CM - DERMATOLOGIA 1 + 2 Flashcards
O que é o Sinal de Nikolsky?
É positivo quando ao pressionar a pele saudável ao redor da pele acometida com objeto rombo ou dedo, há deslocamento parcial ou total da epiderme.
Encontrado na NET/SSJ, Pênfigo Vulgar.
Microabscessos de Pautrier são patognominicos de que condição?
Micose fungóide.
É um tipo de linfoma não-Hodgkin que tem acometimento cutâneo e de linfocitos T-CD4. Apresenta lesões cutâneas parecendo cogumelos (vegetantes, elevadas), que podem ulcerar.
Que lesão de pele que remete o sinal da vela e do orvalho sangrante?
Psoríase.
Cite os aspectos da lesão da psoríase.
- Lesões eritematosas e descamativas;
- Bem delimitadas;
- Eritema vermelho vivo;
- Escamas branco prateadas difusas por couro cabeludo, sacro, joelhos e cotovelos.
- Pode haver prurido leve.
Cite algumas condições que cursam com úlceras neurotróficas.
- Diabetes Mellitus;
- Alcoólismo;
- Hanseníase.
Que lesão costuma cursar com edema e eritema bem delimitado (“em luvas e botas”)?
Erisipela.
Quais os principais agentes etiológicos da Erisipela?
S. pyogenes (estreptococo beta hemolítico do grupo A).
Eventualmente pode ser causado pelo S. aureus (pode ter uma coinfecção).
Qual quadro clínico da Erisipela?
- Edema e eritema bem delimitado;
- Presença de bolhas;
- Dor e calor no membro;
- Febre, calafrios e mal estar.
Questão:
Claudicação não é um achado da erisipela. A paciente pode sentir dor devido a inflamação local, mas claudicação remete a DAOP.
Quando deve-se fazer a pesquisa de linfonodo sentinela no melanoma?
- Se linfonodo não palpável;
- Breslow >= 1 mm; OU
- Breslow >= 0,8 + (ulceração ou índice mitótico > 5).
Se há linfonodo palpável e ele sugerir malignidade (fixo, duro, crescido), já fazer a linfadenectomia. Se não sugerir malignidade, realizar PAAF.
Em que consiste o estudo do linfonodo sentinela no melanoma?
Fazer a análise do primeiro linfonodo da cadeia através da coração azul patente.
Vai ser feito quando:
- Linfonodo não palpável;
- Breslow > 0,8 mm;
- Lesão ulcerada.
Em que consiste o ABCDE do Melanoma?
Minemonico para ajudar na memorização de lesões sugestivas.
A- Assimetria;
B- Bordas irregulares;
C- Coloração diversa;
D- Diametro maior que 6 mm;
E- Evolução (crescendo?).
Biópsia: Processo granulomatoso com presença de células leveduriformes com brotamento em roda de leme.
Qual doença?
Paracoccidioidomicose.
Epidemiologicamente a paracoccidioidomicose vai acometer que público?
Homens jovens
Trabalhadores do campo/agricultura
Qual agente etiológico da escabiose?
Sarcoptes scabiei.
O Ácaro.
Qual o mecanismo de ação do Mentol no controle do prurido?
Atua nos receptores TRPM8, chamados de receptores frios.
Se assemelham ao resfriamento da pele como fator de controle do sintoma.
Qual o tipo de câncer de pele mais comum no Brasil?
Carcinoma basocelular.
Mais comum em homens e pouco agressivo.
O melanoma é o mais raro e mais letal.
Qual tipo de câncer de pele está associado com lesões prévias e transplantados?
Carcinoma espinocelular.
Apresenta maior risco de metástase e geralmente acomete 1/3 inferior da face.
Em que consiste o fenômeno de Lúcio?
É um subtipo da reação Hansêmica tipo II.
Causa uma vasculite necrosante, que cursa com:
- Necrose isquêmica de derme e epiderme;
- Trombose de vasos profundos a derme;
- Proliferação endotelial.
É mais comum na forma Virchowiana, também chamada de Lepromatosa.
Como também é conhecida a forma Virchowiana da Hanseníase?
Lepromatosa.
Qual conduta após gatos infectados por esporotricose mortos?
Cremação.
Qual conduta após gatos infectados por esporotricose vivos?
Retirar de circulação e castrar para evitar proliferação da doença.
Qual agente etiológico do impetigo?
S. pyogenes e S. aureus.
Esse último é a principal causa do impetigo crostoso, isoladamente ou em associação com o estreptococo beta hemolítico do grupo A.
Qual o tratamento recomendado para Erisipela?
Ceftriaxona (tratamento hospitalar).
