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CM - COVID/INFLUENZA + VIAS AÉREAS Flashcards

1
Q

Qual é a vacina do COVID-19 que está mais associada com eventos de miocardite e pericardite?

A

Vacinas RNA mensageiro - Pfizer.

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2
Q

Qual a orientação sobre o uso de máscaras em crianças com COVID-19?

A

Não é recomendado o uso de máscaras para crianças menores de 02 anos.

Aumenta-se o risco de sufocamento.

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3
Q

Quais os pacientes que tem indicação para realização do Oseltamivir?

A
  • Pacientes grupo de risco para Influenza (gestantes, imunossuprimidos, crianças abaixo de 05 anos, idosos maiores de 60 anos).
  • SDRA sem que tenha se descartado Influenza.

Questão:
Paciente com Covid. Se já tem diagnóstico, descartou Influenza, não se faz.

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4
Q

Quem é o paciente que tem indicação de realizar corticoterpia na COVID?

A

O que paciente que está em oxigenioterapia e precisa de internamento.

Se faz Dexametasona 6 mg/dia, por 5-10 dias.

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5
Q

Quantos subtipos existem para o vírus da Influenza?

A

04 tipos: A, B, C e D.

Os subtipos A e B são os que infectam humanos, sendo o suptipo A o mais clinicamente relevante.

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6
Q

Qual a janela de transmissibilidade da Influenza?

A

2 dias antes, até 05 dias depois do início dos sintomas.

Transmitisse através de secreções respiratórias de indivíduos infectados.

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7
Q

Quais os achados clínicos da Síndrome Gripal?

A

Febre + Tosse ou odinofagia + :
- Cefaleia;
- Artralgia;
- Mialgia.

Para menores de 02 anos:
Febre + sintomas respiratórios.

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8
Q

Quais achados clínicos definem SRAG?

A

Febre + Dispneia ou:
- Hipotensão;
- Sat O2 < 95%;
- Taquipneia;
- Piora da condição clínica.

Para crianças:
Batimento de asa nasal, TIC ou TSC, queda do estado geral.

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9
Q

Quais os pacientes que tem indicação para realizar o Oseltamivir no manejo da Influenza?

A
  • SRAG + Alto risco (a qualquer momento);
  • Critério clínico (até 48h do início dos sintomas.

Alto riso:
- Gestantes;
- Puérperas;
- Crianças < 5 anos, especialmente se menores que 6 meses (maior risco de hospitalização);
- > 65 anos;
- Pneumopatas;
- Coronariopatas;
- Imunossuprimidos;
- Neoplasias / HIV / AIDS;
- Obesidade IMC > 40.

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10
Q

Qual a conduta básica para gestantes e puérperas que apresentem quadro viral?

A

Oseltamivir.

Possuem indicação de fazer mesmo que quadros não complicados.

Categoria C durante a gestação, devem ser feitos.

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11
Q

Quando temos indicação de realizar antibioticoterapia na Influenza?

A

Realizar apenas se pneumonia superposta.

Cobrir germes típicos, como o pneumococo.
S. aureus está comumente relacionado na infecção por influeza.

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12
Q

Quando temos indicação de fazer corticoterapia nos pacientes com Influenza?

A

Nunca.

Não existe indicação, estando associado a pior desfecho.

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13
Q

Qual é o isolamento indicado para os pacientes com Influenza?

A

Isolamento de 05 dias, desde que estejam há 24 horas sem sintomas.

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14
Q

Quais os EPI’s indicados para manejo dos pacientes com Influenza?

A
  • Máscara cirúrgica: para exame do paciente;
  • Máscara N95: intubação ou aspiração.
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15
Q

Quais os pacientes que tem indicação de realizar quimioprofilaxia com Oseltamivir?

A
  • Adultos, adolescentes ou crianças com imunodeficiência grave ou uso de drogas imunossupressoras, após contato com pessoa infectada.
  • Gestantes e puérperas com contato próximo
  • Residentes de instituições de longa permanência, durante surtos, se tiverem comorbidades.

A profilaxia deve ser iniciada nas primeiras 48h do contato.

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16
Q

Quais são os tipos de vacina disponíveis para Influenza?

