CM - GERIATRIA + CUIDADOS PALIATIVOS Flashcards
Quando temos a indicação de antitussígenos opioides?
Supressão da tosse de origem do sistema nervoso central.
Qual a melhor droga para pacientes em cuidados paliativos que cursam com desconforto respiratório?
Morfina.
Até que idade está indicado o rastreio do cancer de mama?
Até 69 anos.
Até que idade está indicado o rastreio do câncer colo retal?
75 anos de idade.
Qual é a perda de peso não programada que deve ser investigada?
5 kg ou 5/6% do peso corporal em 12 meses.
Quais parâmetros compõe a Síndrome da fragilidade do idoso?
- Perda involuntária de peso
- Fraqueza
- Redução da velocidade de marcha
- Exaustão
É uma condição genética de origem neuroendócrina que gera vulnerabilidade às doenças ou aos estresses agudos nos idosos.
Quando temos indicação de iniciar metadona no paciente em cuidados paliativos?
Apenas se a dose de morfina estiver muito alta OU se for necessário realizar o desmame da mesma.
A dose máxima de morfina gira em torno de 180 mg/dia.
Paciente portador de dor persistente e já faz uso de morfina diária. Qual a primeira conduta no manejo terapêutico?
Aumentar a dose da morfina.
Se o paciente já faz um opioide forte, a primeira conduta é aumentar a dose do mesmo.
Qual a medicação com ação osteformadora que está indicada em pacientes com osteoporose de alto/muito alto risco de fraturas?
Teripartida.
É um análogo do PTH. É uma medicação muito cara.
Atenção que o Aledronato, assim como o Ácido Zoledrônico, são bifosfonatos que inibem a ação dos osteoclastos, mas não tem ação osteoformadoras.
Qual é o parametro que mais se relaciona bom o prognóstico do paciente idoso?
A sua performance funcional.
É ela que vai guiar tanto o prognóstico quanto a agressividade da terapia a ser instaurada.
Os bisfofonatos possuem efeito prolongado, logo, podem ser suspensos em pacientes com baixo risco de fratura.
V ou F?
Verdadeiro.
Pacientes que fazem medicações crônicas, devem evitar sempre retirar essas medicações sob o risco de reacender a causa base.
Ex: furosemida para IC, omeprazol para dispepsias.
V ou F?
Falso.
Sempre que possível, medicações devem ser retiradas.
Cite duas medicações que devem ser evitadas em idosos com risco de confusão mental.
- Antidepressivos tricíclicos;
- Relaxantes musculares.
A furosemida pode estar associada ao risco de quedas.
V ou F?
Falso.
Não há registro da sua relação ao risco de quedas aumentados.
O uso de protetores pélvicos podem ajudar a prevenir o risco de fratuas colo-femorais.
V ou F?
Verdadeiro.
Paciente que faz uso crônico de opioides e encontra-se constipada. Qual a conduta indicada?
Iniciar osmóticos, tais como laxativos ou óleo mineral.
Medidas como aumentar a ingesta líquida e mudança de decúbito também são importantes.
Cite algumas alterações fisiológicas associadas ao envelhecimento.
- Diminuição da água corporal entre 13 a 15%;
- Respiração mais diafragmática e abdominal;
- Diminuição da síntese de albumina, colesterol e glicoproteinas;
- Diminuição da propriocepção articular;
- Aumento da deposição de colágeno na bexiga.
Quais as 05 vacinas preconizadas na população idosa?
- Influenza;
- dT (tétano);
- Hepatite B;
- Pneumo 13 e pneumo 23;
- Herpes zoster.
Qual é a causa mais frequente de cirurgia de urgência no idoso?
Colecistite aguda.
As quedas nos idosos em escadas é mais arriscado na descida do que na subida.
V ou F?
Verdadeiro.
Em qual gênero as quedas são mais frequenes antes dos 75 anos?
Mulheres.
Em qual local as quedas acontecem com maior frequencia?
Em casa.
Apesar de ambientes externos oferecerem maior risco, uma vez que são lugares desconhecidos, a frequencia maior de quedas ocorre no ambiente doméstico.
Cite alguns efeitos colaterais da morfina.
- Depressão respiratória;
- Constipação;
- Retenção vesical (oligúria);
- Mioclonias;
- Náuseas.
Questão:
Trouxe que a depressão respiratória ocorria mesmo em baixas doses, o que é errado.
Como é feita a avaliação da funcionaldiade pelo PPS?
Pontua maximamente em 100 e vai subtraindo.
Quanto menor, pior a funcionalidade do paciente.
Baseado no protocolo SPIKES, como deve-se organizar esse esquema para notícias ruins?
S - Setting up:
Preparar o ambiente, geralmente com algo reservado sem fluxo de pessoas.
P - Perception:
Questiona-se a percepção do paciente/família sobre o prognóstico.
I - Invitation:
Questiona-se se o paciente gostaria de ser informado sobre sua condição.
K - Knowledge:
É conversado com o paciente em linguagem clara sua condição.
S - Summary:
Resume-se, checa o entendimento e traça-se estratégias.
Qual a recomendação mais adequada para prevenir quedas nos idosos?
Exercícios físicos.
Especialmente musculação, com com execuções resistidas.
Paciente, 79 anos, em uso de 05 medicações crônicas, IMC de 19, 05 comorbidades crônicas.
Qual o fator que representa maior risco para reações adversas do medicações?
IMC diminuído.
Na profilaxia para tétano em idosos e populações de alto risco, como gestantes, deve-se realizar reforço da vacina a cada _____.
05 anos.
Na população geral o reforço é a cada 10 anos.
Quais as vacinas disponibilizadas para idosos na rede pública?
- Influenza;
- Pneumo 23;
- Dupla adulto;
- Hepatite B (depende do histórico vacinal);
- Febre Amarela;
A partir de quantos pontos na Escala de Depressão Geriátrica abreviada (GDS) existe alteração)
> 5 pontos: quadro hipertensivo;
10 pontos: depressão grave
Cite algumas condições que estão relacionados com maior efeito adverso das medicações em idoso.
- IC
- Demência
- Diabetes
- Abuso de álcool
- DPOC
Quais os pontos de corte do IMC na população idosa?
- < 22: baixo peso
- 22-27: eutrófico
- > 27: sobrepeso
Quais as drogas de escolha no controle de náuseas e vômitos no paciente em cuidados paliativos?
Ondasetrona e Clorpromazina.
