ENTÃO FAZER A MEDICAÇÃO.

45
Q

Em que consiste a larva currens?

A

É quando a larva filarioide da estrongiloidíase migra pelo subcutâneo, geralmente acometendo nádegas.

46
Q

Qual a região em que a estrongiloidíase apresenta maior tropismo?

A

Delgado.

Cursa com quadro de duodenite catarral (diarreia invasiva). Pode também apresentar uma síndrome dispéptica semelhante a sintomatologia da úlcera péptica.

47
Q

Na EDA, o achado de inflamação duodenal, sugere a que helminto?

A

Estrongiloidíase.

Cursa com quadro de duodenite catarral (diarreia invasiva). Apresenta grande tropismo por essa região.

48
Q

Qual o tratamento de primeira escolha para a Estrongiloidíase?

A

Ivermectina.

  • Quadro não disseminado: 0,02 mg/kg em dose única.
  • Quadro disseminado: 0,02 mg/kg por, pelo menos, duas semanas + Antibioticoterapia empírica para gram negativas.
49
Q

Em que consiste a estrongiloidíase disseminada?

A

É um processo de disseminação maciça das larvas filarioides e bactérias gram-negativas (carregadas juntos à larva).

Pode se espalhar por todo o corpo, geralmente um quadro de bacteremia, sepse, meningite, pneumonia.

50
Q

Larva migrans visceral + Eosinofilia e aumento de IgE.

Qual helminto?

A

Toxocaríase.

51
Q

Prolapso retal + Anemia ferropriva.

Qual heminto?

A

Tircuríase.

52
Q

Larva migrans cutânea (bicho geográfico) + Anemia ferropriva importante.

Qual helminto?

A

Ancilostomíase.

53
Q

Qual a diferença entre teníase e cisticercose?

A

A teníase ocorre com a ingestão do cistecerco do porco/boi, gerando uma dor abdominal inespecífica.

A cisticercose vem da ingestão do ovo da tênia solium, gerando quadros neurológicos como convulsões, HIC e oftalmopatia.

Na TC de crânio encontramos calcificações difusas.

54
Q

Qual o quadro clínico da oxiuríase/enterobíase?

A
  • Prurido anal, vulvar e vaginite;

No lab: Sem eosinofilia.

55
Q

Como fazer o diagnóstico da oxiuríase?

A

Teste da fita gomada.

Fêmeas quando postam os ovos na região perianal podem ser identificadas nas fitas.

56
Q

Qual a orientação sobre o tratamento da oxiuriase?

A

Tratar com pamoato de pirvínio, mebendazol ou albendazol.

Repetir o tratamento após 14 dias, pois os ovos podem ficar viáveis durante esse período.

Deve-se tratar todos os habitantes que moram na casa + Trocar lençóis da cama + Toalhas.

57
Q

Paciente com quadro de diarreia baixa (colite).

Qual helminto pensar?

A

Tricuríase.

Se fosse protozoário, poderíamos pensar em amebíase.

58
Q

Paciente com abscesso hepático.

Qual helminto pensar?

A

Amebíase.

59
Q

Paciente cursa com síndrome dispéptica / Hiperinfecção.

Qual helminto pensar?

A

Estrongiloidíase.

60
Q

Paciente cursa com síndrome de má absorção.

Qual protozoário pensar?

A

Giardíase.

61
Q

Paciente cursa com prurido anal.

Qual helminto pensar?

A

Oxiuríase/Enterobíase.

62
Q

Paciente cursa com prolapso retal.

Qual helminto pensar?

A

Tricuríase.

63
Q

Paciente evolui com anemia ferropriva.

Qual helminto pensar?

A

Ancilostomíase e Tricuríase.

64
Q

Hymenolepsis nana (tênia anã).

Qual tratamento preconizado?

A

Praziquantel.

65
Q

A pneumonia causada pela ascaridíase tem por característica tosse produtiva e derrame pleural.

V ou F?

A

Falso.

66
Q

Quando devemos pensar na Nocardia brasiliensis como agente etiológico?

A

Quando houver exposição a solo e matéria orgânica vegetal.

É um agente gram-positivo, filamentoso, aeróbio.

67
Q

Sobre as infecções por Clostridioides difficile:
Os pacientes com alta probabilidade pré-teste dessa infecção devem receber tratameto, mesmo que os exames das toxinas A e B sejam negativos, dada a baixa sensibilidade desse método diagnóstico.

V ou F?

A

Verdadeiro.

A sensibilidade é baixa, de aproximadamente 75%, logo, se alta suspeita, deve-se tratar.

