CM - SIND. FEBRIS + HEPETOESPL. FEBRIL Flashcards
Síndrome febril crônica + Esplenomegalia + Pancitopenia + Perda de peso + Hipoalbuminemia + Hipergamaglobulinemia policlonal.
HD?
Leishmaniose visceral.
Qual o tratamento padrão, segundo MS, para Leishmaniose visceral?
- Glucatime (N-metil-glucamina);
- Anfotericina-B lipossomal ou desoxicolato.
Obs: Essa segunda geralmente focada para casos mais graves como: gestantes, refratários, imunodeprimidos, transplantados, < 1 ano ou > 50 anos, etc.
Qual é vetor da Leishmaniose visceral?
O mosquito Lutzomya longipalpis e Lutzomya cruzi.
A fêmea. Principalmente no período da noite/final de tarde.
Quando devemos fazer a notificação compulsória da esquistossomose?
Todos os casos.
Antigamente eram apenas casos graves.
Quem é o hospedeiro e fonte de infecção da leishmaniose?
O cão.
(Atenção que questões trazem muitas vezes cão e gatos como hospedeiros, o que está errado).
Qual é a comorbidade onde o Teste de Montenegro é usado?
O leishmaniose visceral.
É o “PPD” da leishmaniose visceral.
Depende da presença da resposta Th1 para positivar.
SEMPRE VAI SER NEGATIVO NA FASE AGUDA DA DOENÇA.
O que é o anti-RK39?
É um teste sorológico que evidencia contato com o parasita da Leishmaniose (não necessariamente denota doença).
Lembrando que depois que ele positiva, seus títulos não regridem, logo, não é bom para controle e curva de melhora.
Qual o padrão ouro para diagnóstico da Leishmaniose?
A biópsia esplênica.
Contudo, na prática se faz o aspirado de médula óssea (biopsia de medula), pois é de mais fácil execução.
Busca-se encontrar formas amastigotas nos tecidos (eles invadem macrófagos).
Qual a janela onde é reincidiva da leishmaniose é mais prevalente?
Nos 06 primeiros meses após o término do tratamento.
Quais alterações laboratoriais podemos encontrar na leishmaniose?
- Pancitopenia;
- Elevação de enzimas hepáticas;
- Hipoalbuminemia;
- Hipergamaglobulinemia;
- Hematúria;
- Proteinúria.
Quem é o hospedeiro intermediário da esquistossomose?
O caramujo Biomphalaria.
Como se da o ciclo da esquistossomose?
Qual a clínica esperada com os ovos que ficam retidos na parede intestinal na esquistossomose?
Formação de um granuloma retal, causando diarreia invasiva.
(É possível sítio de biópsia).
Qual a fisiopatologia da formação de varizes esofagicas e esplenomegalia na esquistossomose?
O ovos retornam ao sistema porta, causanso fibrose periportal com consequente hipertensao porta.
Se atingirem o pulmao, podem causae hipertensao pulmonar.
O que é a Fibrose de Symmers?
É a fibrose periportal causada pela esquistossomose. É a formação dos granulomas esquitossomóticos no sistema porta pré sinusoidal.
Pode ser leve, moderada ou disseminada, sendo visível no USG.
Qual o quadro clínico da fase aguda da esquistossomose?
- Dermatite cercariana (prurido do nadador);
- Febre da Katayama (febre + hepatoesplenomegalia + eosinofilia);
- Pode se ter hepatoesplenomegalia + poliadenopatia (disseminação dos ovos no sistema mononuclear fagocitário).
O que é a febre de Katayama?
Febre + hepatoesplenomegalia + eosinofilia.
Presente na esquistossomose, podendo acontecer 3-9 meses após exposição dos ovos.
Qual o quadro clinico da esquistossomose cronica?
Forma hepatoesplênica (a mais cobrada).
- Fibrose periportal ou de Symmers;
- Hipertensão portal pre sinusoidal;
- Hemorragia digestiva alta;
- Forma hepatopulmonar»_space; Pacientes deitados apresentam menos dispneia.
