CM - COLAGENOSES Flashcards
1
Q
Em qual rastreio é usado o anticorpo anti-RNP?
A
Depende dos seus títulos.
- Em altos títulos»_space; Doença mista do tecido conjuntivo;
- Em baixos títulos»_space; LES, Sjogren e esclerodermia.
2
Q
Como também é chamado o anticorpo anti-Ro?
A
Anti-SSA.
3
Q
Qual manifestação clínica está associada ao anticorpo anti-DNA?
A
Glomerulonefrite proliferativa difusa.
4
Q
Qual manifestação clínica está associada ao anticorpo anti-P (P-ribossomal)?
A
Psicose lúpica.
(Manifestações do SNC).
5
Q
Qual manifestação clínica está associada ao anticorpo anti-SSa?
A
- Manifestações cutâneas sub-agudas (psoriasiforme ou policíclico);
- Fotossensibilidade.
É outro nome para o anti-Ro.
6
Q
Qual anticorpo tem importância para gestantes devido ao risco de lúpus neonatal e bloqueios cardíacos?
A
Anti-Ro.
7
Q
Qual anticorpo pode estar associado a manifestação clínica do Fenômeno de Raynaud?
A
O anti-RNP.
Em baixos títulos, fala a favor de LES, Sjogren ou esclerodermia (sendo o fenômeno de Raynaud uma manifestação dessa última).
8
Q
Qual anticorpo está relacionado com lupus medicamentoso (farmacoinduzido)?
A
Anti-histona.
9
Q
Qual a melhor predição para o PCR e VHS?
A
VHS - Distúrbios reumatológicos;
PCR e pro-calcitonina - Infecções bacterianas.
10
Q
Qual o intervalo mínimo entre as dosagens dos parâmetros laboratoriais na SAAF?
A
12 semanas.
11
Q
Quais os anticorpos são dosados na SAAF como critério laboratorial?
A
- Anticoagulante lúpico (LAC);
- Anticardiolipina;
- Anti-b2-glicoproteína-1.
O LAC é o mais trombótico.
12
Q
Porque motivo não se deve realizar o diagnóstico da SAAF durante a gestação?
A
Porque durante a gestação, ou após infeccções ou traumas, anticorpos antifosfolípides não trombogênicos, como o VDRL, podem estar aumentados.
Inclusive é por isso que se faz o teste treponêmico no seguimento da síflis.
13
Q
Qual a principal colagenase associada a SAAF?
A
LES.
14
Q
O que deve ocorrer com o TTPa na SAAF?
A
É comum que aumente, pois os pacientes evoluem com trombos na microcirculação e consequente consumo dos fatores de coagulação.
15
Q
Qual a manifestação renal mais comum no LES?
A
Glomerulonefrite por imunocomplexos.
Cursa com proteinúria, hematúria padrão glomerular e pode ter HAS.
16
Q
Quais os principais sistemas acometidos no LES juvenil e que são responsáveis por sua morbi-mortalidade?
A
- Rins;
- Coração;
- SNC.
Sistema hematológico, pulmão e fígado não costumam ser acometidos.
17
Q
Como deve ser o padrão do FAN (imunoflorescência indireta) no LES?
A
Padrão nuclear pontilhado grosso (denso) e homogêneo.
É associado aos anticorpos anti-Sm e anti-RNP.
Ambos são relacionados ao LES e doença do tecido conjuntivo.
18
Q
Quais achados possíveis na Síndrome de Marfan?
A
- Frouxidão ligamentar;
- Pobreza muscular;
- Aracnodactilia;
- Luxação do cristalino;
- Doenças da aorta (como aneurismas e dissecção).
19
Q
Qual anticorpo não tem indicação de ser usado no seguimento do paciente com LES?
A
O FAN.
Permanece positivo, em maiores e menores títtulos, não relacionado com maior ou menor atividade da doença.
20
Q
Qual anticorpo é um marcador de atividade de doença no LES?
A
Anti-DNA.
Nos ajuda a rastrear se a doença está ativa ou em remissão.
21
Q
Em que consiste a síndrome de Evans?
