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TH - CM > CM - COLAGENOSES > Flashcards

CM - COLAGENOSES Flashcards

1
Q

Em qual rastreio é usado o anticorpo anti-RNP?

A

Depende dos seus títulos.

  • Em altos títulos&raquo_space; Doença mista do tecido conjuntivo;
  • Em baixos títulos&raquo_space; LES, Sjogren e esclerodermia.
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2
Q

Como também é chamado o anticorpo anti-Ro?

A

Anti-SSA.

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3
Q

Qual manifestação clínica está associada ao anticorpo anti-DNA?

A

Glomerulonefrite proliferativa difusa.

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4
Q

Qual manifestação clínica está associada ao anticorpo anti-P (P-ribossomal)?

A

Psicose lúpica.
(Manifestações do SNC).

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5
Q

Qual manifestação clínica está associada ao anticorpo anti-SSa?

A
  • Manifestações cutâneas sub-agudas (psoriasiforme ou policíclico);
  • Fotossensibilidade.

É outro nome para o anti-Ro.

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6
Q

Qual anticorpo tem importância para gestantes devido ao risco de lúpus neonatal e bloqueios cardíacos?

A

Anti-Ro.

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7
Q

Qual anticorpo pode estar associado a manifestação clínica do Fenômeno de Raynaud?

A

O anti-RNP.

Em baixos títulos, fala a favor de LES, Sjogren ou esclerodermia (sendo o fenômeno de Raynaud uma manifestação dessa última).

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8
Q

Qual anticorpo está relacionado com lupus medicamentoso (farmacoinduzido)?

A

Anti-histona.

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9
Q

Qual a melhor predição para o PCR e VHS?

A

VHS - Distúrbios reumatológicos;

PCR e pro-calcitonina - Infecções bacterianas.

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10
Q

Qual o intervalo mínimo entre as dosagens dos parâmetros laboratoriais na SAAF?

A

12 semanas.

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11
Q

Quais os anticorpos são dosados na SAAF como critério laboratorial?

A
  • Anticoagulante lúpico (LAC);
  • Anticardiolipina;
  • Anti-b2-glicoproteína-1.

O LAC é o mais trombótico.

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12
Q

Porque motivo não se deve realizar o diagnóstico da SAAF durante a gestação?

A

Porque durante a gestação, ou após infeccções ou traumas, anticorpos antifosfolípides não trombogênicos, como o VDRL, podem estar aumentados.

Inclusive é por isso que se faz o teste treponêmico no seguimento da síflis.

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13
Q

Qual a principal colagenase associada a SAAF?

A

LES.

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14
Q

O que deve ocorrer com o TTPa na SAAF?

A

É comum que aumente, pois os pacientes evoluem com trombos na microcirculação e consequente consumo dos fatores de coagulação.

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15
Q

Qual a manifestação renal mais comum no LES?

A

Glomerulonefrite por imunocomplexos.

Cursa com proteinúria, hematúria padrão glomerular e pode ter HAS.

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16
Q

Quais os principais sistemas acometidos no LES juvenil e que são responsáveis por sua morbi-mortalidade?

A
  • Rins;
  • Coração;
  • SNC.

Sistema hematológico, pulmão e fígado não costumam ser acometidos.

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17
Q

Como deve ser o padrão do FAN (imunoflorescência indireta) no LES?

A

Padrão nuclear pontilhado grosso (denso) e homogêneo.

É associado aos anticorpos anti-Sm e anti-RNP.

Ambos são relacionados ao LES e doença do tecido conjuntivo.

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18
Q

Quais achados possíveis na Síndrome de Marfan?

A
  • Frouxidão ligamentar;
  • Pobreza muscular;
  • Aracnodactilia;
  • Luxação do cristalino;
  • Doenças da aorta (como aneurismas e dissecção).
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19
Q

Qual anticorpo não tem indicação de ser usado no seguimento do paciente com LES?

A

O FAN.

Permanece positivo, em maiores e menores títtulos, não relacionado com maior ou menor atividade da doença.

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20
Q

Qual anticorpo é um marcador de atividade de doença no LES?

A

Anti-DNA.

Nos ajuda a rastrear se a doença está ativa ou em remissão.

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21
Q

Em que consiste a síndrome de Evans?

A

Anemia hemolítica + Plaquetopenia imune.

Pode estar presente nos pacientes com LES.