Qual o método de diagnóstico da esquistossomose?
- Método direto (padrão ouro): visualizar ovo no parasitológico (Kato-Katz / Lutz).
- Método indireto: imunológico, sorologia ELISA.
ATENÇÃO: A deposição dos ovos só se inicia 4-6 semanas após a infecção inicial.
Qual tratamento de escolha pra esquistossomose?
- Praziquantel 50-60 mg/kg;
- Oxaminique 15-20 mg/kg;
OBS: Esse último contraindicado pra gestantes (efeito teratogênico) e atua apenas contra o S. mansoni.
Quais situações o Praziquantel deve ser evitado?
- Gestantes, principalmente 1T;
- Lactentes;
- < 2 anos;
- Insuficiência renal e hepática.
Quando temos indicação de associar corticoide no tratamento da esquistossomose?
Na fase aguda grave (Por exemplo: Febre de Katayama).
Com o Oxaminique, inica-se em conjunto.
Com o Praziquantel, o corticoide vem 24-48h antes.
Qual a fisiopatologia da Leishmaniose visceral?
Quais as respostas imunológicas existentes? E qual nuance em relação a Leishmaniose?
Resposta Th1: Imunidade celular.
Resposta Th2: Imunidade humoral.
A resposta Th1 é efetiva no combate do protozoário, enquanto que a resposta Th2 é ineficaz.
Qual fase da leptospirose responde menos a antibióticos?
A fase imunogênica (Sindrome de Well).
Aqui o dano ao organismo vem da exacerbação da resposta imune.
Qual o tratamento indicado para leptospirose?
Fase anictérica:
- Antibioticoterapia (doxiciclina, amoxicilina, penicilina)
Sindrome de Well:
- Intubação precoce pra ventilação protetora;
- Corticoides (se inflamação sistêmica);
- Hemodiálise (IRA).
A leptospirose é uma antropozoonose.
O que isso signifca?
Que é uma doença que acomete animais vertebrados.
O humano é um hospedeiro acidental, adquirindo a doença com contato direto ou indireto com a urina do rato (não é a única forma de transmissão).
Na leptospirose, é possível a contaminação entre humanos ou através de alimentos contaminados.
V ou F?
Verdadeiro.
O contato direto com a urina do rato não é a única forma de contaminação, é a mais comum.
Transmissão por contato sexual e amamentação já foram relatadas.
Qual o período de incubação da leptospirose?
1 a 30 dias.
Qualquer questão que trouxer um período dentro disso, considerar verdadeiro.
Qual o agente etiológico da leptospirose?
Bactéria gram negativa espiroqueta: Leptospira interrogans.
Qual o quadro clínico da fase aguda ou anictérica da leptospirose?
- Apresenta-se como uma síndrome febril aguda;
- Mialgia intensa (principalmente panturrilha e lombar);
- Sufusão conjuntival;
- Exantema (rash cutâneo);
- Hepatoesplenomegalia e linfadenopatia (até 20% dos casos).
Qual o quadro clínico da fase icterohemorrágica ou tardia da leptospirose?
Presenta da Síndrome de Well.
Tríade:
- Hemorragia pulmonar;
- IRA não oligúrica e hipocalêmica;
- Icterícia rubínica (pele alaranjada).
Como devemos esperar a apresentação da IRA na leptospirose?
IRA não oligúrica e HIPOcalêmica.
Apesar da icterícia ser um marcador de gravidade na leptospirose tardia, pode estar ausente na forma grave da doença.
V ou F?
Verdadeiro.
Pode sim estar ausente.
Quais achados laboratoriais esperar na leptospirose tardia ou icterohemorrágica?
- Leucocitose com desvio (leucopenia afasta leptospirose);
- Plaquetopenia;
- CPK elevada;
- Hiperbilirrubinemia;
- Transaminases TOCADAS (se muito altas, pensar em hepatites);
- Potássio baixo.
Como fechar o diagnóstico para leptospirose?
