CM - TEP/TVP Flashcards
O que é o efeito espaço morto e o efeito shunt verdadeiro?
Efeito espaço morto:
Ventilação normal, sem perfusão.
Shunt verdadeiro:
Perfusão normal, sem ventilação.
Em que consiste a Tríade de Virchow?
Estase sanguínea + Lesão endotelial + Hipercoagulabilidade.
Pode-se afirmar que todo TEP é precedido por uma TVP.
V ou F?
Verdadeiro.
Não necessariamente detectável na USG, pois pode ter origem em veias pélvicas, por exemplo.
O que explica a disfunção do VD no TEP?
O aumento da resistência da vasculatura pulmonar gerada principalmente pela vasoconstricção e broncoespasmo gerado pela hipóxia a jusante do trombo.
Aumento da resistência»_space; Abaulamento do VD em direção ao VE»_space; Disfunção do VE»_space; Redução do DC»_space; Instabilidade hemodinâmica.
Quais os principais fatores de risco para TEP?
- TEV prévio;
- Pós opertório (ortopédicas, oncológicas, vasculares, NCR);
- Eventos obstétricos;
- Neoplasias malignas;
- Imobilização >= 3 dias;
- ACO e TRH;
- Gravidez e pós parto;
- IC congestiva;
- Quimioterapia;
- Trombofilias.
Quais os pacientes que tem indicação de rastreio para trombofilias?
- TEV recorrente;
- TEV em jovens (< 40 anos);
- TEV em local não usual (cerebro, Budd-Chiari, renal);
- TEV em parentes do 1º grau.
Paciente com trombose arterial + venosa.
Qual HD pensar?
SAAF.
É a única condição que gera trombose arterial.
Quais as principais manifestações clínicas da TVP?
- Dor em empastamento de panturrilha;
- Edema assimétrico em MMII.
O que é sinal do Homans?
Dor na panturrilha à dorsiflexao do pé.
O que é o sinal da Bandeira?
Redução da mobilidade da panturrilha, quando comparada com a contralateral.
Presente na TVP.
O que é o sinal de Bancroft?
Dor à compressão da panturrilha contra a superfície óssea.
Presente na TVP.
Em que consiste a “Phlegmasia alba dolens”?
É quando o membro se torna “mais branco” devido ao extravasamento do plasma para o intersticio devido ao represamento sanguíneo.
Em que consiste a “Phlegmasia cerúlea dolens”?
Quando o membro torna-se cianótico, podendo evoluir para amputação e óbito.
É uma evolução da Phlegmasia alba dolens.
Qual é o sintoma mais comum do TEP?
Dispneia.
Qual o sinal mais comum do TEP?
Taquicardia e Taquipneia.
Qual o quadro clínico típico do TEP?
- Dispneia súbita;
- Alteração cardiorrespiratória;
- Dispneia com pulmões limpos (sem alteração na ausculta e RX).
Paciente com hipoxemia + radiografia limpa.
Qual HD pensar?
TEP.
Quais achados no ECG são sugestivos de TEP?
- Padrão S1Q3T3;
- T negativa de V1-V4 (mais comum e mais específico).
Em que consiste o sinal de Westmark?
Oligoemia regional em determinada região pulmonar, ou seja, uma área mais escura que representa pouco sangue e vasculatura.
É um sinal bastante específico do TEP.
Em que consiste o sinal de Palla/Fleischner?
É a dilatação da artéria pulmonar.
Sinal presente no TEP.
Em que consiste a Concorva de Hampton?
Imagem cuneiforme, triangular em base pleural que significa infarto pulmonar.
Sinal presente do TEP.
Qual o quadro clínico que pode estar presente no infarto pulmonar?
- Dor torácica pleurítica;
- Tosse;
- Hemoptise;
- Febre com leucocitose.
No RX pode-se visualizar a Corcova de Hamptom (imagem cuneiforme ou triangular em base pleural).
Quando temos indicação de solicitar o ecocardiograma no paciente com suspeita de TEP?
Instabilidade hemodinâmica.
Se há instabilidade, espera-se visualizar disfunção do VD.
Se não há (VD normal), provavelmente não é TEP.
Em que consiste o Sinal de McConnell?
É um sinal visualizado no ecocardiograma, que evidencia:
- Hipocinesia da base do VD;
- Hipercinesia do ápice do VD.