CM - ARTRITES Flashcards
1
Q
Qual a primeira conduta mais indicada para pacientes com monoartrite aguda?
A
Fazer a artrocentese para descartar artrite séptica.
2
Q
Qual agente etiológico mais comum para artrites sépticas?
A
S. aureus (60%) ou Streptococcus beta-hemolítico.
3
Q
Qual agente etiológico desconfiar em pacientes com artrite séptica e vida sexual ativa?
A
O gonococo. Um diplococo gram-negativo.
(Adolescentes e adultos com vida sexual ativa, risco de DST, que trocaram de parceiro recentemente. É assim que costuma aparecer nas questões)
4
Q
Qual o quadro clínico da Febre Maculosa?
A
- Febre;
- Cefaleia;
- Dor articular de membros inferiores;
- Exantema difuso em região palmar e plantar de evolução centrípeta.
(Contato com capivaras»_space; É transmitida por um carrapato Amblyomma, conhecido por carrapato estrela. Comum nesses mamíferos).
5
Q
Qual a bactéria que causa da Febre Maculosa?
A
A Borrelia burgorferi.
6
Q
O que é doença de Lyme?
A
Doença do carrapato.
Causado pela bactéria Rickettsia ricketssi.
7
Q
Qual o quadro clínico da fibromialgia?
A
- Dor difusa sem sinais de inflamação ou acometimento articular mais importante;
- Cefaleia de forte intensidade;
- Fadiga;
- Depressão (associado ao quadro funcional).
Os sintomas devem durar pelo menos 6 meses.
8
Q
Qual a complicação mais grave da AIJ Sistêmica ou Doença de Still?
A
A síndrome de ativação macrofágica.
Decorre quando as células de sangue são fagocitadas. Apresenta um quadro clínico de:
- Febre;
- Hepatoesplenomegalia;
- Pancitopenia;
- Disfunção hepática.
9
Q
O sinal do polegar e punhos positivo remetem a que?
A
Frouxidão ligamentar, compatível com Síndrome de Marfan.
10
Q
Quais achados da doença dos “seis H’s”?
A
- Hepatopatia;
- Hiperglicemia;
- Hipogonadismo;
- “Hartrite”;
- Hipercromia;
- Hemocromatose hereditária.
11
Q
Porque pacientes com déficit de amplitude em joelho pode apresentar dor lombar ou no quadril?
A
Devido a compensação na marcha. Acaba por compensar a marcha, usando uma mecânica incorreta e posições viciosas.
12
Q
Quando temos indicação de utilizar as órteses de joelho?
A
Apenas quando a fisioterapia não funcionar (essa sim deve ser prescrita rotineiramente).
Não tem indicação de ser prescrita de rotina.
13
Q
Qual manifestação clínica está associada ao anticorpo anti-La?
A
- Manifestações cutâneas sub-agudas (psoriasiforme ou policíclico);
- Fotossensibilidade.
14
Q
Qual anti-hipertensivo que aumenta a concentração de ácido úrico?
A
Os tiazídicos.
15
Q
Quando temos indicação de iniciar o Alopurinol ou Benzbromarona nos pacientes com gota?
A
- Ácido úrico > 13 em homens ou > 10 em mulheres;
- Excreção urinária de ácido úrico > 1.100;
- Mais de 2 crises no ano;
- Presença de tofos gotosos
- Danos comprovados à imagem,
16
Q
Como devemos esperar a celularidade na artrite séptica, gotosa e reumatoide?
A
Gotosa»_space; Linfomononucleares;
Séptica»_space; Neutrófilos;
Reumatoide»_space; Polimorfonucleares.
17
Q
Quais medicações usar na crise aguda de gota?
A
- Naproxeno ou Colchicina.
O alopurinol não deve ser usado nas crises, apenas após a sua resolução.
Corticoides só devem ser usados nos pacientes com contraindicação para uso dos AINES.
18
Q
Qual o anticorpo mais específico para AR?
A
Antipeptídeo citrulinado cíclico.