Na grande maioria das vezes é diagnosticada na fase tardia da doença através de sorologia, que só costuma positivar após 07 do início do quadro.
- ELISA IgM;
- MAT - Microaglutinação (padrão ouro).
OBS: Se teste sorológico feito antes dos 07 dias do início do qaudro for negativo, deve-se repeti-lo pós 07 dias.
Qual o tratamento preconizado para a leptospirose?
- Formas leves: Amoxicilina ou Doxiciclina VO;
- Formas graves: Penicilina cristalina ou Ceftriaxona IV.
Qual é uma medida que deve ser evitada no manejo de suporte do paciente com leptospirose?
Hiper-hidratação.
Pode agravar o quadro de hemorragia alveolar.
Qual a principal causa de mortalidade na leptospirose?
A hemorragia pulmonar.
Paciente com leptospirose, dentro do suporte terapêutico, devem realizar hemodiálise e intubação precoce.
V ou F?
Verdade.
Não se deve esperar ocorrer uma franca descompensação, principalmente do quadro pulmonar. Se o paciente abre uma hemorragia alveolar grave, não se consegue mais intubar.
Como deve ser feita a profilaxia da leptospirose?
Sempre PRÉ-exposição. Não existem evidências do benefício da profilaxia pós exposição.
É feita com Doxiciclina 200 mg/semana.
Não fazer em gestantes e < 9 anos.
Qual o principal agente etiológico da Febre Maculosa?
Bactéria gram negativa - Rickettsia rickettsii.
Qual é o principal vetor da Febre Maculosa?
Carrapato Estrela - Amblyomma Sculptum.
O principal hospedeiro pode ser a Capivara.
Qual o quadro clínico que deve levar a pensar na Febre Maculosa?
- Febre alta de início súbito;
- Cefaleia;
- Prostração;
- Exantema não pruriginoso, inicialmente em extremidades (punhos e tornozelos, palmas e plantas), com disseminação centrípeta.
PRECISA DE EPIDEMIOLOGIA POSITIVA!!! IDAS A SÃO PAULO OU REGIÃO SUDESTE.
Qual o tratamento de escolha preconizado para a Febre Maculosa?
Doxiciclina VO.
Tratamento deve ser iniciado frente a qualquer suspeita clinica. Os testes laboratoriais não proporcionam resultados específicos de modo ágil e oportuno.
Ou seja, não há exigência de confirmação laboratorial.
Quais os 03 tipos de protozoário da malária presentes no Brasil?
- P. vivax;
- P. falciparum;
- P. malariae (mais raro).
Quais os 02 tipos de plasmodium que cursam com a forma hipnozoíta na Malária?
P. vivax e P. ovale.
Essas formas ficam adormecidas no fígado, podendo gerar recaídas tardias da doença.
São as duas formas que são tratadas com Primaquina ou Tafenoquina, justamente por atuarem nos hipnozoítos.
Porque paciente com hemoglobinopatias tendem a ter manifestações mais brandas da Malária?
Pois o processo de hemólise impede a conclusão dos ciclos evolutivos, principalmente a fase eritrocitária.
Quais as duas fases no ciclo evolutivo da Malária?
1) Ciclo pré-eritrocítico.
Ocorre no fígado, fora das hemácias, na forma dos hipnozoítas.
2) Ciclo eritrocitário.
Ocorre nas hemácias.
A febre costuma ter padrão cíclico justamente por conta do ciclo de ruptura das hemácias, liberando citocinas.
Qual o método padrão ouro para diagnóstico da Malária?
Gota Espessa.
Como deve ser feito o tratamento para Malária?
P. vixax + P. ovale:
Cloroquina + Primaquina ou Tafenoquina (Hipnozoítos).
P. malariae:
Cloroquina.
P. falciparum (grave):
Artemeter ou Lumefatrina.
Quais os pacientes que tem contraindicação de receberem a Primaquina no tratamento da Malária?
- Gestantes;
- Puérperas até 1 mês de lactação;
- Crianças até 06 meses;
- Pacientes com deficiência da G6PD.