A
Anemia hemolítica + Plaquetopenia imune.
Pode estar presente nos pacientes com LES.
22
Q
Biópsia mediastinal com achado de “Granulomas epitelioides sem necrose, contendo células gigantes tipo Langhans”.
HD?
A
Sarcaidose.
23
Q
Qual o corte da HB para pensar em hemotransfusão no paciente lúpico?
A
Hb < 7,0.
24
Q
Qual o principal mecanismo que justifica a diarreia, distensão abdominal, borborigmas, flatulência e perda de peso no paciente com esclerodermia?
A
Supercrescimento bacteriano intestinal em decorrência da dismotilidade causada pela esclerodermia.
25
Quais as nuances relacionadas ao lupus induzido por drogas?
- Anti-Histona;
- Complemento não consumido;
- Quadro mais brando;
- Sem acometimento renal e de SNC;
- FAN padrão homogêneo.
26
Quais as medicações mais relacionadas com as reações lúpus-like?
- Procainamida;
- Hidralazina;
- Alfametildopa;
- Isoniazida.
Atenção: A procainamida é a droga que mais gera reação lupus-like, contudo, a que mais frequentemente vai gerar, é aquela que é mais frequentemente usada, logo, vai ser a hidralazina.
PROVA >> HIDRALAZINA.
27
Qual o padrão morfológico microscópico que completa o diagnóstico da sarcoidose?
Processo inflamatório crônico granulomatoso não caseoso.
28
Qual o padrão radiológico da sarcoidose?
TC evidenciando adenopatia peri-hilar bilateral.
29
Qual a neoplasia hematológica mais associada a Síndrome de Sjogren?
Linfoma, especialmente o não hodgkin.
30
O que são e quais são os critérios de entrada para o LES?
FAN >= 1/80 nas células HEp-2 ou teste equivalente.
- Se ausente, não é LES;
- Se positivo, critérios aditivos.
O FAN por si só não garante o diagnóstico. É um exame de triagem, que tem como indicação a suspeita de colagenase.
31
Cite alguns fatores ambientais que influenciam no desenvolvimento do LES?
- Raios UV;
- Vírus Epstein-Barr;
- Sílica;
- Tabagismo e drogas.
32
Qual hormônio feminino está muito relacionado ao LES?
O estrógeno.
33
Qual a epidemiologia mais característica do LES?
Mulheres jovens, em idade fértil - 15 a 45 anos.
- Muito mais prevalente em mulheres >> 9x.
- Afrodescendentes >> 4x.
34
Qual o quadro clínico do LES discoide?
É o LES crônico.
- Alopecia não cicatricial;
- Úlceras indolores;
- Artrites não erosivas, migratórias;
- Artropatia de Jacoud - deformidades redutíveis;
- Serosites (ventilatório-dependente);
- Cardiopulmonares;
- Pancitopenia;
- Nefrite lúpica.
Menos associado com doenças sistêmicas e fotossensibilidade.
35
O que é a artropatia de Jacoud?
Deformidades redutíveis presentes no LES crônico.
36
Quais medidas terapêuticas tomar no paciente com LES?
- Proteção solar;
- Vacinação atualizada;
- Métodos contraceptivos não estrogênicos;
- Corticoterapia nos flares e casos graves;
- Hidroxicloroquina 400 mg/dia.
37
Porque indicar hidroxicloroquina no paciente com LES?
- Reduz a atividade da doença;
- Reduz sintomas articulares e cutâneos;
- Reduz reatividade da doença.
38
Qual medida deve ser tomada no paciente em uso de hidroxicloroquina?
Fazer avaliação oftalmológica a cada 5 anos para avaliar risco de maculopatia.
Também recomenda-se fazer antes do início do tratamento.
39
Cite algumas manifestações grave do LES? Que medida tomar?
- Manifestações renais (nefrite lúpica rapidamente progressiva);
- Hematológicas (Hb < 7,0 e Plaq < 20-30 mil);
- Manifestações neurológicas.
Fazer pulsoterapia com metilprednisolona 500 mg IV por 3 dias, seguida de corticoterapia oral com prednisona 0,5-1,0 mg/kg/dia.