A
  • Público: Trivalente (2 tipos A + 1 tipo B).
  • Privado: Tetravalente (2 tipos A + 2 tipos B).
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17
Q

Quais as proteínas de membrana presente do vírus do Sars-Cov-2?

A
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18
Q

Qual a janela de transmissibilidade do Sars-Cov-2?

A

48h antes dos sintomas, até 7-10 dias após.

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19
Q

Pode-se afirmar que anosmia e disguesia são patognomônicos de COVID-19.

V ou F?

A

Falso.

Sugerem fortemente o quadro, principalmente se não relacionados com congestão nasal.

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20
Q

Quais as principais complicações relacionadas a COVID-19?

A
  • SRAG (quadro gripal que levou a um comprometimento pulmonar importante);
  • Tromboembólicas;
  • SIM-P.
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21
Q

Como podemos clinicamente diferenciar entre COVID e Influenza?

A
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22
Q

Baseado nas janelas temporais da infecção pelo COVID-19, quais exames devem ser solicitados para diagnóstico?

A
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23
Q

Quais os pacientes com COVID-19 que devem ser intubados?

A
  • PO2 < 60 mmHg;
  • SpO2 < 90%;
  • Insuficiência respiratória aguda.

Deve-se ventilar no modo ventilação protetora controlado (por volume ou pressão).

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24
Q

Quando temos indicação de fazer ECMO no paciente com COVID-19?

A

Paciente que está intubado e não consegue realizar efetivamente as trocas gasosas de forma satisfatória, apesar de FiO2 de 100%.

Oxigena-se o corpo por fora do pulmão.

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25
Q

Quais os pacientes que tem indicação de realizar tratamento antiviral para COVID-19?

A

Adultos sintomáticos leve a moderado e com risco aumentado de progredir para doença grave com base na idade avançada, estado imunológico, história de vacinação e comorbidades.

Trata-se com:
- Nirmatrelvir-Ritonavir (1ª opção);
- Rendesivir (2ª opção).

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26
Q

Quais são os antivirais preconizados para uso na COVID-19 no paciente com indicação?

A
  • Nirmatrelvir-Ritonavir (1ª opção);
  • Rendesivir (2ª opção).
27
Q

Quais os pacientes com COVID-19 que tem indicação para iniciar imunobiológico (Inibidor da IL-6 - Tocilizumabe)?

A
  • Primeiras 24-48h em UTI em uso de VNI/CNAF;
  • Aumento da necessidade de O2 mesmo com corticoides + PCR > 7,5 mg/dl.
28
Q

Como deve ser feito o isolamento dos pacientes com COVID-19 nos quadros leves?

A
  • Isolamento suspenso no 7º dia do início dos sintomas, se estiver afebril sem uso de medicamentos antitérmicos há 24 horas, com remissão dos sintomas, sem necessidade de novos testes.
  • Isolamento suspenso no 5º dia do inícios dos sintomas, se apresentar teste não reagente ou indetectável.
  • Se permanece sem melhora do quadro respiratório, tiver febre no 7º dia ou apresentar novo exame positivo a partir do 5º dia, deve ficar isolado até o 10º dia.
29
Q

Como deve ser feito o isolamento dos pacientes com COVID-19 nos quadros moderados?

A

Isolamento até 10 dias do início dos sintomas, desde que permaneçam afebris sem o uso de medicamentos antitérmicos há pelo menos 24 horas e com remissão dos sintomas respiratórios.

30
Q

Como deve ser feito o isolamento dos pacientes com COVID-19, imunocompetentes e SRAG?

A

Isolamento até 20 dias do início dos sintomas, desde que permaneçam afebris sem o uso de medicamentos antitérmicos há pelo menos 24 horas e com remissão dos sintomas respiratórios.

31
Q

Qual o mecanismo de ação das vacinas Janssen e AstraZeneca?

A

Vetores virais.

São um adenovírus com material genético do Sars-Cov-2 que expressa a proteína Spike, gerando resposta imunológica do corpo contra ela.

32
Q

Qual o mecanismo de ação da vacina Coronavac?

A

Vírus inativado.

33
Q

Qual o mecanismo de ação da vacina da Pfizer?