Qual o mosquito transmissor da Malária?
Anopheles.
Na leishhmaniose visceral, a transmissão direta interpessoal tem ganhado cada vez mais relevância devido as condições sociais.
V ou F?
Falso.
Não existe transmissão direta interpessoal.
Qual o agente etiológico da Leishmaniose visceral?
Protozoário Leishmania chagasi (infantum).
A forma amastigota da Leishmaniose é encontrada principalmente no ___.
Ser humano.
São elas que vão proliferar nos macrófagos.
A forma promastigota da Leishmaniose é encontrada principalmente no ___.
Vetor.
Qual o quadro clínico do período de estado crônico na Leishhmaniose?
- Febre prolongada;
- Perda de peso;
- Queda estado geral;
- Esplenomegalia acentuada;
- Pancitopenia importante.
Quando consideramos que houve abandono de tratamento da leishmaniose visceral?
- Não completou 20 doses.
- Não compareceu à consulta por mais de 30 dias antes da alta.
Qual conduta preconizada diante do paciente com abandono do tratamento na leishmaniose visceral?
Considera-se abandono:
- Tomou menos de 20 doses;
- Mais de 30 dias sem ir na consulta antes da alta médica.
OBS: ESSA TABELA VALE PARA OS PACIENTES QUE ABANDOMARAM O TRATAMENTO HÁ MAIS DE 07 DIAS!
SE O ABANDONO FOI HÁ MENOS DE 07 DIAS, DEVE-SE COMPLETAR O NÚMERO DE DOSES QUE FALTAM PARA AS 20 DOSES.
Qual agente etiológico da Doença de Chagas?
Protozoário Trypanosoma cruzi.
Qual a forma de transmissão que costuma gerar as manifestações mais graves na Doença de Chagas?
A via oral (açaí, caldo de cana).
- Manifestações mais graves;
- Manifestações mais agudas;
- Mais meningoencefalites;
- Mais miocardites.
Como realizar o diagnóstico para Doença de Chagas?
- Doença aguda:
Parasitológicos diretos, como: Exame a fresco e métodos de concentração. - Doença crônica:
02 métodos sorológicos distintos dos 03 existentes (HAI, IFI e ELISA).
Qual o tratamento preconizado para Doença de Chagas?
1ª linha: Benznidazol;
2ª linha: Nifurtimox.
O primeiro é contraindicado na gestação.
O tratamento não é preconizado para as formas crônicas da doença.
Quando o tratamento da Doença de Chagas está indicado?
- Doença aguda;
- Doença crônica recente (em menores 12 anos);
- Doença congênita.
A evidência é desfavorável ao tratamento das formas crônicas do doença.
Como deve ser feito o controle de cura da esquistossomose?
- 03 exames parasitológicos de fezes no 4º mês após tratamento;
- Biópsia retal negativa para ovos vivos entre o 4º e 6º mês após o tratamento.
Em que consiste a enterobacteriose septicêmica prolongada?
É quando junto dos granulomas esquistossomóticos existe a colonização por enterobactérias, principalmente a Salmonela.
Gera um quadro de bacteremia prolongada.
Qual a principal doença em que a enterobacteriose septicêmica prolongada faz diagnóstico diferencial?
Calazar - Leishmaniose Visceral.
Vai se diferenciar pela presença de leucocitose (neutrofilia + eosinofilia).
Quando devemos pensar na enterobacteriose septicêmica prolongada?
Paciente com epidemiologia favorável para esquistossomose + febre prolongada.
Como fechamos o diagnóstico para enterobacteriose septicêmica prolongada?
Quadro clínico típico (epidemiologia + febre prolongada + eosinofilia) e hemocultura positiva para enterobactéria (Salmonela principalmente).
Essa bactéria também pode ser isolada em coprocultura ou urocultura.
Questão:
Trouxe que a investigação inicial deveria ser feita com mielocultura e biópsia retal, o que não é verdade. São exames ai muito invasivos.