Anti-CCP.
19
Q
Em que consiste a espondilite anquilosante?
A
Doença reumática que evolui com acometimento de coluna, de forma simétrica e contínua, além de articulações sacroilíacas.
20
Q
Cite algumas condutas a serem tomadas no paciente que tem uso crônico de corticoide?
A
- Realizar densitometria óssea;
- Reposição de cálcio de vitamina D;
- Terapia empírica contra estrongiloidíase;
- Rx tórax e PPD.
21
Q
Qual a articulação mais frequentemente acometida pela AR?
A
A articulação metacarpofalangeana.
22
Q
Cite algumas drogas consideradas como modificadoras da doença na AR.
A
- Hidroxicloroquina;
- Metotrexato;
- Sulfasalazina;
- Leflunomida.
AINES e Corticoides não são, tratam apenas sintomas.
23
Q
Qual terapêutica devemos instaurar diante de um paciente com LES e piora rápida da função renal?
A
Pulsoterapia com metilprednisolona 500 a 1000 mg/dia por três dias.
24
Q
Em que consiste a Síndrome de Lofgren?
A
- Adenopatia hilar bilateral;
- Poliartrite;
- Eritema nodoso.
- Geralmente febre.
É uma manifestação muito típica da Sarcoidose, podendo fechar o diagnóstico clínico sem precisar realizar biópsia.
25
Anti-CCP e FR tem a mesma sensibilidade, verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Apresentam especificidades diferentes, com anti-CCP > FR.
26
Qual a epidemiologia mais prevalente da AR?
Mulheres entre 35 e 75 anos.
27
Qual o quadro clínico típico da AR?
- Poliartrite erosiva, simétrica e progressiva;
- > 6 semanas
- Gera edemas e bloqueios articulares;
- Melhora com o esforço, piora com o repouso;
- Mais prevalente em pequenas articulações.
28
- Polegar em Z;
- Desvio ulnar dos dedos;
- Dedo em botoeira (hiperflexão de IFP);
- Dedo em pescoço de cisne (hiperextensão de IFP).
HD?
Artrite reumatoide.
29
Qual a manifestação extra-articular mais comum na AR?
Os nódulos reumatoides.
São nodulações moveis e indolores em faces extensoras.
30
O que é a Síndrome de Caplan?
AR + Nódulos pulmonares + Mineradores de carvão.
É uma manifestação pulmonar (extra articular) da AR.
31
O que é a Síndrome de Felty?
AR + Neutropenia + esplenomegalia.
Manifestação hematológica (extra articular) da AR.
32
Qual exame é utilizado para avaliar atividade da doença na AR?
A USG.
São avaliados:
- Erosões ósseas;
- Derrame articular;
- Proliferação sinovial.
33
Qual medicamento exige a associação ao ácido fólico para evitar efeitos adversos?
O metotrexato.
34
Quais cuidados tomar nos pacientes em uso de imunobiológicos?
- Contraindicar vacinas de vírus atenuados;
- Evitar uso durante infecções;
- Rastreio de ILTB;
- Rastreio de hepatites virais.
35
Em que consiste a manobra de Patrick ou FABERE?
Dor coxofemoral ipsilateral ou sacroilíaca ao joelho abduzido na espondilite anquilosante.
36
Em que consiste o teste de Schober?
É positivo se tem um aumento de pelo menos 5 cm na linha vertical da coluna após uma flexão máxima.
É bom para avaliar dano já estabelecido.
37
Em que consiste a Tríade de Reiter?
Conjuntivite + Uretrite + Artrite.
É uma manifestação da artrite reativa.
38
O que é a artrite reativa?
É uma artrite estéril, pós infecciosa, que acomete geralmente adultos jovens.
Tem predomínio periférico, mono ou oligoarticular, assimétrico e usualmente de MMII.
Geralmente ocorre de 1 a 4 semanas pós infecção.
39
O que é a artrite idiopática juvenil?
É uma artrite crônica presente em crianças menores de 16 anos.