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22
Q

Biópsia mediastinal com achado de “Granulomas epitelioides sem necrose, contendo células gigantes tipo Langhans”.

HD?

A

Sarcaidose.

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23
Q

Qual o corte da HB para pensar em hemotransfusão no paciente lúpico?

A

Hb < 7,0.

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24
Q

Qual o principal mecanismo que justifica a diarreia, distensão abdominal, borborigmas, flatulência e perda de peso no paciente com esclerodermia?

A

Supercrescimento bacteriano intestinal em decorrência da dismotilidade causada pela esclerodermia.

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25
Q

Quais as nuances relacionadas ao lupus induzido por drogas?

A
  • Anti-Histona;
  • Complemento não consumido;
  • Quadro mais brando;
  • Sem acometimento renal e de SNC;
  • FAN padrão homogêneo.
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26
Q

Quais as medicações mais relacionadas com as reações lúpus-like?

A
  • Procainamida;
  • Hidralazina;
  • Alfametildopa;
  • Isoniazida.

Atenção: A procainamida é a droga que mais gera reação lupus-like, contudo, a que mais frequentemente vai gerar, é aquela que é mais frequentemente usada, logo, vai ser a hidralazina.

PROVA&raquo_space; HIDRALAZINA.

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27
Q

Qual o padrão morfológico microscópico que completa o diagnóstico da sarcoidose?

A

Processo inflamatório crônico granulomatoso não caseoso.

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28
Q

Qual o padrão radiológico da sarcoidose?

A

TC evidenciando adenopatia peri-hilar bilateral.

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29
Q

Qual a neoplasia hematológica mais associada a Síndrome de Sjogren?

A

Linfoma, especialmente o não hodgkin.

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30
Q

O que são e quais são os critérios de entrada para o LES?

A

FAN >= 1/80 nas células HEp-2 ou teste equivalente.

  • Se ausente, não é LES;
  • Se positivo, critérios aditivos.

O FAN por si só não garante o diagnóstico. É um exame de triagem, que tem como indicação a suspeita de colagenase.

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31
Q

Cite alguns fatores ambientais que influenciam no desenvolvimento do LES?

A
  • Raios UV;
  • Vírus Epstein-Barr;
  • Sílica;
  • Tabagismo e drogas.
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32
Q

Qual hormônio feminino está muito relacionado ao LES?

A

O estrógeno.

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33
Q

Qual a epidemiologia mais característica do LES?

A

Mulheres jovens, em idade fértil - 15 a 45 anos.

  • Muito mais prevalente em mulheres&raquo_space; 9x.
  • Afrodescendentes&raquo_space; 4x.
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34
Q

Qual o quadro clínico do LES discoide?

A

É o LES crônico.

  • Alopecia não cicatricial;
  • Úlceras indolores;
  • Artrites não erosivas, migratórias;
  • Artropatia de Jacoud - deformidades redutíveis;
  • Serosites (ventilatório-dependente);
  • Cardiopulmonares;
  • Pancitopenia;
  • Nefrite lúpica.

Menos associado com doenças sistêmicas e fotossensibilidade.

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35
Q

O que é a artropatia de Jacoud?

A

Deformidades redutíveis presentes no LES crônico.

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36
Q

Quais medidas terapêuticas tomar no paciente com LES?

A
  • Proteção solar;
  • Vacinação atualizada;
  • Métodos contraceptivos não estrogênicos;
  • Corticoterapia nos flares e casos graves;
  • Hidroxicloroquina 400 mg/dia.
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37
Q

Porque indicar hidroxicloroquina no paciente com LES?

A
  • Reduz a atividade da doença;
  • Reduz sintomas articulares e cutâneos;
  • Reduz reatividade da doença.
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38
Q

Qual medida deve ser tomada no paciente em uso de hidroxicloroquina?

A

Fazer avaliação oftalmológica a cada 5 anos para avaliar risco de maculopatia.

Também recomenda-se fazer antes do início do tratamento.

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39
Q

Cite algumas manifestações grave do LES? Que medida tomar?

A
  • Manifestações renais (nefrite lúpica rapidamente progressiva);
  • Hematológicas (Hb < 7,0 e Plaq < 20-30 mil);
  • Manifestações neurológicas.

Fazer pulsoterapia com metilprednisolona 500 mg IV por 3 dias, seguida de corticoterapia oral com prednisona 0,5-1,0 mg/kg/dia.