A leishmaniose visceral apresenta-se com (eosinofilia/anaesofilia) e gamopatia (poli/mono)clonal.
- Anaesofilia;
- Policlonal.
A apresentação clínica da Leishmaniose depende do estado imune do hospedeiro.
V ou F?
Verdadeiro.
Tanto que é muito comum pacientes HIV + terem a doença.
Qual é a doença causada pela Salmonella typhi?
Salmonelose.
Pode cursar com febre, hepatoesplenomegalia, palidez, leucopenia e eosinofilia.
A intradermorreação de Montenegro é negativa durante o período da doença aguda, não sendo utilizado para diagnóstico.
V ou F?
Verdade.
A doença manifesta na ausência da resposta Th1, logo, não vai haver reatividade no teste de Montenegro.
A anemia hemolítica coombs positivo é uma manifestação grave da leptospirose.
V ou F?
Falso.
Coombs positivo indica presença de anemia hemolítica autoimune, o que não ocorre na leptospirose.
Questão da SES.
Seriam manifestações graves: IRA hipocalemica, hemorragia pulmonar, meningite linfomonocitária e miocardite.
A meningite bacteriana é uma complicação grave da leptospirose.
V ou F?
Falso.
A meningite é linfoplasmocitária, o que simula a meningite viral.
Quais os pacientes que tem indicação de serem tratados com Anfotericina B na LV?
- Maniores que 65 anos ou menores que 1 ano;
- Gestantes;
- Alterações de função renal (faz a lipossomal);
- HIV +;
- Refratariedade ao tratamento com N-glucantime.
Qual a anfotericina B de escolha para tratamento da LV em pacientes com indicação, segundo MS?
A anfo B desoxicolato.
Contudo, pode causar IRA por ser nefrotóxica. Assim, pacientes com insuficiência renal devem fazer a lipossomal.
Nas questões geralmente se traz alguma disfunção renal para remeter ao tratamento com anfo B lipossomal.
Na toxoplasmose, geralmente temos um quadro autolimitado, que não evolui para demais gravidades.
V ou F?
Verdadeiro.
Importante lembrar que nesses quadros, não está indicado realizar tratamento. Isso costuma ser fator confundidor nas questões, que trazem quadros autolimitados com indicação de terapia com sulfadiazina, pirimetamina e ácido fólico.
O exame da gota espessa pode confirmar o diagnóstico de malária, contudo, não o agente etiológico.
V ou F?
Falso.
O exame da gota espessa pode confirmar o diagnóstico e o agente etiológico. É possível ter a visualização do Plasmodium no sangue.
O aspirado de medula óssea com formas mastigotas do parasita é uma forma para fechar diagnóstico da LV.
V ou F?
Falso.
O aspirado de medula vai encontrar as formas AMASTIGOTAS.
A reação de Widal é o padrão ouro para diagnóstico da Febre Tifoide. Sendo positiva, autoriza o início do tratamento com claranfenicol.
V ou F?
Falso.
Esse exame não é o padrão ouro e não consegue diferenciar os quadros agudos dos crônicos.
Hemograma com pancitopenia podem ser observados na LV ou leucemia linfoide aguda. O mielograma é capaz de diferenciar as duas doenças.
V ou F?
Verdadeiro.
Na LV teremos o parasita e gamopatias policlonais, enquanto que na LLA teremos a gamopatia monoclonal e a presença dos blastos.
A esquistossomose é uma doença de ocorrência subtropical, registrada principalmente em paises da África, leste do Mediterrâneo e Américas.
V ou F?
Falso.
A doença é de ocorrência TROPICAL.
A técnica de exame parasitológico “Kato-Katz” propicia a visualização dos ovos do S. mansoni, mas não permite a sua contagem por grama de fezes.
V ou F?
Falso.
O método justamente permite a contagem da quantidade de ovos por grama de fezes.
A mononucleose é uma doneça infecciosa com pico de incidência entre ___ anos.
15 e 25 anos.