É a segunda artrite mais comum em crianças.
Predomina no sexo feminino.
40
Quais principais consequências da artrite idiopática juvenil?
- Acelera fechamento das epífises: baixa estatura final;
- Sequelas articulares: elevada morbidade;
- Uveíte crônica: cegueira.
41
O que é a Doença de Still?
É a manifestação mais grave da AIJ, é a sua forma sistêmica.
42
Qual o quadro clínico da Doença de Still?
- Febre > 2 semanas;
- Artrites (punhos, tornozelos e joelhos) > 6 semanas;
- Rash rosa-salmão (piora na febre);
- Aumento da ferritina, VHS e PCR;
- Plaquetose e leucocitose;
- Hepatoesplenomegalia;
43
Quais os principais fatores de risco para a osteoartrite?
- Idade avançada;
- Sexo feminino;
- Obesidade;
- Sedentarismo;
- Aumento da carga articular;
- Desalinhamento articular.
44
Qual a fisiopatologia da osteoartrite?
Ocorre pela diminuição da reposição de PGs e GAGs pelos condrócitos (normal para a idade avançada até certo ponto), somado com o dano articular que quebra mais ainda os PGs e GAGs presentes.
É um desequilíbrio entre esses fatores, que acaba por degradar a cartilagem óssea.
45
Qual a manifestação clínica da osteoartrite?
- Artralgia mecânica, que piora ao movimento (protocinética);
- Duração menor que 30 minutos;
- Perda funcional progressiva do membro afetado;
- Redução do espaço articular;
- Esclerose do osso subcondral.
46
O que é o sinal da gaivota e o sinal do bico de papagaio?
É o sinal radiológico visto na esclerose do osso subcondral da osteoartrite.
Nas mãos - Sinal da gaivota;
Nos osteófitos marginais (exemplo: coluna) - Sinal do bico de papagaio.
47
O que são os nódulos de Heberden?
São os nódulos presentes na interfalangianas ditais.
Presentes na osteoartrite.
48
O que são os nódulos de Bouchard?
São os nódulos presentes nas interfalangianas proximais.
Presentes na osteoartrite e AR.
Pensar que "B" vem antes no alfabeto, proximais.
49
O que é a Rizartrose?
É a osteoartite da 1 metacarpo-carpal.
Presente na OA.
50
Se acordo com os tipos de artrite, cite quais se enquadram nas categorias:
- Não inflamatória:
- Inflamatória:
- Séptica:
- Hemorrágica:
- Não inflamatória: Osteoartrite;
- Inflamatória: AR, Espondiloartrite anquilosante, LES, Gota
- Séptica: Artrite séptica;
- Hemorrágica: Hemartrose (hemofilia) e trauma.
51
Qual o tratamento empírico a ser iniciado nos casos de artrite séptica?
Um tratamento empirico com cobertura para gram positivos.
Oxacilina ou vancomicina.
OBS: Se imunossuprimido ou usuário de drogas EV, cobrir MRSA e pseudomonas, fazendo Vancomicina + Ceftazidina/Cefepime.
52
Qual o tratamento para a artrite gonocócica?
Ceftriaxona 1g IM 24/24h por 7-10 dias + Azitromicina 1g VO dose única.
Costuma ter resposta dramática.
53
Qual o quadro clínico da artrite gonocócica?
No início:
Tenossinovite (dorso de mãos e pés) + Dermatite (em tronco e extremidades) + Poliartrite.
Aqui, hemocultura positiva: existe gonococcemia.
Na fase supurativa:
Aspecto de monoartrite (joelhos > punhos > tornozelos > cotovelos).
Aqui, patógeno encontrado apenas no líquido articular.
54
Em que consiste polimialgia reumática?
Síndrome caracterizada por rigidez de pescoço e cintura escapular e pélvica, associados com sintomas constitucionais (febre, fadiga, perda ponderal, anemia por doença crônica e VHS muito aumentado).
Acomete geralmente mulheres > 50 anos.
Geralmente está associada com arterite de células gigantes.