40
Quais os critérios clínicos para diagnóstico da SAAF?
- Trombose vascular confirmada;
- Morbidade gestacional:
- >= 1 perda fetal > 10 semanas;
- >= 3 abortamentos < 10 semanas;
- >= 1 parto prematuro antes da 34 sem devido a DHEG.
41
Quando utilizar os NOACS na SAAF?
Nunca.
São contraindicados.
42
Como tratar a SAAF no paciente sem tromboses e sem comorbidades?
AAS 100mg/dia se:
- LAC positivo;
- aCL + B2G positivos.
43
Como tratar a SAAF no paciente sem tromboses e morbidade gestacional?
- AAS 100mg/dia;
- Heparina profilática até 6 semanas de puerpério (após confirmar gestação tópica)
44
Como tratar a SAAF no paciente com trombose prévia?
- Warfarina (alvo de INR 2,0-3,0).
Se o paciente apresentou eventos arteriais, associar AAS ou aumentar dose da Warfarina com alvo de INR entre 2,5-3,5.
45
Qual o quadro clínico da Síndrome de Sjogren?
- Xerostomia (disfagia proximal, cáries, perda dentária, periodontite);
- Xeroftalmia (ceratoconjuntivite, úlceras de córnea);
- Xerodermia (pele seca, prurido);
- Dispaurenia (ressecamente vaginal).
A síndrome ataca glandulas saliveres, lacrimais, etc. gerando sintomas de ressecamento e aumento do volume glandular.
46
Como deve ser o padrão do FAN (imunoflorescência indireta) na Síndrome de Sjogren?
FAN nuclear pontilhado fino.
Associado com anti-Ro e anti-La.
"Rola fina"
47
Quais marcadores laboratoriais (anticorpos) estão positivos na Sindrome de Sjogren?
- FAN nuclear pontilhado fino;
- Anti-Ro (SS-A);
- Anti-La (SS-B).
48
Como também é chamado o Anti-La?
Anti-SS-B.
49
Em que consiste o fenômeno de Raynaud?
É um vasoconstrição induzida pelo frio, vibração ou estresse presente na esclerodermia vascular.
Pode gerar úlceras digitais após vários fenômenos não tratados.
Lembrar da bandeira da Rússia:
Branco (palidez) > Azul (cianose) > Vermelho (vasodilatação ao calor)
50
Quais medidas tomar diante do fenômeno de Raynaud?
- Aquecimento das extremidades;
- Evitar fatores provocativos;
- BCC dihidropirídicos (Nifedipino/Anlodipino - vasodilatação periférica);
- Sildenafila;
- AAS.
51
Qual a principal causa de morte no paciente com esclerose sistêmica?
A hipertensão arterial pulmonar (gerada por vasoconstricção da artéria pulmonar).
Por isso o paciente deve fazer DLCO periódica para medir a capacidade de difusão do monóxido de carbono.
52
Cite alguns fatores relacionados com a patogênese do LES.
- Luz UV (exposição solar);
- Hormônios sexuais;
- Medicamentos;
- Infecção viral - Epstein Barr;
- Antígenos: DR2, DR3, DQA1.
53
Qual relação entre LES e eventos vasculares?
Tem de 7 a 10 vezes mais risco de ocorrer.
54
Qual a menifestação hematológica mais frequente no LES?
- Anemia (principalmente doença crônica e hemolítica por anticorpos quentes);
- PTI secundária;
- Lucopenia < 3000 ou linfopenia < 1000;
Pode cursar com Síndrome de Evans = PTI + Anemia hemolítica.
55
Qual o subtipo de nefrite lúpica é a mais grave?
Classe IV.
Nefrite lúpica proliferativa difusa.
56
Qual a classe da nefrite lúpica que cursa com trombose da veia renal e síndrome nefrótica?
Classe V.
57
Quais os critérios diagnósticos para o LES?
- FAN + (precisa estar positivo, quase 100% sensível).
- Coombs direto + (anemia hemolítica autoimune);
- Consumo de complemento (C3, C4, CH50);
- Anti-Sm e Anti-DNA são mais específicos;
- Padrões de FAN.