Adolescentes e adultos jovens.
O período de incubação da mononucleose é de 10 a 15 dias.
V ou F?
Falso.
Geralmente é de 4 a 8 semanas.
A leishmania braziliensis e L. amazonenses são os agentes etiológicos do Calazar.
V ou F?
Falso.
Esses são os agentes da leishmaniose cutânea.
Da LV é o Leishmania chagasi.
A evolução da Leishmaniose visceral pode ser divida em 03 estágios: inicial (agudo), período de estado (crônico) e período final.
V ou F?
Verdade.
No período __(estágio da doença)__ da Leishmaniose visceral, os títulos de anticorpos específicos anti-Leishmania são elevados.
V ou F?
Período de Estado.
Os anticorpos são mais elevados no período de estado, que é o período do meio, a fase crônica.
No período final, os títulos já são mais reduzidos.
A doença de Chagas, é uma doença com curso clínico trifásico (fase aguda, subaguda e crônica).
V ou F?
Falso.
São apenas duas fases, aguda e crônica (está última pode ser determinada ou não determinada).
Os esquizonticidas teciduais atuam na forma pré-eritrocítica da Malária, sendo fundamentais para obtenção da cura radical nas infecções por P. vivax.
V ou F?
Verdade.
O objetivo principal do tratamento é eliminar as formas ativas do parasito.
No tratametno da Malária, os esquizonticidas sanguíneos agem nos gametócitos do parasito, obejtivando a cura clínica.
V ou F?
Falso.
Atuam na esquizogonia, que é uma fase da divisão celular.
Qual o tratamento preconizado para a Salmonelose?
SMZ + TMP.
A toxoplasmose cursa com linfoadenomegalia febril. Sobre ela, julgue:
Criança com IgM e IgG positivos, atualmente sem queixas, teve há 45 dias uma síndrome febril. Ela deve permanecer ainda mais 15 dias sem ir para escola sob o risco de transmissão.
V ou F?
Falso.
A toxoplasmose é transmitida pela ingestão dos oocsitos liberados nas fezes dos gatos, ou alimentos e água contaminadas.
A contaminação inter-humana não é comum.
A toxoplasmose cursa com linfoadenomegalia febril, sobre ela, julgue:
Pacientes assintomáticos e previamente hígidos, não necessitam de tratamento medicamentoso.
V ou F?
Verdadeiro.
Em paciente hígidos tende a ser um quadro autolimitado, com resolução espontânea, sem necessidade de tratamento.
O tratamento é indicado para imunodeprimidos, como HIV+, que podem evoluir para neurotoxoplasmose.
A toxoplasmose cursa com linfoadenomegalia febril, sobre ela, julgue:
O agente é um protozoário, com tropismo para o músculo, sendo o homem o hospedeiro definitivo.
V ou F?
Falso.
De fato existe o tropismo muscular, mas o hospedeiro definitivo é o gato.
Na suspeição clínica, associada com epidemiologia positiva para Doença de Chagas, podemos solicitar a deteção de anticorpos anti-Trypanosoma Cruzi IgM e IgG.
V ou F?
Falso.
Os métodos sorológicos para Chagas só costumam positivar 30 dias após contato com o protozoário.
Na fase aguda, o diagnóstico deve ser feito por métodos parasitológicos a partir da visualização do parasita no sangue.
A esquistossomose é causada pelo S. mansoni, que é um __(classe)__ .
Helminto.
A mononucleose, também conhecida como doença do beijo. Embora seu nome sugira, é rara a transmissão através de transfusão sanguínea e contato sexual.
V ou F?
Verdade.
A principal forma de transmissão é a saliva, mas também pode ocorrer no contato direto com secreções respiratórias infectadas.
Transmissão por via sanguínea pode ocorrer, mas é rara.
No Brasil, o fármaco de escolha para a LV é o antimoniato de N-metil-glucamina, exceto em algumas situações onde está se recomendada a anfotericina B lipossomal, como paciente idosos, infectados pelo HIV, insuficiência renal e menores que 02 anos.