55
Quais sintomas constitucionais da arterite temporal?
- febre;
- fadiga;
- perda ponderal;
- anemia por doença crônica;
- VHS muito aumentado;
- Sinovites em maos e joelhos.
56
Quando devemos considerar uma artrite como aguda ou crônica?
Aguda - < 06 semanas;
Crônica - >= 6 semanas.
57
Como caracterizamos uma poliartrite?
Acometimento de mais de 4 articulações.
58
Para diagnóstico da AR, é preciso que FR e/ou anti-CCP estejam positivos.
V ou F?
Falso.
Pode-se ter AR com os anticorpos negativos.
59
Qual é a artropatia que polpa interfalangianas distais?
A artrite reumatoide.
60
Qual é o quadro clínico típico da AR?
- Poliartrite simétrica crônica;
- Preferencialmente mãos, punhos e pés;
- Pode ter FR/anti-CCP;
- VHS e PCR elevados.
61
Qual é um exame laboratorial que costuma estar elevado na Doença de Still?
A ferritina.
VHS, PCR, leucocitose e plaquetose também estão presentes.
ATENÇÃO:
A forma glicolisada da ferritina costuma estar BAIXA (< 20/30%).
62
Qual é a base terapêutica da AIJ?
AINES, com progressão para metotrexato e posteriormente para anti-TNF.
Corticoides não estão indicados. São usados em casos de exceção.
63
O acometimento da articulação ____ é obrigatório para pensarmos em espondilite anquilosante.
Sacroilíaca.
A sacroileíte é obrigatória.
64
Que achados no exame de imagem podem remeter a espondilite anquilosante?
- Sidesmófitos (pontes ósseas entre as vertebras);
- Coluna em bambu;
- Posição do esquiador.
65
Quais as manifestações extra-articulares que podem estar presentes na espondilite anquilosante/espondiloartrite?
- Uveíte anterior aguda (mais comum);
- Fibrose bolhosa pulmonar;
- Doença Inflamatória intestinal;
- Insuficiência aórtica.
Atenção que na DII não tem relação com a atividade da doença.
Questão:
Trouxe pericardite como uma manifestação, o que está errado.
66
- Homem jovem (>16 anos);
- Lombalgia crônica de padrão inflamatório;
- Sacroileíte (RX/RNM).
HD?
Espondilite anquilosante.
67
Quando devemos pensar em artrite psoriática?
- Artrite que acomete interfalangiana distal;
- Lesão ungueal;
- Psoríase prévia.
Atenção que na prova ele não fala que o paciente tem psoríase, mas sim indicativos e sinais que a doença existe.
68
Que achados no exame ou anamnese podem remeter a existência de psoríase?
- Manchas de óleo;
- Lesão eritemo-descamativas que predominam em superfícies extensoras e couro cabeludo;
- Sinal da Auspitz (orvalho sangrante);
- Sinal da vela.
69
A erosão em ponta de lápis no RX remete a que condiçã?
Artrite psoriática.
Vai mostrar as interfalangianas distais com erosão.
70
O que é a podagra?
É o acometimento da 1 metartasofalangiana ("dedão") na gota.
Geralmente está presente na fase aguda do doença.
71
Cite os principais fatores de risco pro paciente com gota.
- Obesidade;
- História familiar;
- Carne vermelha;
- Uso de tiazídicos;
- Tuberculostáticos (pirazinamida e etambutol).
72
Qual achado na artrocentese que remete a gota?
Cristais de monourato de sódio em forma de agulha com forte birrefringência negativa sob luz polarizada.
73
Qual o paciente com gota que tem contraindicação ao uso de AINE?
Paciente com disfunção renal.
Nesses casos, deve-se preferir os corticoides ou colchicina.
74
Como deve ser feito o tratamento dos pacientes com gota nas fases "intercrise"?
- Colchicina (profilático por 6 meses);
- Alopurinol;
- Evitar tiazídicos;
- Se HAS > Fazer losartana (efeito uricosúrico).