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40
Q

Quais os critérios clínicos para diagnóstico da SAAF?

A
  • Trombose vascular confirmada;
  • Morbidade gestacional:
    • > = 1 perda fetal > 10 semanas;
    • > = 3 abortamentos < 10 semanas;
    • > = 1 parto prematuro antes da 34 sem devido a DHEG.
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41
Q

Quando utilizar os NOACS na SAAF?

A

Nunca.

São contraindicados.

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42
Q

Como tratar a SAAF no paciente sem tromboses e sem comorbidades?

A

AAS 100mg/dia se:
- LAC positivo;
- aCL + B2G positivos.

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43
Q

Como tratar a SAAF no paciente sem tromboses e morbidade gestacional?

A
  • AAS 100mg/dia;
  • Heparina profilática até 6 semanas de puerpério (após confirmar gestação tópica)
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44
Q

Como tratar a SAAF no paciente com trombose prévia?

A
  • Warfarina (alvo de INR 2,0-3,0).

Se o paciente apresentou eventos arteriais, associar AAS ou aumentar dose da Warfarina com alvo de INR entre 2,5-3,5.

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45
Q

Qual o quadro clínico da Síndrome de Sjogren?

A
  • Xerostomia (disfagia proximal, cáries, perda dentária, periodontite);
  • Xeroftalmia (ceratoconjuntivite, úlceras de córnea);
  • Xerodermia (pele seca, prurido);
  • Dispaurenia (ressecamente vaginal).

A síndrome ataca glandulas saliveres, lacrimais, etc. gerando sintomas de ressecamento e aumento do volume glandular.

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46
Q

Como deve ser o padrão do FAN (imunoflorescência indireta) na Síndrome de Sjogren?

A

FAN nuclear pontilhado fino.

Associado com anti-Ro e anti-La.

“Rola fina”

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47
Q

Quais marcadores laboratoriais (anticorpos) estão positivos na Sindrome de Sjogren?

A
  • FAN nuclear pontilhado fino;
  • Anti-Ro (SS-A);
  • Anti-La (SS-B).
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48
Q

Como também é chamado o Anti-La?

A

Anti-SS-B.

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49
Q

Em que consiste o fenômeno de Raynaud?

A

É um vasoconstrição induzida pelo frio, vibração ou estresse presente na esclerodermia vascular.

Pode gerar úlceras digitais após vários fenômenos não tratados.

Lembrar da bandeira da Rússia:
Branco (palidez) > Azul (cianose) > Vermelho (vasodilatação ao calor)

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50
Q

Quais medidas tomar diante do fenômeno de Raynaud?

A
  • Aquecimento das extremidades;
  • Evitar fatores provocativos;
  • BCC dihidropirídicos (Nifedipino/Anlodipino - vasodilatação periférica);
  • Sildenafila;
  • AAS.
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51
Q

Qual a principal causa de morte no paciente com esclerose sistêmica?

A

A hipertensão arterial pulmonar (gerada por vasoconstricção da artéria pulmonar).

Por isso o paciente deve fazer DLCO periódica para medir a capacidade de difusão do monóxido de carbono.

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52
Q

Cite alguns fatores relacionados com a patogênese do LES.

A
  • Luz UV (exposição solar);
  • Hormônios sexuais;
  • Medicamentos;
  • Infecção viral - Epstein Barr;
  • Antígenos: DR2, DR3, DQA1.
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53
Q

Qual relação entre LES e eventos vasculares?

A

Tem de 7 a 10 vezes mais risco de ocorrer.

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54
Q

Qual a menifestação hematológica mais frequente no LES?

A
  • Anemia (principalmente doença crônica e hemolítica por anticorpos quentes);
  • PTI secundária;
  • Lucopenia < 3000 ou linfopenia < 1000;

Pode cursar com Síndrome de Evans = PTI + Anemia hemolítica.

55
Q

Qual o subtipo de nefrite lúpica é a mais grave?

A

Classe IV.

Nefrite lúpica proliferativa difusa.

56
Q

Qual a classe da nefrite lúpica que cursa com trombose da veia renal e síndrome nefrótica?

A

Classe V.

57
Q

Quais os critérios diagnósticos para o LES?