Cefalosporinas de 1ª geração ou penicilinas (tratamento ambulatorial).
Quais agentes etiológicos da Leishmaniose?
- Leishmania braziliensis - Brasil e America Latina.
- Leishmania amazonensis e guyanensis - Áreas de florestas e região Norte.
Qual o tratamento de primeira escolha para a leishmaniose?
- Glucantime (N-metilglucamina), de escolha.
- Anfotericina B.
- Pentamidina.
Que achados sugerem alopecia areata?
É caracterizada por perda importante de cabelos e presença abrupta da área de alopecia (geralmente não tem outro sintoma além da alopecia).
Gera-se uma placa lisa, com coloração de pele normal, pelos em ponto de exclamação que se apresentam afilados e menos pigmentados.
Qual o tratamento da escabiose?
- Shampoo de permetrina 1%
- Loção de Permetrina 5%
- Ivermectina 0,2 mg/kg em duas doses - D0 e D7.
- Enxofre precipitado 10% // Creme de enxofre a 5% - Menores que 02 anos e gestantes.
Tratar toda a família.
Qual o quadro clínico da dermatite atópica?
- Lesões eczematosas em superfícies flexoras, principalmente dobras;
- Alterna áreas de hiperemia e descamação;
- Algumas lesões que liquenificação;
- Prurido intenso, pior a noite, prejudica sono.
- Vários tratamentos, com melhoras parciais e transitórias.
Como diferenciar dermatite atópica da dermatite seborreica?
A seborreica vai ser mais prevalente em regiões de grande concentração de glândulas sebáceas, como couro cabeludo, região retroauricular, sobrancelha, pálpebra e dorso.
O que é o fenomeno do Koebner?
Reprodução de lesões da psoríase em região de Trauma antigo.
Como é feito o diagnostico de psoriase?
Clinica + propedêutica.
Curetagem metódica de Brocq da lesão e biópsia.
Achado do sinal da vela e sinal de Auspitz (orvalho sangrante).
O que é o sinal da Vela e o sinal de Auspitz?
Encontrados na curetagem da psoríase.
Vela - desprendimento de escamas, deixando restos esbranquiçados.
Auspitz - orvalho de sangue na lesao.
Qual região mais comete a dermatite atópica?
Acometimento de região malar (bochechas), poupando maciço central e com tendencia a lateralização.
Quando se tem indicação de fazer linfadenectomia no melanoma?
Quando se tem linfondo clinicamente suspeito ou confirmação de metástase em RNM/TC.
O que significa o escore Breslow?
Avalia prognostico do Melanoma através da profundidade da lesão (define margem de ressecção).
Qual o tratamento indicado para as acnes graus III, IV e V?
Isotretinoína.
Ingerir medicação após refeição rica em gorduras.
Extremamente teratogênica. Garantir método contraceptivo.
Qual atb utilizar no tratamento da acne?
Antibióticos tópicos (clindamicina).
Tratar a partir do grau II.
Na erisipela, com quanto tempo há descamação da pele comprometida?
5 a 10 dias.
Cite duas drogas que são eficazes e devem ser consideradas no tratamento da erisipela em pacientes intolerantes as terapias de primeira linha?
- Aztreonam
- Tetraciclinas
Qual a margem mínima para ressecção cirúrgica da carcinoma basocelular?
Se a lesão apresenta < 20 mm, a margem livre deve ser de 4-5 mm.
Existe grande chance de recidiva.
Qual a principal localização do carcinoma basocelular?
- 2/3 superiores da face.
- Dorso da mão.
Costuma acometer áreas de exposição solar.
Qual dimensão tem a maior importância na margem cirúrgica?
A profundidade.
Uma margem comprometida na profundidade, tem um elevado índice de recidiva.
Como também é conhecida a monolíase perineal?
Candida perineal.
Costuma ocorrer quando existe a infecção pela Candida, associado com dermatose pela umidade e fricção de regiões de dobra com a pele, como exemplo, uso de fraldas.
Quando considera-se contato intradomiciliar na hanseníase?
Toda e qualquer pessoa que resida ou tenha residido com o doente nos últimos 5 anos.
Qual a característica da lesão chamada molusco contagioso?
Caracteriza-se por pápulas que podem ser isoladas ou disseminadas e que possuem uma umbilicação central (lesões umbilicadas).
Qual agente etiológico do molusco contagioso?
Poxvírus.
Com qual periodicidade deve ser feita a análise neurológica da hanseníase?
- No diagnóstico;
- Semestralmente;
- Na alta do paciente;
- Na ocorrência de neurites;
- Durante ou após o tratamento PQT-U.
