CM - ANIMAIS PEÇONHENTOS + INTOX. EXÓGENAS Flashcards
Como se chama o escorpião amarelo?
T. serrulatus
É a mais frequente.
Qual a clínica da picada de escorpião?
Edema +Hiperemia + dor intensa + Parestesias.
A inoculação do veneno ativa canais de sódio, deixando os neurônios sensitivos mais sensíveis, liberando catecolaminas e acetilcolina.
Como deve ser tratado o paciente vitima de picada de escorpião?
Deve-se graduar a lesão.
- Lesões leves deve-se observar.
- Lesões moderadas e lesões graves: Fazer o soro antiescorpionico ou antiaracnideo, sendo 2/3 ampolas nos casos moderados e 4/6 ampolas nos casos graves.
Se bradicardia sinusal ou sinais de baixo débito: Atropina 0,01 a 0,02 mg/kg.
Relacione o tipo de acidente e a cobra respectiva.
Botrópico - Jararaca
Crotálico - Cascável
Laquético - Surucucu
Elapídico - Coral verdadeira
Qual a clínica do acidente com a Jararaca?
Local:
- Edema, dor, equimose, bolhas, necrose, podendo até chegar a ter síndrome compartimental.
- Decorrem da ação proteolítica.
Clínica:
- Fenômenos hemorrágicos: gengivorragia, epistaxe, hematêmesse, hematúria.
- Hipotensão»_space; Sequestro de líquido ou hipovolemia por sangramentos.
Laboratório:
- Tempo do coagulação alargado;
- Leucocitose;
- Plaquetopenia.
Quem deve ser tratado no acidente botrópico?
Todos os pacientes.
Soro antibotropico ou soro antibotrópicolaquético.
Vigiar quadros de anafilaxia, urticária, broncoespasmo durante a infusão do soro.
Qual a principal clinica do acidente com cascável?
Principalmente ação neurológica e ação miotóxica do veneno.
Sintomatologia neurológica nas primeiras horas do acidente (ptose palpebral, flacidez dos músculos da face, oftalmoplegia, turvação visual, paralisia dos músculos da parede torácica);
A rabdomiliose, com liberação de mioglobina é uma importante causa de lRA de necrose tubular aguda.
As lesões locais são discretas.
Qual a principal diferença da lesão renal do acidente botrópico do crotálico?
No botrópico temos uma IRA de causa pre renal causada pela hipotensão e sequestro de líquidos pro terceiro espaço.
No cratálico temos uma IRA por necrose tubular decorrente da mioglobina.
Qual tratamento mediante acidente crotálico?
- Fazer o soro anticrotálico - 5 a 20 ampolas.
- Correção de DHE;
- Fazer prevenção contra IRA com hidratação vigorosa, mantendo débito urinário de 200/300 ml/h, com manitol e bicarbonato para alcalinizar a urina.
Qual a principal diferença do acidente laquético do botrópico?
A manifestação neuronal.
No laquético temos ação neurotóxica gerando alterações vagais - hipotensão, tontura, náuseas, vômitos, etc.
As acões proteolíticas locais, hemorrágicas e coagulativas estão presentes em ambas.
Quais as manifestações clínicas do acidente elapídico?
- Local: Discretos sintomas locais, apenas leve parestesias no local da picada.
- Sistêmicos: Fraqueza muscular, vômitos, dificuldade de deglutição, paralisia flácida da musculatura respiratória.
Veneno impede a ação da acetilcolina nos receptores das junção neuromuscular, impedindo a entrada do sódio na célula (responsável pela contração muscular).
Qual o tratamento do acidente com cobra coral?
- Soro antielapidico;
- Atropina + Neostigmina;
- Profilaxia antitetânica de acordo com situação vacinal.
A atropina deve ser feita ANTES, pois ela vai impedir a ação em excesso da neostigmina, que no coração, pode causar bradicardia.
Paciente sofreu um acidente ofídico.
Qual droga atuante no sistema nervoso autonômico deve ser feita, caso apresente sintomas neurológicos como ptose e incapacidade de deambular?
Neostigmina.
É um inibidor da acetilcolinesterase, enzima esas que degrada a acetilcolina.
Qual acidente por animal é marcado por bolhas necro-hemorrágicas e lesões marmoreadas (áreas pálidas de isquemia entremeadas por áreas de hiperemiadas)?
Acidente Loxoscélico - Aranha marrom.
Cuidado para não confundir com acidente botrópico, que gera rubor, edema e pode gerar úlceras.
Qual acidente com animal peçonhento pensar quando tivermos ações neurotóxicas, relacionadas a miotoxidade (rabdomiólose e urina escura)?
Crotálico.
Qual é o medicamento que deve ser utilizado na reversão da intoxicação por Paracetamol?
N-Acetilcisteína.
Paciente que ingeriu grande quantidade de paracetamol. Qual o principal risco associado?
Sinais de hepatotoxicidade.
Qual o antídoto para intoxicações por benzodiazepínicos?
Flumazenil.
Qual o melhor antídoto para intoxicação por opioides?
Naloxona.
Paciente com história de ingestão de soda cáustica há 30 minutos em tentativa de suicídio.
Após protocolo do ATLS, qual a melhor conduta?
Analgesia e tratamento das lesões orais.
OBS:
- Não se deve tentar fazer lavagem gástrica (passagem de SNG e soro podem predispor a vômitos, gerando ainda mais lesões);
- Não se deve tentar neutralizar essas soluções (reação exotérmica).
Qual a nuance dos acidentes escorpiônicos em crianças?
Possuem maior facilidade de evoluir para quadros graves (com hipotensão, confusão mental, sialorreia, arritmias, EAP).
Em adultos, os quadros tendem a ser mais autolimitados.
Por isso, crianças devem ser observadas por 6-12 horas.
Quais achados do quadro clínico vão sugerir casos leves, moderados ou graves para o acidente escorpiônico?
A partir da graduação de gravidade do acidente escorpiônico, temos:
- Para acidentes moderados, devemos fazer ___.
- Para acidentes graves, devemos fazer ____.
- 2 a 3 ampolas de Soro Antiescorpiônico ou Soro Antiaracnídeo.
- 4 a 6 ampolas de Soro Antiescorpiônico ou Soro Antiaracnídeo.
A partir de dados epidemiológicos, como se distribuem os acidentes ofídicos no Brasil?
Qual o quadro clínico sugestivo do acidente crotálico?
- Efeitos locais discretos;
- Sintomatologia neurológica nas primeiras horas do acidente (ptose palpebral, flacidez dos músculos da face, oftalmoplegia, turvação visual, paralisia dos músculos da parede torácica);
- Rabdomiólise, advinda da ação miotóxica do veneno.