75
O paciente nunca deve usar os hipouricemiantes nas crises de gota.
V ou F?
Falso.
O paciente não deve iniciar seu uso, mas se já o faz, deve-se manter.
76
O S. aureus é um ____.
Coco gram + em cachos.
77
O N. gonorrohoeae é um ____.
Diplococo gram -.
78
Qual a base terapêutica da artrite séptica?
- Antibioticoterapia por 3-6 semanas;
- Drenagem articular periódica.
A drenagem é muito importante.
79
Qual a base terapêutica da artrite gonocócica?
Ceftriaxone.
Costuma ter uma resposta dramática.
80
Como se caracterizam as duas fases da artrite gonocócica?
1 fase - Infecção disseminada:
- Tenossinovite;
- Dermatite;
- Quadro poliarticular;
- Líquido sinovial estéril.
2 fase - Infecção localizada:
- Quadro monoarticular;
- Pode-se isolar bactéria no líquido;
- Resposta dramática ao ceftriaxone.
81
Quais articulações são polpadas na osteoartrite?
Punhos e metacarpofalangeanas.
82
Qual a via de disseminação da artrite séptica (seja ela gonocócica ou não)?
A via hematogênica.
83
Qual doença pensar com quadro de transmissão por capivaras?
Febre maculosa.
É transmitida por um carrapato Amblyomma, conhecido por carrapato estrela. Comum nesses mamíferos.
84
Quais as duas infecções que costumam cursar com artrites reativas?
- Gastroenterites (principalmente Shigela);
- Uretrites por clamídia.
85
Quais agentes etiológicos estão envolvidos nas artrites reativas de origem gastrointestinal?
- Campylobacter;
- Shigela (principal)
- Salmonela.
86
Qual agente etiológico está envolvido nas artrites reativas de origem do trato urinário?
A clamídia.
87
Quais as manifestações extra-articulares da artrite psoriática?
- DII;
- Uveíte;
- Dactilite;
- Entesite.
88
Qual é a droga modificadora da doença na AR, que não retarda a progressão radiológica?
A hidroxicloroquina.
O MTX modifica o curso da doença e a sua progressão radiológica.
89
Quais artrites podem cursar com elevação do HLA-B27?
- Espondilite anquilosante;
- Artrite psoriática;
- Artrite reativa.
90
Qual é a lesão ocular típica do paciente com espondilite anquilosante?
Uveíte anterior.
91
- Dor articular;
- Acometimento hepático por depósito de ferro;
- Diabetes;
- Coloração escurecida da pele.
HD?
Hemocromatose.
É prudente avaliar IC nos pacientes com hemocromatose através de ecocardiograma.
92
Em que consiste a artrite reativa?
É uma afecção articular mediada pelos anticorpos do próprio paciente. Não existe sinais inflamatório, não existe invasão articular pelo patógenos.
Ocorre geralmente 1-4 semanas após o quadro de infecção à distancia.
93
Onde predominam as artrites reativas?
Geralmente é uma oligoartrite, periférica, assimétrica e com predomínio em MMII.
94
Cite um patógeno que não tem histórico de causar artrites reativas?
S. aureus.
95
Cite um achado semiológico na pele de pacientes com AR?
Nódulos subcutâneos em regiões extensoras dos cotovelos.
96
Artrite + dermatite.
O que devemos pensar?
Artrite gonocócica.
97
Qual a artrite que apresenta resposta dramática ao ceftriaxone?
A artrite gonocócica.
98
Qual é o teste que terá maior positividade para o gonococo?
Teste de amplificação do ácido nucleico (NATT).
99
A espondilite anquilosante é uma artrite mecânica ou inflamatória?
Inflamatória.
100
A artrite gotosa, na fase inicial da doença tende a acometer as articulações do eixo central.
V ou F?
Falso.
Nas fases iniciais polpa articulações do eixo central.
101
A artrite gotosa pode existir com o ácido úrico normal?
Sim.
O ácido úrico pode estar normal.
102
Quando existe a indicação de fazer corticoterapia no paciente com Gota?