A
  • FAN + (precisa estar positivo, quase 100% sensível).
  • Coombs direto + (anemia hemolítica autoimune);
  • Consumo de complemento (C3, C4, CH50);
  • Anti-Sm e Anti-DNA são mais específicos;
  • Padrões de FAN.
58
Q

Relaciona os autoanticorpos com sua respectiva clínica.

A
59
Q

Quais os critérios de SLICC para diagnóstico do LES?

A

Questões trazem anti-Ro e anti- La como anticorpos presentes nos critérios laboratoriais, o que está errado!

60
Q

Quais os critérios para LES baseados no EULAR/ACR?

A
  • Critério de entrada: FAN >= 1/80 em células Hep-2 ou teste equivalente.
  • Sistema de pontuação (>= 10 pntos).

ATENÇÃO: São critérios classificatórios do LES, para incluir paciente em estudos, etc.

61
Q

Qual score pode ser utilizado para acompanhar atividade da doença no LES?

A

Critérios de SELENA/SLEDAI.
- LES inativo: 0
- LES moderado: 6-10
- LES alto > 20.

62
Q

Qual a terapia mais segura para controle do LES na gestação?

A

Corticoides, CATEGORIA A.

63
Q

Qual é a síndrome conhecida por Síndrome Seca?

A

Sindrome de Sjorgen.

64
Q

Em que consiste o Teste de Schirmer?

A

Coloca-se uma fita na pálpebra inferior, e após 5 minutos, um valor inferior a 5 mm de área úmida é sugestivo de diminuição da produção lacrimal.

Usado na Síndrome de Sjorgen.

65
Q

Em que consiste a Esclerose Sistêmica?

A

Colagenase caracterizada por fibrose dos órgãos acometidos.

66
Q

Qual a epidemiologia da Esclerose Sistêmica?

A

Mulheres, 65-75 anos.

História familiar aumenta em 13x o risco.

67
Q

Quais as formas clínicas da Esclerose Sistêmica?

A
68
Q

Em consiste a síndrome CREST?

A

Presente na Esclerose Sistêmica localizada.

C - Calcinose (deposição de cálcio no subcutâneo);
R - Raynaud;
E - Esofagopatia (disfagia e entalo);
S - Sclerodactly;
T - Telangectasias.

Anticorpo anti-centrômero.

69
Q

Em que consiste o score de Rodan modificado?

A

Avalia o grau de acometimento de espessamento da pele da Esclerose Sistêmica.
Pontuado de 0 a 3.

70
Q

Qual colagenose está mais relacionada com as seguintes manifestações cínicas:
- Fáceis de rato (pouca abertura da boca);
- Estômago em melancia;
- Úlcera em ponta de dedos.

A

Esclerose Sistêmica.

71
Q

Quando pesar em esclerose sistêmica na prova?

A

Raynaud + Autoanticorpos + Capiloroscopia ungueal + Esclerodermia.

72
Q

Qual é o padrão do FAN nos indivíduos sem evidência de doença sistêmica?

A

FAN pontilhado fino denso.

73
Q

Quais são os dois anticorpos presentes esclerodermia?

A
  • Anti-SCL 70 (anti-topoisomerase);
  • Anti-centrômero.

O primeiro principalmente presente na forma cutânea difusa, o segundo principalmente na síndrome CREST (cutânea limitada).

74
Q

Qual o anticorpo principalmente relacionado com a síndrome CREST da esclerodermia?

A

Anti-centrômero.

75
Q

Qual anticorpo é preditor de mau prognóstico, sendo marcador de risco para desenvolvimento de doença intersticial pulmonar na esclerodermia?

A

Anti-topoisomerase 1 (anti-Scl 70).

76
Q

Qual a manifestação clínica mais comumente observada nas formas limitadas da esclerodermia?

A

Hipertensão pulmonar.

77
Q

Quais as menifestações que esperamos encontrar na esclerodermia difusa?

A

Acometimento pulmonar:
Alveolite, pneumopatia intersticial, pneumonite, fibrose pulmonar.

Acometimento renal:
A chamada crise renal, que pode cursar com IRA de origem vascular ou DRC.

ATENÇÂO:
A hipertensão pulmonar é típica da forma limitada.

78
Q

Qual é um importante efeito colateral da hidroxicloroquina?

A

Retinopatia.

79
Q

Qual é um importante efeito colateral da Ciclofosfamida?

A
  • Insuficiência ovaria precoce;
  • Cistite hemorrágica;
  • Neutropenia febril (NADIR de 10 a 14 dias).
80
Q

Qual medicamento é conhecido por apresentar a necrose asséptica de fêmur como um importante efeito colateral?