58
Relaciona os autoanticorpos com sua respectiva clínica.
59
Quais os critérios de SLICC para diagnóstico do LES?
Questões trazem anti-Ro e anti- La como anticorpos presentes nos critérios laboratoriais, o que está errado!
60
Quais os critérios para LES baseados no EULAR/ACR?
- Critério de entrada: FAN >= 1/80 em células Hep-2 ou teste equivalente.
- Sistema de pontuação (>= 10 pntos).
ATENÇÃO: São critérios classificatórios do LES, para incluir paciente em estudos, etc.
61
Qual score pode ser utilizado para acompanhar atividade da doença no LES?
Critérios de SELENA/SLEDAI.
- LES inativo: 0
- LES moderado: 6-10
- LES alto > 20.
62
Qual a terapia mais segura para controle do LES na gestação?
Corticoides, CATEGORIA A.
63
Qual é a síndrome conhecida por Síndrome Seca?
Sindrome de Sjorgen.
64
Em que consiste o Teste de Schirmer?
Coloca-se uma fita na pálpebra inferior, e após 5 minutos, um valor inferior a 5 mm de área úmida é sugestivo de diminuição da produção lacrimal.
Usado na Síndrome de Sjorgen.
65
Em que consiste a Esclerose Sistêmica?
Colagenase caracterizada por fibrose dos órgãos acometidos.
66
Qual a epidemiologia da Esclerose Sistêmica?
Mulheres, 65-75 anos.
História familiar aumenta em 13x o risco.
67
Quais as formas clínicas da Esclerose Sistêmica?
68
Em consiste a síndrome CREST?
Presente na Esclerose Sistêmica localizada.
C - Calcinose (deposição de cálcio no subcutâneo);
R - Raynaud;
E - Esofagopatia (disfagia e entalo);
S - Sclerodactly;
T - Telangectasias.
Anticorpo anti-centrômero.
69
Em que consiste o score de Rodan modificado?
Avalia o grau de acometimento de espessamento da pele da Esclerose Sistêmica.
Pontuado de 0 a 3.
70
Qual colagenose está mais relacionada com as seguintes manifestações cínicas:
- Fáceis de rato (pouca abertura da boca);
- Estômago em melancia;
- Úlcera em ponta de dedos.
Esclerose Sistêmica.
71
Quando pesar em esclerose sistêmica na prova?
Raynaud + Autoanticorpos + Capiloroscopia ungueal + Esclerodermia.
72
Qual é o padrão do FAN nos indivíduos sem evidência de doença sistêmica?
FAN pontilhado fino denso.
73
Quais são os dois anticorpos presentes esclerodermia?
- Anti-SCL 70 (anti-topoisomerase);
- Anti-centrômero.
O primeiro principalmente presente na forma cutânea difusa, o segundo principalmente na síndrome CREST (cutânea limitada).
74
Qual o anticorpo principalmente relacionado com a síndrome CREST da esclerodermia?
Anti-centrômero.
75
Qual anticorpo é preditor de mau prognóstico, sendo marcador de risco para desenvolvimento de doença intersticial pulmonar na esclerodermia?
Anti-topoisomerase 1 (anti-Scl 70).
76
Qual a manifestação clínica mais comumente observada nas formas limitadas da esclerodermia?
Hipertensão pulmonar.
77
Quais as menifestações que esperamos encontrar na esclerodermia difusa?
Acometimento pulmonar:
Alveolite, pneumopatia intersticial, pneumonite, fibrose pulmonar.
Acometimento renal:
A chamada crise renal, que pode cursar com IRA de origem vascular ou DRC.
ATENÇÂO:
A hipertensão pulmonar é típica da forma limitada.
78
Qual é um importante efeito colateral da hidroxicloroquina?
Retinopatia.
79
Qual é um importante efeito colateral da Ciclofosfamida?
- Insuficiência ovaria precoce;
- Cistite hemorrágica;
- Neutropenia febril (NADIR de 10 a 14 dias).
80
Qual medicamento é conhecido por apresentar a necrose asséptica de fêmur como um importante efeito colateral?