A

mRNA viral.

Produz a proteína Spike, sendo expressa na membrana celular, gerando resposta imune adequada contra ela.

34
Q

Qual o corte de faixa etária indicado para cada uma das vacinas da COVID?
- AstraZeneca:
- Janssen:
- Coronavac:
- Pfizer:

A
  • AstraZeneca: 18 anos;
  • Janssen: 18 anos;
  • Coronavac: 3 anos;
  • Pfizer: 6 meses.
35
Q

Quando consideramos a manobra de Dix Hallpike positiva?

A

Quando ao fazer a hiperextensão da cabeça, observamos a presença de nistagmo (movimento oscilatório e involuntário do globo ocular, podendo ser para cima/baixo ou rotatório).

Essa manobra é útil no diagnóstico da VPPB - Vertigem posicional paroxística benigna.

36
Q

Qual é a manobra no exame física que sugere VPPB - Vertigem posicional paroxística benigna?

A

Manobra de Dix Hallpike positiva.

Positiva = presença de nistagmo (movimento oscilatório e involuntário do globo ocular, podendo ser para cima/baixo ou rotatório).

37
Q

Qual patógeno está associado com a neurite vestibular?

A

HHV-1 (herpes vírus simples 1).

É a segunda principal causa de vertigem

38
Q

Paciente com queixa de zumbido, plenitude auricular, perda auditiva e tontura. Realizou RNM, normal.

Qual HD pensar?

A

Doença de Menière.

É uma causa importante de vertigem de origem periférica (RNM normal, sem deficits focais).

39
Q

Qual o patógeno que mais está associado com infecções de vias aéreas e hiperemia conjuntival bilateral?

A

Adenovírus.

Lembrar que a maioria dos quadros de via aérea superior são de etiologia viral.

O tratamento, geralmente é de suporte.

40
Q

Quem são os grupos prioritários para vacinação da Influenza?

A
  • Crianças de 06 meses a 06 anos;
  • Idosos;
  • Gestantes e puérperas (até 45 dias);
  • Povos indígenas;
  • Trabalhadores de saúde;
  • População privada de liberdade;
  • Portadores de doenças crônicas (cardiopatias, fibrose cística, HIV/AIDS, etc.).
41
Q

Qual a medicação indicada para os pacientes com Doença de Menière?

A

Dimenidrato parenteral.

Além disso, recomenda-se restrição de dieta rica em açucares.

42
Q

Qual é um efeito colateral associado as vacinas da Astrazeneca e Janssen?

A

Risco de trombose com trombocitopenia.

43
Q

A vacinação contra COVID-19 está contraindicada em pacientes portadores de HIV, que apresentem contagem de linfócitos CD4 abaixo de 200.

V ou F?

A

Falso.

Existem vacinas que não são de vírus vivo atenuado. Inclusive, recomenda-se para esse público, uma dose adicional após 28 dias após a 2ª dose.

44
Q

As vacinas de RNA mensageiro, aumentam o risco de miocardite, principalmente após a ___ dose.

A

Segunda.

45
Q

As vacinas de RNAm são contraindicadas em pacientes com história de IAM, devido ao risco de desenvolvimento de miocardite.

V ou F?

A

Falso.

De fato existe o risco aumentado da miocardite, contudo, não contraindica a vacina devido ao passado prévio de IAM.

46
Q

As vacinas da Atrazeneca e Janssen não devem ser utilizadas em gestantes, puérperas e pessoas com síndrome de extravasamento capilar.

V ou F?

A

Verdade.

Ambas apresentam como complicação risco de trombose e trombocitopenia, logo, aumenta-se o risco de sangramentos.

47
Q

A partir de quantos dias esperamos encontrar sorologia positiva para COVID?

A

07 dias.

48
Q

Qual a conduta preconizada para tratamento da VPPB - Vertigem posicional paroxística benigna?

A

Monobra do reposicionamento otolítico.

Também chamada Manobra de Epley.

49
Q

Em que consiste a Manobra de Epley?

A

É uma manobra para fazer um reposicionamento dos otólitos anormais dentro do ouvido.

É indicada no VPPB - Vertigem posicional paroxística benigna.