A

Os corticoides, como a prednisona.

81
Q

Qual a colagenose que mais causa DRGE?

A

Esclerose sistêmica.

82
Q

No LES o anti-Sm é um exame útil para triagem diagnóstica, por apresentar elevada sensibilidade, mas baixa especificidade.

V ou F?

A

Falso.

É justamente o contrário, é muito específico.

83
Q

Qual é a principal indicação para uso da hidroxicloroquina nos pacientes com LES?

A

Manifestações cutâneas e articulares.

84
Q

Os antimaláricos, como a hidroxicloroquina, deve ser prescrita para todo paciente com LES, a nao ser que haja alguma contraindicação, pois ajuda a reduzir reativações da doença e mortalidade.

V ou F?

A

Verdadeiro.

85
Q

Os antimaláricos ajudam na redução de eventos tromboembólicos dentro do manejo do LES.

V ou F?

A

Verdade.

Essa é uma grande vantagem da medicação.

86
Q

Caso haja desenvolvimento de alterações retinianas típicas com o uso da hidroxicloroquina no manejo do LES, qual conduta tomar?

A

Suspender a medicação e não mais fazer.

Elas passam a estar contraindicada.

87
Q

A presença do FAN é necessária para classificação como LES de acordo com os critérios do EULAR/ACR 2019.

V ou F?

A

Verdade.
É necessário um FAN com título maior que 1:80.

Atenção que esse é um escore CLASSIFICATÓRIO!
Na prática clínica podemos ter LES com FAN negativo.

88
Q

Segundo os critérios do EULAR/ACR 2019, quantos pontos são necessários para classificar como LES?

A

10 pontos.

Sendo obrigatório FAN positivo (títulos maiores que 1:80) e um critério clínico.

Atenção que esse é um escore CLASSIFICATÓRIO!

89
Q

O padrão FAN em célula hep-2 pontilhado fino denso é o mais específico para diagnóstico de LES.

V ou F?

A

Falso.

O mais específico é o pontilhado grosso (denso) e homogêneo.

90
Q

Quando devemos indicar o Metotrexato no manejo do LES?

A

Geralmente vai ser usado nos casos de manifestação cutânea-articular grave, quando refratário a hidroxicloroquina, como uma poupador de corticoides.

91
Q

Quando temos indicação de iniciar Micofenolato ou Ciclofosfamida no manejo do LES?

A

Geralmente quando temos LES com sinais de gravidade, como acometimento renal importante, acometimento de serosas (pleurite e pericardite) e baixa resposta a corticoterapia.

Nesses casos, é preciso começar uma droga citotóxica que cause remissão da doença.

92
Q

A investigação para neoplasia adequada à faixa etária do paciente está indicada quando houver diagnóstico de ____.

A

Dermatomiosite // Polimiosite.

Pode estar associada com neoplasias, como adenocarcinomas de colo de útero, pulmão, ovários, bexiga, pâncreas e estômago.

93
Q

Mulheres em uso de contraceptivo oral contendo estrogênio apresentam uma diminuição de 50% no risco de desenvolverm LES.

V ou F?

A

Falso.

O LES tem relação com o estrogênio.

94
Q

Quais são dois achados do exame físico com fecham diagnóstico para miopatia inflamatória (miosites)?

A
  • Heliotrópios: Manchas vermelhas nas pálpebras.
  • Pápulas de Gottron: Rash no dorso das mãos e superfícies extensoras (pioram com exposição ao sol).
95
Q

Paciente apresenta os seguintes achados:
- Manchas vermelhas em dorso das mãos e pálpebras com melhora leve com corticoides tópicos;
- Fraqueza muscular com dificuldade para levantar os braços;
- Incapacidade de subir 02 lances de escada.

Qual HD?

A

Miosite (miopatia inflamatória).

96
Q

Levando em conta as formas primárias de Doença de Sjogren, pode-se dizer que existe um risco 40 vezes maior de desenvolver linfoma Hodgkin.

V ou F?

A

Falso.

É o linfoma não-hodgkin.

97
Q

A presença de crioglobulinas em títulos elevados exclui a possibilidade de Síndrome de Sjogren.

V ou F??

A

Falso.

Pacientes com Sjogren possuem chance aumentada de ter hepatite C e hipercrioglobulinemia.