Os corticoides, como a prednisona.
81
Qual a colagenose que mais causa DRGE?
Esclerose sistêmica.
82
No LES o anti-Sm é um exame útil para triagem diagnóstica, por apresentar elevada sensibilidade, mas baixa especificidade.
V ou F?
Falso.
É justamente o contrário, é muito específico.
83
Qual é a principal indicação para uso da hidroxicloroquina nos pacientes com LES?
Manifestações cutâneas e articulares.
84
Os antimaláricos, como a hidroxicloroquina, deve ser prescrita para todo paciente com LES, a nao ser que haja alguma contraindicação, pois ajuda a reduzir reativações da doença e mortalidade.
V ou F?
Verdadeiro.
85
Os antimaláricos ajudam na redução de eventos tromboembólicos dentro do manejo do LES.
V ou F?
Verdade.
Essa é uma grande vantagem da medicação.
86
Caso haja desenvolvimento de alterações retinianas típicas com o uso da hidroxicloroquina no manejo do LES, qual conduta tomar?
Suspender a medicação e não mais fazer.
Elas passam a estar contraindicada.
87
A presença do FAN é necessária para classificação como LES de acordo com os critérios do EULAR/ACR 2019.
V ou F?
Verdade.
É necessário um FAN com título maior que 1:80.
Atenção que esse é um escore CLASSIFICATÓRIO!
Na prática clínica podemos ter LES com FAN negativo.
88
Segundo os critérios do EULAR/ACR 2019, quantos pontos são necessários para classificar como LES?
10 pontos.
Sendo obrigatório FAN positivo (títulos maiores que 1:80) e um critério clínico.
Atenção que esse é um escore CLASSIFICATÓRIO!
89
O padrão FAN em célula hep-2 pontilhado fino denso é o mais específico para diagnóstico de LES.
V ou F?
Falso.
O mais específico é o pontilhado grosso (denso) e homogêneo.
90
Quando devemos indicar o Metotrexato no manejo do LES?
Geralmente vai ser usado nos casos de manifestação cutânea-articular grave, quando refratário a hidroxicloroquina, como uma poupador de corticoides.
91
Quando temos indicação de iniciar Micofenolato ou Ciclofosfamida no manejo do LES?
Geralmente quando temos LES com sinais de gravidade, como acometimento renal importante, acometimento de serosas (pleurite e pericardite) e baixa resposta a corticoterapia.
Nesses casos, é preciso começar uma droga citotóxica que cause remissão da doença.
92
A investigação para neoplasia adequada à faixa etária do paciente está indicada quando houver diagnóstico de ____.
Dermatomiosite // Polimiosite.
Pode estar associada com neoplasias, como adenocarcinomas de colo de útero, pulmão, ovários, bexiga, pâncreas e estômago.
93
Mulheres em uso de contraceptivo oral contendo estrogênio apresentam uma diminuição de 50% no risco de desenvolverm LES.
V ou F?
Falso.
O LES tem relação com o estrogênio.
94
Quais são dois achados do exame físico com fecham diagnóstico para miopatia inflamatória (miosites)?
- Heliotrópios: Manchas vermelhas nas pálpebras.
- Pápulas de Gottron: Rash no dorso das mãos e superfícies extensoras (pioram com exposição ao sol).
95
Paciente apresenta os seguintes achados:
- Manchas vermelhas em dorso das mãos e pálpebras com melhora leve com corticoides tópicos;
- Fraqueza muscular com dificuldade para levantar os braços;
- Incapacidade de subir 02 lances de escada.
Qual HD?
Miosite (miopatia inflamatória).
96
Levando em conta as formas primárias de Doença de Sjogren, pode-se dizer que existe um risco 40 vezes maior de desenvolver linfoma Hodgkin.
V ou F?
Falso.
É o linfoma não-hodgkin.
97
A presença de crioglobulinas em títulos elevados exclui a possibilidade de Síndrome de Sjogren.
V ou F??
Falso.
Pacientes com Sjogren possuem chance aumentada de ter hepatite C e hipercrioglobulinemia.