50
Q

Qual a recomendação que a SBP faz em relação ao uso de máscaras em crianças?

A

Não deve ser feito em menores de 02 anos, pois existe risco de sufocamento.

51
Q

Porque mulheres gestantes apresentam maior suscetibilidade ao vírus do Sars-COV-2?

A

Pois existe aumento dos receptores da enzima conversora da angiotensina-2 (ECA2), isso aumenta a suscetibilidade ao vírus.

52
Q

Qual o quadro clínico sugestivo de laringomalácia?

A
  • Estridor inspiratório desde os primeiros meses de vida;
  • Piora do quadro quando deita;
  • Piora de quadro quando faz exercícios ou choro intenso.
53
Q

Em que consiste o Sinal de Romberg?

A

É um sinal feito para avaliar a perda de equilíbrio do paciente quando fixa o olhar em um determinado ponto, com mãos e pés juntos.

Fica 30s segundos com olho aberto e 30 segundos com olho fechado.

54
Q

Paciente foi diagnosticado com VPPB em ouvido direto. Teve então indicação de fazer a Manobra de Epley.

Qual a posição final que o paciente deve ficar?

A

01.

A manobra corresponde a 05 passos:
1) Paciente sentado, rotaciona a cabeça 45º pro lado afetado;
2) Rapidamente é levado pra posição supina com a cabeça pendente além da margem da mesa, ficando 20-30 segundos.
3) A cabeça é rodada 90º para o outro lado (não afetado), ficando por 20-30 segundos.
4) A cabeça é novamente rodada 90º no mesmo sentido do passo anterior (pro lado não afetado). Aqui o corpo vai junto.
5) O paciente volta a posição sentada.

55
Q

Sobre COVID-19 e Gripe, podemos afirmar que são indistinguíveis, pois ambos os quadros se caracterizam por início abrupto de febre e sintomas respiratórios, podendo complicar com pneumonia e SRAG.

V ou F?

A

Verdade.

São quadros muito semelhantes, com discretas nuances, difíceis de serem distinguidas. O que mais pode marcar a COVID-19 seria as alterações olfativas e gustativas.

56
Q

Quais foram as duas epidemias mundiais causadas por coronavírus de origem animal?

A
  • MERS;
  • SARS.

ATENÇÃO:
Ebola: Origem animal, mas filovírus.
Gripe suína: Origem animal, mas myxovírus.

57
Q

Ebola e Gripe Suína foram outras duas importantes epidemias mundiais do coronavírus de origem animal.

V ou F?

A

Falso. Não são coronavírus.

Ebola: Origem animal, mas filovírus.
Gripe Suína: Origem animal, mas myxovírus.

58
Q

Trabalhador deve ser afastado do trabalho se apresentou resultado para COVID-19 positivo, mas está assintomático.

V ou F?

A

Verdade.

Mesmo assintomático, deve ser afastado.

59
Q

Ebola e o vírus da Gripe Suína são dois tipos de Coronavírus.

V ou F?

A

Falso.

Ebola: Filovírus.
Gripe suína: Myxovírus.

Questão SES trouxe ambos como coronavírus.

60
Q

Ebola e o vírus da Gripe Suína são dois tipos de Coronavírus.

V ou F?

A

Falso.

Ebola: Filovírus.
Gripe suína: Myxovírus.

Questão SES trouxe ambos como coronavírus.

61
Q

Qual é o tipo da vacina da Influenza?

A

Vírus morto.

62
Q

O uso da vacina AstraZeneca está contraindicado em pacientes com antecedentes de TEP.

V ou F?

A

Falso.

Apesar de ter a trombose com plaquetopenia uma complicação possível, o fato de ter tido tromboembolismo venoso prévio não contraindica seu uso.

63
Q

Cite alguns achados que podem remeter a um maior risco de progressão para as formas graves do COVID-19.

A
  • D-dímero > 1000;
  • Contagem absoluta dos linfócitos < 2000;
  • Ferritina > 500;
  • Obesidade grau II;
  • TC com > 50% de opacidade em vidro fosco.

Questão:
Trouxe contagem absoluta dos linfócitos maior que 2.000.

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