Naquele com insuficiência renal.
Esses não podem fazer uso do AINES e colchicina.
103
Paciente com infeção prévia e acometimento articular com limitação do movimento, dor e radiografia normal.
HD?
Sinovite transitória.
104
Qual o marcador mais específico para AR?
O Anti-CCP.
105
Cite dois sinais de alarme que devem ser considerados no paciente com dor lombar.
- Perda de peso não intencional;
- Dor persistente e refratária por mais de 6 semanas.
106
Qual é geralmente o manejo adequado para o paciente com quadro álgico por osteoartrite?
- Programa de reabilitação
- Fortalecimento muscular
- Acetaminofeno em doses altas.
107
A uretrite gonocócica é um quadro típico que pode gerar artrite reativa.
V ou F?
Falso.
Pegadinha de questão.
Quem causa artrite reativa é a uretrite por clamídia (além das gastroentercoolites).
108
Qual é a alteração radiológica mais precoce da AR?
Osteopenia justa-articular.
109
Cite um quadro infeccioso que pode desencadear artrite reativa em indivíduos com gene HLA-B27 positivo.
Shigelose.
110
A principal causa de mortalidade em pacientes com artrite reumatoide é ____.
Doença cardiovascular.
A inflamação crônica é um dos pilares da doença cardiovascular, tanto da IC, quanto da ateroesclerótica.
Nessa última, inclusive, temos: trombose + dislipidemias + inflamação.
111
Na AR as erosões ósseas periarticulares costumam ser achados radiológicos precoces da doença.
V ou F?
Falso.
Costumam ser tardio, por isso, não deve esperar tais alterações para começar a tratar.
112
A dor lombar baixa que melhora ao repouso é um achado provável de se encontrar na espondilite anquilosante.
V ou F?
Falso.
As dores de origem inflamatória tendem a piorar no repouso.
113
Dor a palpação do tendão de Aquiles e Dactilite são duas manifestações possíveis de se encontrar na espondilite anquilosante.
V ou F?
Verdadeiro.
114
Preferir a dexametasona em dentrimento da predinisona é uma forma de minimizar os efeitos colaterais dos corticoides.
V ou F?
Falso.
Dexametasona é um corticoide de meia vida longa, logo, possui mais efeitos colaterais que a prednisona.
115
A colchicina está containdicada se o paciente for portador de doença renal crônica e estiver em uso contínuo de caverdilol.
V ou F?
Verdade.
Evita-se usar o colchicina é doentes renais crônicos, porém não é uma contraindicação absoluta. No entando, no DRC em uso de inibidor de glicoproteína P ou citocromo hepático, como o caverdilol, se torna contraindicada.
116
Mulher, 25 anos com dor e vermelhidão na face anterior da perna. A palpação revela nódulos subcutâneos dolorosos.
A artrite psoriática seria um diagnóstico diferencial para esta condiçao.
V ou F?
Falso.
Estamos falando aqui no eritema nodoso. Contudo, a artrite psoriática não costuma ter essa manifestação.
Costuma ter acometimento ungueal e das interfalangianas distais.
117
Qual doença reumática é fator de risco conhecido para herpes zoster?
Artrite reumatoide.
118
Qual exame de imagem de escolha para diagnóstico da sinovite transitória de quadril?
USG de quadris.
119
Quais achados do exame clínico devem nos remeter ao diagnóstico de espondilodiscite?
Pensar quando tivermos associado a dor lombar, déficit neurológico e/ou incontinência urinária.
É uma infecção das vértebras e discos intervertebrais. Pode ser decorrente da infecção por bactérias (piogênica) ou pela tuberculose (Mal de Pott).
120
Paciente com infecção de corrente sanguínea, que isolou S. aureus em hemocultura. Está na segunda semana de tratamento com vancomicina e persiste com febre e dor lombar. Há 24h começou a apresentar incontinência urinária.
Qual HD?
Espondilodiscite.