98
Mulheres jovens com síndrome de Sjogren primária e Anti-Ro positivo, apresentam maior risco de terem RNs com LES neonatal e BAV completo congênito.
V ou F?
Verdade.
99
No LES induzido por medicamentos, o FAN habitualmente tem padrão ___.
Homogêneo.
Anticorpos anti-histona e DNA.
100
No LES induzido por medicamentos, a incidência nos sexos masculino e feminino é semelhante.
V ou F?
Verdade.
101
Quais são os critérios neurológicos usados na classificação de LES e revistos pelo SLICC?
- Psicose;
- Convulsões;
- Neuropatia periférica.
Essa última foi adicionada recentemente.
Questão:
Trouxe mononeurite multiplex, um tipo de neuropatia periférica, como critério, o que está correto.
102
Qual medicação é preferível em mulher jovem como alternativa a ciclofosfamida no manejo do LES? Porque?
Micofenolato.
Apresenta menor frequência de alopecia e insuficiência ovariana.
Atenção em questões que trazem mulher jovens nulíparas.
103
Cite duas situações onde a corticoterapia deve ser suspensa de forma abrupta.
- Psicose secundária ao corticoide (não passível de controle com antipsicóticos);
- Úlcera de córnea por infecção pelo herpes vírus.
Atentar para esses quadros nas doenças em que se faz uso crônico de corticoides, como o LES.
104
O paciente lúpico costuma fazer uso prolongado de corticoides, o que pode causar síndrome psiquiátricas. Diante desse quadro, qual a abordagem mais adequada?
Suspensão imediata dos corticoides.
Pode-se fazer um desmame, mas precisa ser muito mais rápido que o gradual.
Questão:
Trouxe reduzir a dose do corticoide como uma medida. Está errado, deve-se suspender ou desmamar rapidamente.
105
A nefrite lúpica afeta igualmente ambos os sexos, sendo três a quatro vezes mais frequente em __(3)__.
- Negros;
- Asiáticos;
- Hispânicos.
Isso se comparados a raça caucasiana.
106
Qual o anticorpo principalmente relacionado acometimento pulmonar nas miopatias inflamatórias idiopáticas?
Anti-Jo-1 (anticorpo antissintetase)
Cuidado: questões gostam de trazer o anti-Ro como confundidor.
107
Qual o anticorpo necessário para diagnóstico da Doença Mista do Tecido Conjuntivo - DMTC?
Anti-RNP.
O diagnóstico é fechado com clínica compatível + anticorpo.
DMTC = Um sobreposição de doenças reumatológicas, que pode cursar com características de LES, AR, dermatomiosite e até esclerose sistêmica.
108
Fraqueza proximal + Rash em superfícies extensoras + Aumento expressivo de CPK e Aldolase.
Qual HD?
Dermatomiosites.
109
Paciente com nefrite lúpica classe IV.
Quais seriam as opções de tratamento de indução nesse caso?
Lembrar: nefrite classe IV é a mais grave, logo, requer um tratamento imunossupressor agressivo.
1) Prednisona + pulsos de Ciclofosfamida mensais - A ciclofosfamida é preferível se tiver lesão renal.
2) Prednisona + micofenolato - Preferível em pacientes jovens nulíparas, para preservar fertilidade. A ciclofosfamida pode levar uma disfunção ovariana.
110
Qual é o sintoma mais comum de encontrar tanto nos casos de dermatomiosites quanto de polimiosites?
A fraqueza muscular proximal.
111
Qual deve ser a terapêutica inicial nos quadros de dermatomiosites ou polimiosites?
Glicocorticoides.
112
Qual a principal complicação pulmonar decorrente da dermatomiosite?
Pneumonia intersticial.
113
A hidroxicloroquina pode ser uma boa opção terapêutica na esclerodermia com acometimento cutâneo extenso.
V ou F?
Falso.
Esses casos devem ser tratados com micofenolato, ciclofosfamida ou metotrexato.
114
Os anticorpos anti-Ro/SSa e anti-La/SSb estão contemplados nos critérios de SLICC.
V ou F?
Falso.
