CM - TUBERCULOSE Flashcards
Paciente com quadro clinico e radiológico muito sugestivo de TB, mas 3 amostras de escarro negativas para BAAR.
Qual conduta?
Realizar novo escarro induzido por solução hipertônica, que torna o exame mais sensível.
Outra conduta correta seria já iniciar o tratamento como TB.
Em 10% dos casos o BAAR pode vir negativo. Essa é a chamada “Tuberculose de baciloscopia negativa”.
Qual achado no derrame pleural é mais sugestivo de TB pleural?
ADA > 40-60.
Exame altamente sensível e específico.
Valores mais próximos de 100 são sugestivos de malignidades.
Paciente com derrame pleural de aspecto purulento.
Qual cd?
Drenagem fechada em selo d’água.
Todo empiema deve ser drenado.
Qual é a principal limitação do TR GenXpert na TB?
Não é bem indicado para seguimento e acompanhamento do tratamento, nem da cura.
Detecta o DNA do bacilo, independente se vivo ou morto.
O GenXpert permite a identificação de cepas com resistência a ____.
Rifampicina.
Qual o tempo de tratamento preconizado para TB normal e neuroTB?
6 e 12 meses, respectivamente.
Uma boa forma de diagnosticar a TB pleural é fazendo a baciloscopia do líquido pleural.
V ou F?
Falso.
A baciloscopia do líquido pleural tem baixa sensibilidade.
O diagnóstico ideal é feito com cultura da amostra pleural.
Qual segmento do TGI acometido com maior frequência pela TB?
Íleo.
Cursa com quadro clínico de:
- Dor abdominal intermitente;
- Síndrome consumptiva;
- Obsturção súbita;
- Presença de granulomas caseosos na análise de biópsias.
A cultura para micobactéria deve ser solicitada para todo paciente com baciloscopia positiva. O objetivo é avaliar resistência bacteriana.
Isso no entanto, não deve atrasar o início do tratamento.
V ou F?
Falso.
A cultura não deve ser solicitada de rotina.
Todo paciente sintomático respiratório deve ser rastreado para TB.
V ou F?
Verdade.
Independente de outros fatores de risco e mesmo na ausência de outros sinais/sintomas sugestivos, como: febre vespertina, perda de peso e escarros hemoptoicos.
Para pessoas privadas de liberdade, quando são consideradas “Sintomáticas respiratórios”?
Ao apresentarem qualquer caso de tosse ou sintomas respiratórios.
Além deles, outros grupos de risco como indígenas e HIV+ também se enquadram nessa definição.
Quando consideramos uma pessoa sintomática respiratório?
Quando o paciente persiste sintomático por pelo menos 3 semanas.
Quais as regiões mais comumente acometidas pela TB óssea?
Coluna toracolombar.
Qual o esquema terapêutico preconizado para a TB óssea?
2 RIPE + 10 RI.
Qual é o melhor método para detecção de tuberculose latente?
PPD somente.
Quais os exames que devem ser solicitados para os contactantes assintomáticos de TB menores que 10 anos?
- PPD;
- RX tórax.
Ativa: PPD >= 5 mm + RX alterado.
Latente: PPD >=5 + RX normal.
Quais os principais agente etiológicos da tuberculose?
- M. tuberculosis (principal - também chamado Bacilo de Koch);
- M. bovis (principalmente trabalhadores rurais e leites não pasteurizados).
Quais as principais características do M. tuberculosis?
- BAAR - Bacilo álcool resistente;
- Aeróbico;
- Parede celular lipídica (baixa permeabilidade à atb).
O que são as gotículas de Pfluger?
São as gotículas eliminadas pela tosse, fala ou espirro do paciente bacilífero.
O que são os núcleos de Wells?
Quando as gotículas de Pfluger ressecam e se transformam em partículas suspensas no ar.
São capazes de atingir os alvéolos e gerar infecção.
O que é um paciente paucibacilífero?
Apresenta a infecção, mas a baciloscopia é negativa.
Vai positivar outros métodos diagnósticos, como o teste molecular.
A partir de quantos dias de tratamento o risco de transmissão da tuberculose é bem reduzido?
15 dias.
Quem são as populações com maior risco de adoecimento pela TB?
- Indígenas;
- Infecção pelo HIV;
- Pessoas em situação de rua;
- Pessoas privadas de liberdade.
O que é a infecção primária ou primo-infecção da TB?
Desenvolve a doença no 1º contato com a bactéria.