É uma infecção das vértebras e discos intervertebrais. Pode ser decorrente da infecção por bactérias (piogênica) ou pela tuberculose (Mal de Pott).
Pensar nesse quadro quando tivermos associado a dor lombar, déficit neurológico e/ou incontinência urinária.
121
Diante da suspeita clínica de espondilodiscite, qual a melhor conduta imediata?
RNM da coluna lombar.
Objetiva-se avaliar se há presença de abscessos comprimindo a medula, o que justificaria drenagem cirúrgica.
122
As espondiloartrites são artrites que acometem preferencialmente ___.
O esqueleto axial.
123
O que significa o paciente com espondiloartrite e HLA-B27 positivo?
Maior risco de acometimento extra-articular.
Auxilia na avaliação prognóstica da doença, sendo relacionado à comorbidades ocular, pulmonar e cardíaca.
124
Qual a epidemiologia mais prevalente nas espondiloartrites?
- Homem;
- Jovem (2ª a 4ª década de vida);
- Cor branca.
125
Como se caracteriza o quadro de sacroileíte na espondiloartrite?
Usualmente tem uma distribuição bilateral.
126
A sacroileíte na espondiloartrite se caracteriza usualmente por ter distribuição unilateral em até 80% dos casos.
V ou F?
Falso.
Distribuição assimétrica e unilateral geralmente ocorre nas artrites reativas. Na EA o acometimento geralmente é bilateral.
127
Qual o público que apresenta maior tendência de desenvolver artrite séptica em articulações axiais, como esternoclavicular ou esternomanubrial?
Usuários de drogas injetáveis.
128
O HLA-B27 é encontrado em aproximadamente ___ dos pacientes com espondilite anquilosante. Contudo, menos de ___ dos que possuem HLA-B27 positivo, desenvolvem a doença.
90%.
5%.
129
Como costuma se apresentar a febre da Doença de Still?
Geralmente descrito como picos febris diários, geralmente duas vezes no dia (período da manhã e, principalmente, a noite nos mesmos horários), com temperaturas elevadas (podem chegar aos 40ºC).
130
Cite alguns fatores que remetem a um pior prognóstico da AR.
- Presença de nódulo reumatoide;
- Presença de manifestações extra articulares;
- Artrite em mais de 28 articulações;
- FR e anti-CCP em altos títulos;
- Erosões ósseas precoces;
- Início da doença em pacientes com mais de 50 anos de idade.
ATENÇÂO:
Anteriormente se achada que o início da doença em maiores de 50 anos era um fator protetor. Estudos subsequentes mostraram o contrário.
130
o
131
Na uveíte desenvolvida na AIJ, normalmente temos um curso com hiperemia conjuntival, fotofobia e perda visual mais tardia.
V ou F?
Falso.
A uveíte geralmente é assintomática e insidiosa.
131
Como se dá a evolução do acometimento articular na gota?
- Inicialmente: tem um acometimento monoarticular e podagra;
- Tardiamente: pode atingir um quadro poliarticular.
132
Na Doença de Still do adulto, a ferritina glicolisada costuma estar __(alta/baixa)__.
A forma glicolisada da ferritina costuma estar BAIXA (< 20/30%).
A ferritina costuma estar bem aumentada.
133
Qual segmento da coluna é mais acometido pela AR?
C1-C2.
A artrite reumatoide geralmente polpa esqueleto axial, com exceção dos segmentos cervicais altos.
134
O DAS-28 é uma importante ferramenta para avaliar atividade da doença na Artrite Reumatoide.
Nela, avalia-se 28 articulações do pontos de vista do __(médico/paciente)__.
PACIENTE!!!
Além do questionário, ainda são avaliados: VHS e PCR.
Valores > 3,2 sugerem atividade intensa, sugerindo-se ajuste das medicações.
135
Um DAS-28 abaixo de ___ sugere remissão da AR.
Um DAS-28 entre ___ e ___ sugere doença com baixa atividade da AR.
- 2,6;
- 2,6 e 3,2.
Acima de 3,2 remete a importante atividade da doença.