68
Q

Sobre as infecções por Clostridioides difficile:
Os pacientes com diangóstico suspeito ou confirmado de colite pseudomembranosa devem ser submetidos a precaução de contato, e os profissionais que o assistem orientados a realizar lavagem das mãos com água e sabão, visto que álcool em gel não mata os esporos dessa bactéria.

V ou F?

A

Verdadeiro.

69
Q

Sobre as infecções por Clostridioides difficile:
Os casos graves devem ser tratados com terapia dupla (vancomicina + metronidazol), ambos por via parenteral.

V ou F?

A

Falso.

A via de escolha é a oral.

70
Q

O pamoato de pirvínio é um tratamento específico para oxiuríase e deve ser usado em dose única, com repetição em 14 dias.

V ou F?

A

Verdade.

71
Q

Teníase, em geral, estão relacionadas com o sintoma de tenesmo.

V ou F?

A

Verdade.

72
Q

Qual a parasitose mais associada com dor abdominal, diarreia e perda de peso?

A

Giardíase.

73
Q

Homem, 25 anos de idade, apresenta lesões lineares salientes e eritematosas no pé direito há 02 semanas.

Qual o diagnóstico mais provável?

A

Ancilostomose.

Causada pelo ancilostoma brasiliensis, o bicho geográfico.

74
Q

Qual é uma medida não farmacológica que pode ser adotada nos pacientes com oxiuríase para alívio do prurido e inflamação?

A

Banho de assento.

75
Q

Qual é o período pré-patente da ascaridíase?

A

60-75 dias.

Esse é o período entre a contaminação/ingestão do ovo, até que a larva cresça e saia nas fezes.

76
Q

A ascaridíase é uma doença de notificação compulsória.

V ou F?

A

Falso.

77
Q

Qual o parasita que pode causar crises epilépticas em crianças?

A

Tenia solium.

78
Q

O alérgeno do áscaris é considerado o menos ativo de todos os alérgenos de origem parasitária.

V ou F?

A

Falso.

O alérgeno do áscaris é muito ativo e apresenta uma eosinofilia elevada.

79
Q

O abscesso hepático é a segunda forma mais frequente de giardíase invasiva.

V ou F?

A

Falso.

O abscesso hepático é mais comum na amebíase.

80
Q

O gato é considerado um hospedeiro do Hymenolepis nana.

V ou F?

A

Falso.

O hospedeiro é o rato.

81
Q

Qual medicamento parece ter um efeito germicida na Strongyloidiase disseminada?

A

Ciclosporina.

Ela apresenta menor risco de desenvolvimento da forma disseminada, inclusive na frente de outros imunossupressores.

82
Q

Paciente realizou prednisona 40 mg/dia por 07 dias para tratamento de urticária. Abriu quadro de diarreia, vômitos, febre, queda do estado geral, dispneia e hemoptoicos.

Qual HD?

A

Superinfecção por strongyloidíase.

Suspeitar nos pacientes que abriram quadro sistêmico após início de corticoterapia.

83
Q

A Entamoeba coli deve ser tratada com ___.

A

Nada.

Não existe recomendação de tratamento, é um protozoário comensal.

A ÚNICA que se trata é a Entamoeba histolytica.

84
Q

Qual o teste de rotina feito para diagnóstico da filariose?

A

Gota Espessa.

Pesquisa da microfilária no sangue periférico.

85
Q

Na filariose, a microfilaremia pode persistir, aproximadamente, por __(período)__.

A

5 a 10 anos.

86
Q

Qual a droga de escolha para tratamento da filariose?

A

Dietilcarbamazina.

87
Q

O principal vetor e reservatório da filariose no Brasil é o mosquito do gênero ___.

A

Culex.

Questão SES trouxe Haemagogus janthinomys, o que está errado.

88
Q

O ___ é uma droga de escolha específica para o tratamento da Áscaris.

A

Levamisol.

89
Q

A estrongiloidíase disseminada deve ser tratada com 200 mcg/kg, dose única, de Ivermectina.

V ou F?

A

Falso.

Os casos disseminados não deve ser tratados com dose única. Deve-se fazer 0,02 mg/kg por, pelo menos, duas semanas + Antibioticoterapia empírica para gram negativas.

90
Q

Lactente com diarreia aquosa, sem sangue e muco há 40 dias.
Apresenta hipogamaglobulinemia congênita.

Qual parasitose intestinal mais provável?

A

Criptosporidíase.

É a parasite mais comum em pacientes com imunodeficiências, especialmente as de anticorpos, como a hipogamaglobulinemia congênita.

TH - CM (37 decks)

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