Qual o fator desencadeantes da pelagra?
Deficiência de niacina, ou, vitamina B3.
Pode cursar com doença dos 3 D’s:
- Demência;
- Diarrea;
- Dermatite (Pelagra).
Qual o tratamento da pelagra?
Nicotinamida ou acido nicotínico.
Como se comporta o prurido na escabiose?
Pode persistir por dias, até semanas, após o tratamento adequado.
Não significa falha terapêutica.
O que significa pediculose?
Piolho.
É o ectoparasita mais prevalente no humano.
Qual deve ser o tratamento da hanseníase em gestantes?
O mesmo.
O esquema poliquimioterápico pode ser feito.
Como deve ser feita a profilaxia para os contactantes da hanseníase?
- Paciente com critérios clínicos para doença: Poliquimioterapia unificada.
- Paciente assintomático: Avaliar vacina BCG.
Qual o tratamento recomendado para a pediculose?
Pediculose = piolho.
- Permetrina 5% loção;
- Dimeticona 4% (principalmente na pediculose de cabeça);
- Ivermectina oral 200 mcg/kg, por 7 dias.
Qual exame pode ser utilizado para verificar a sensibilidade na hanseníase?
A estesiometria.
Quando consideramos abandono de tratamento na hanseníase?
Quando o paciente passar mais de 12 meses sem ir buscar sua medicação.
Qual conduta deve ser tomada se um paciente não retorna para pegar sua renovação de medicação na hanseníase?
Deve-se realizar busca ativa pelo paciente.
O que é o teste da histamina?
Utilizado na hanseníase.
Aplica-se 1 gota de histamina na área sugestiva e 1 gota em área saudável. Depois observa-se se houve formação do eritema reflexo na área em investigação. Se não, fala a favor de hanseníase.
Tem 3 fases:
1ª - Sinal da puntura;
2ª - Eritema reflexo secundário;
3ª - Pápula edematosa lenticular.
Qual fase do teste da histamia, que estando negativa, é altamente sugestiva de hanseníase?
A formação do eritema reflexo secundário na região suspeita.
Fase 02 do teste.
Se não há formação do eritema na região investigada, fala a favor de hanseníase.
A hanseníase apresenta alta infectividade e baixa patogenicidade.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Tem um grande potencial de infecção, mas baixa capacidade de gerar doença em si nas pessoas. Ou seja, poucas pessoas de fato desenvolvem doença, apesar de infectadas.
Qual é o agente etiológico da tungíase?
Tunga penetrans.
O Bicho de pé.
Ancilostoma braziliensis.
Agente etiologico da ____ ?
Larva migrans.
Também é conhecido por “bicho geográfico”.
Qual a lesao cutanea tipica da larva migrans?
Progressao intradermica em túnel sinuoso. Nao acomete vasculatura.
Agente etiologico da Hanseniase.
Mycobacterium leprae.
BAAR.
Intracelular obrigatório.
Quais os dois tipos de respostas a infeccao pode-se ter na hanseniase?
Resposta Th1: hipérgica, mitsuda positivo, macrofagos ativos, resposta celular.
Resposta Th2: anériga, mitsuda negativo, supressão de macrófagos, apenas resposta humoral, pior prognóstico.
Qual a definição de paucibacilar e multibacilar na hanseníase?
- Paucibacilar: Ate 5 lesões / 1 nervo acometido;
- Multibacilar: Mais que 5 lesões / 2 ou + nervos acometidos.
O que é o teste de Mitsuda?
Semelhante ao PPD para tuberculose.
Inocula-se antígeno e avalia a existência de resposta celular do paciente.
É um teste prognóstico, avaliado após 28 dias da inoculação.
Como definimos um caso de Hanseníase?
Ter um ou mais:
- Lesões de pele com alteração de sensibilidade;
- Acometimento de nervo com espessamento neural;
- Baciloscopia positiva.
Qual a manifestação clínica da forma tuberculoide da hanseníase?
- Lesão de pele de bordas vermelhas e centro claro;
- Perda de sensibilidade.
- Resposta Th1;
- Baciloscopia negativa.
- Mitsuda positivo.
Qual subtipo positiva a baciloscopia na Hanseniase?
Virchowniana.
Nessa variante, Mitsuda costuma ser negativo.
O que é o sinal da Raquete?
Espessamento neural que emerge de uma placa tubercuiloide.
Presente na Hanseníase tubercuiloide.
Como é o esquema poliquimioterapico da hanseniase?
- Rifampicina
- Clofazimina
- Dapsona
Paucibacilar: 6 meses
Multibacilar: 12 meses
O tratamento é o mesmo, mudando apenas o tempo.