Não estão. Questões gostam de trazer esse fator confundidor.
Anticorpos contemplados nos critérios:
- FAN
- Anti-Sm
- Anti-DNA
- Antifosfolipide
115
Pacientes com polimiosite e dermatomiosites têm maior risco de neoplasias (pulmão, útero, estômago).
Cite um fator protetor contra o desenvolvimento dessas neoplasias.
Doença pulmonar intersticial associada ao quadro.
Mais comum nos pacientes com anticorpo anti-Jo positivo.
Fatores de risco:
- Idade;
- Doença cutânea grave;
- Resistência ao tratamento;
- Malignidade prévia;
- Disfagia.
116
Pacientes com polimiosite e dermatomiosites têm maior risco de neoplasias (pulmão, útero, estômago).
Cite alguns fatores de risco para essa condição.
- Idade;
- Doença cutânea grave;
- Resistência ao tratamento;
- Malignidade prévia;
- Disfagia.
**DOENÇA PULMONAR INTERSTICIAL É FATOR PROTETOR!**
117
A artralgia é um critério diagnóstico para LES, segundo Classificação de SLICC.
V ou F?
Falso.
O critério é **ARTRITE!**.
Pegadinha comum nas questões.
118
A __(dermatomiosite/polimiosite)__parece ter maior associação com neoplasias.
Dermatomiosite.
119
Nas dermatomiosites/polimiosites, quando há malignidade associada, a doença muscular mostra-se mais grave.
V ou F?
Falso.
O grau da manifestação muscular não é influenciada pela presença de malignidade.
120
Nas dermatomiosites/polimiosites, a minoria delas apresentam autoanticorpos positivos.
V ou F?
Falso.
Cerca de 40-85% dos casos apresentam anticorpos positivos, inclusive, muitos deles bastante específicos.
121
Qual a enzima muscular mais sensível para o diagnóstico das dermatomiosites?
CPK.
122
Pacientes com LES, SAAF e anemia falciforme podem evoluir com necrose asséptica da cabeça do fêmur, estando essa patologia relacionada à obstrução de microvasos gerando hipoperfusão.
Qual o melhor exame para diagnosticar essa condição?
RNM da articulação coxo-femoral.
O paciente geralmente tem uma clínica de dor em coxa e virilha, geralmente de forma bilateral, que pode ou não estar associada com o movimento.
123
De acordo com os critérios do EULAR/ACR 2019, a biópsia renal evidenciando classe __(2)__, pontuam 10 pontos.
III e IV.
124
O padrão do FAN mais comum em pessoas normais é o ___.
Pontilhado fino denso.
125
O padrão FAN pontilhado fino remete a ____.
Paciente saudável, sem doença sistêmica.
126
O FAN padrão nuclear pontilhado fino remete a quais anticorpos?
Anti-Ro e Anti-La.
Sd de Sjogren.
127
O FAN padrão homogêneo remete a que condição e quais anticorpos?
LES induzido por drogas.
Anti-histona e Anti-DNA.
128
O FAN padrão pontilhado grosso remete a que condição e quais anticorpos?
LES.
Anti-Smith (Sm) e Anti-RNP.
129
Qual exame é essencial de ser realizado entre 10 a 14 dias de cada pulsoterapia com ciclofosfamida?
Hemograma.
Uma das complicações importantes da Ciclofosfamida é a neutropenia febril, cujo nadir é justamente entre 10 e 14 dias da dose. Por isso, é importante acompanhar o hemograma recorrentemente a cada ciclo.
130
A cefaleia pontua ___ pontos no SLEDAI.
A cefaleia não faz parte dos critérios SLEDAI.
Já foi cobrado na SES!
131
Qual o anticorpo mais específico para dermatomiosite? A qual sinal ele está associado?
- Anti-Mi-2.
- Associado ao Sinal do Xale.
132
Qual o anticorpo mais associado com hipertensão pulomar na esclerodermia?
Anti U3-RNP.
133
O anticorpo ___ está associado à acometimento cardíaco nas miosites inflamatória.
Anti-SRP.
Denota pior prognóstico junto com o Anti-Jo-1.