98
Q

Mulheres jovens com síndrome de Sjogren primária e Anti-Ro positivo, apresentam maior risco de terem RNs com LES neonatal e BAV completo congênito.

V ou F?

A

Verdade.

99
Q

No LES induzido por medicamentos, o FAN habitualmente tem padrão ___.

A

Homogêneo.

Anticorpos anti-histona e DNA.

100
Q

No LES induzido por medicamentos, a incidência nos sexos masculino e feminino é semelhante.

V ou F?

A

Verdade.

101
Q

Quais são os critérios neurológicos usados na classificação de LES e revistos pelo SLICC?

A
  • Psicose;
  • Convulsões;
  • Neuropatia periférica.

Essa última foi adicionada recentemente.

Questão:
Trouxe mononeurite multiplex, um tipo de neuropatia periférica, como critério, o que está correto.

102
Q

Qual medicação é preferível em mulher jovem como alternativa a ciclofosfamida no manejo do LES? Porque?

A

Micofenolato.

Apresenta menor frequência de alopecia e insuficiência ovariana.

Atenção em questões que trazem mulher jovens nulíparas.

103
Q

Cite duas situações onde a corticoterapia deve ser suspensa de forma abrupta.

A
  • Psicose secundária ao corticoide (não passível de controle com antipsicóticos);
  • Úlcera de córnea por infecção pelo herpes vírus.

Atentar para esses quadros nas doenças em que se faz uso crônico de corticoides, como o LES.

104
Q

O paciente lúpico costuma fazer uso prolongado de corticoides, o que pode causar síndrome psiquiátricas. Diante desse quadro, qual a abordagem mais adequada?

A

Suspensão imediata dos corticoides.

Pode-se fazer um desmame, mas precisa ser muito mais rápido que o gradual.

Questão:
Trouxe reduzir a dose do corticoide como uma medida. Está errado, deve-se suspender ou desmamar rapidamente.

105
Q

A nefrite lúpica afeta igualmente ambos os sexos, sendo três a quatro vezes mais frequente em __(3)__.

A
  • Negros;
  • Asiáticos;
  • Hispânicos.

Isso se comparados a raça caucasiana.

106
Q

Qual o anticorpo principalmente relacionado acometimento pulmonar nas miopatias inflamatórias idiopáticas?

A

Anti-Jo-1 (anticorpo antissintetase)

Cuidado: questões gostam de trazer o anti-Ro como confundidor.

107
Q

Qual o anticorpo necessário para diagnóstico da Doença Mista do Tecido Conjuntivo - DMTC?

A

Anti-RNP.

O diagnóstico é fechado com clínica compatível + anticorpo.

DMTC = Um sobreposição de doenças reumatológicas, que pode cursar com características de LES, AR, dermatomiosite e até esclerose sistêmica.

108
Q

Fraqueza proximal + Rash em superfícies extensoras + Aumento expressivo de CPK e Aldolase.

Qual HD?

A

Dermatomiosites.

109
Q

Paciente com nefrite lúpica classe IV.

Quais seriam as opções de tratamento de indução nesse caso?

A

Lembrar: nefrite classe IV é a mais grave, logo, requer um tratamento imunossupressor agressivo.

1) Prednisona + pulsos de Ciclofosfamida mensais - A ciclofosfamida é preferível se tiver lesão renal.

2) Prednisona + micofenolato - Preferível em pacientes jovens nulíparas, para preservar fertilidade. A ciclofosfamida pode levar uma disfunção ovariana.

110
Q

Qual é o sintoma mais comum de encontrar tanto nos casos de dermatomiosites quanto de polimiosites?

A

A fraqueza muscular proximal.

111
Q

Qual deve ser a terapêutica inicial nos quadros de dermatomiosites ou polimiosites?

A

Glicocorticoides.

112
Q

Qual a principal complicação pulmonar decorrente da dermatomiosite?

A

Pneumonia intersticial.

113
Q

A hidroxicloroquina pode ser uma boa opção terapêutica na esclerodermia com acometimento cutâneo extenso.

V ou F?

A

Falso.

Esses casos devem ser tratados com micofenolato, ciclofosfamida ou metotrexato.

114
Q

Os anticorpos anti-Ro/SSa e anti-La/SSb estão contemplados nos critérios de SLICC.

V ou F?

A

Falso.