V ou F?
Falso.
Vai se indicar a anfotericina para menores que 01 ano, não 02 anos.
Quais as situações no tratamento da Leishmaniose em que se indica o tratamento com anfotericina?
- HIV;
- Maiores que 50 anos;
- Menores que 01 ano;
- Gestantes;
- Refratários;
- Transplantados e imunossuprimidos.
Em que consiste o Sinal de Romaña? Quando devemos esperar encontrá-lo?
É um sinal de porta de entrada do parasita para Doença de Chagas através da conjuntiva e adjacências, gerando processo inflamatório local.
Compreende edema bipalpebral uniteral, usualmente indolor, associado à adenopatia pré-auricular satélite.
No Brasil, apesar dos surtos de transmissão da forma oral da Doença de Chagas, 85% da transmissão ainda ocorre pela forma do vetor (Barbeiro).
V ou F?
Falso.
O Barbeiro encontra-se erradicado do Brasil desde 2006, sendo uma forma bem menos frequente de transmissão.
A maior forma de transmissão hoje é a oral, através de alimentos contaminados (principalmente açaí e cana de açúcar)
A leptospirose tem como reservatórios roedores, bois, cavalos, cães e porcos.
V ou F?
Verdade.
Os ratos não são os únicos reservatórios da doença.
Qual glomerulonefrite ____ é a principal forma de acometimento renal na esquistossomose, na fase hepato-esplênica.
- Membranosa (EMR);
- Membrano-proliferativa (SES-PE).
O principal hospedeiro e reservatório do parasita da esquistossomose é o homem, sendo, a partir de suas fezes e urina, que os ovos são disseminados.
V ou F?
Verdade.
Embora mais raro, é possível a eliminação pela via urinária.
Quais os critérios de cura para a Leishmaniose visceral?
São critérios CLÍNICOS!
- Paciente se torna afebril no 5º dia de doença;
- Redução importante da hepatoesplenomegalia (1 a 3 semanas), com baço reduzindo cerca de 40% ao final do tratamento;
- Melhora hematológica a partir da 2ª semana, com aparecimento de eosinofilia.
O seguimento é feito com 03, 06 e 12 meses.
A hemólise consequente à trombocitopenia e o aumento da bilirrubina indireta é a base da fisiopatologia da icterícia na Síndrome de Weil da leptospirose.
V ou F?
Falso.
A icterícia surge as custas de BD devido à colestase intrahepática.
A leptospirose se trata de uma zoonose de distribuição mundial, sendo a Leptospira biflexa a espécie patogênica, que causa doença nos humanos.
V ou F?
Falso.
É a leptospira interrogans que causa doença nos humanos.
Como esperar o hemograma na Febre Tifoide?
Leucopenia + Neutrofilia + Anaesofilia.
A forma anictérica da Leptospirose não cursa com alterações dos níveis das escórias nitrogenadas.
V ou F?
Falso.
As escórias nitrogenadas podem sim estar alteradas nessa fase.
A leptospirose pode causar uma síndrome da angústia respiratória aguda, mesmo sem sangramento pulmonar presente.
V ou F?
Verdade.
O quadro de hemorragia pulmonar na Leptospirose está relacionado com o depósito de imunoglobulinas na membrana basal alveolar (IgM, IgG e complemento C3).
V ou F?
Verdade.
Por esse motivo alguns autores recomendam fazer corticoterapia quando há o acometimento pulmonar. Ainda não é uma medida totalmente estebelecida.
O N-metilglucamina atua sobre as formas __(amastigotas/promastigotas)__ na Leishmaniose.
Amastigotas.
Inibe principalmente a sua via glicolítica.
Os principais efeitos colateriais do N-metilglucamina ocorre sobre o aparelho ___, sendo tempo e dose dependente.
Cardiovascular.
Gera aumento do intervalo QT.
A dispneia na forma hepatopulmonar da esquistossomose crônica tende a melhorar com o paciente __(sentado/deitado)__.
Deitado.