Não estão. Questões gostam de trazer esse fator confundidor.

Anticorpos contemplados nos critérios:
- FAN
- Anti-Sm
- Anti-DNA
- Antifosfolipide

115
Q

Pacientes com polimiosite e dermatomiosites têm maior risco de neoplasias (pulmão, útero, estômago).

Cite um fator protetor contra o desenvolvimento dessas neoplasias.

A

Doença pulmonar intersticial associada ao quadro.
Mais comum nos pacientes com anticorpo anti-Jo positivo.

Fatores de risco:
- Idade;
- Doença cutânea grave;
- Resistência ao tratamento;
- Malignidade prévia;
- Disfagia.

116
Q

Pacientes com polimiosite e dermatomiosites têm maior risco de neoplasias (pulmão, útero, estômago).

Cite alguns fatores de risco para essa condição.

A
  • Idade;
  • Doença cutânea grave;
  • Resistência ao tratamento;
  • Malignidade prévia;
  • Disfagia.

DOENÇA PULMONAR INTERSTICIAL É FATOR PROTETOR!

117
Q

A artralgia é um critério diagnóstico para LES, segundo Classificação de SLICC.

V ou F?

A

Falso.

O critério é ARTRITE!.
Pegadinha comum nas questões.

118
Q

A __(dermatomiosite/polimiosite)__parece ter maior associação com neoplasias.

A

Dermatomiosite.

119
Q

Nas dermatomiosites/polimiosites, quando há malignidade associada, a doença muscular mostra-se mais grave.

V ou F?

A

Falso.

O grau da manifestação muscular não é influenciada pela presença de malignidade.

120
Q

Nas dermatomiosites/polimiosites, a minoria delas apresentam autoanticorpos positivos.

V ou F?

A

Falso.

Cerca de 40-85% dos casos apresentam anticorpos positivos, inclusive, muitos deles bastante específicos.

121
Q

Qual a enzima muscular mais sensível para o diagnóstico das dermatomiosites?

A

CPK.

122
Q

Pacientes com LES, SAAF e anemia falciforme podem evoluir com necrose asséptica da cabeça do fêmur, estando essa patologia relacionada à obstrução de microvasos gerando hipoperfusão.

Qual o melhor exame para diagnosticar essa condição?

A

RNM da articulação coxo-femoral.

O paciente geralmente tem uma clínica de dor em coxa e virilha, geralmente de forma bilateral, que pode ou não estar associada com o movimento.

123
Q

De acordo com os critérios do EULAR/ACR 2019, a biópsia renal evidenciando classe __(2)__, pontuam 10 pontos.

A

III e IV.

124
Q

O padrão do FAN mais comum em pessoas normais é o ___.

A

Pontilhado fino denso.

125
Q

O padrão FAN pontilhado fino remete a ____.

A

Paciente saudável, sem doença sistêmica.

126
Q

O FAN padrão nuclear pontilhado fino remete a quais anticorpos?

A

Anti-Ro e Anti-La.

Sd de Sjogren.

127
Q

O FAN padrão homogêneo remete a que condição e quais anticorpos?

A

LES induzido por drogas.

Anti-histona e Anti-DNA.

128
Q

O FAN padrão pontilhado grosso remete a que condição e quais anticorpos?

A

LES.

Anti-Smith (Sm) e Anti-RNP.

129
Q

Qual exame é essencial de ser realizado entre 10 a 14 dias de cada pulsoterapia com ciclofosfamida?

A

Hemograma.

Uma das complicações importantes da Ciclofosfamida é a neutropenia febril, cujo nadir é justamente entre 10 e 14 dias da dose. Por isso, é importante acompanhar o hemograma recorrentemente a cada ciclo.

130
Q

A cefaleia pontua ___ pontos no SLEDAI.

A

A cefaleia não faz parte dos critérios SLEDAI.

Já foi cobrado na SES!

131
Q

Qual o anticorpo mais específico para dermatomiosite? A qual sinal ele está associado?

A
  • Anti-Mi-2.
  • Associado ao Sinal do Xale.
132
Q

Qual o anticorpo mais associado com hipertensão pulomar na esclerodermia?

A

Anti U3-RNP.

133
Q

O anticorpo ___ está associado à acometimento cardíaco nas miosites inflamatória.

A

Anti-SRP.

Denota pior prognóstico junto com o Anti-Jo-1.

TH - CM (37 decks)

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