Anatomie de la moelle épinière, des racines et des voies sensitives Flashcards
Quelles sont quelques généralitées concernant le vocabulaire de neuro?
Tétra-quadri = 4 membre Hémi = moitié du corps -esthésie = sensibilité -algésie = perception de la dlr -plégie = absence de mouvement, paralysie -parésie = faiblesse
Qu’est-ce qu’un dermatome?
Une région de la peau innervée par une racine nerveuse.
C5 → épaule
C6 → bras latéral et deux premiers doigts
C7 → doit du milieu
C8 → 4e et 5e doigt
T1 → partie médiane de l’avant bras
T4 → sein
T10 → nombril
L4 → partie antéro-médiale du tibia
L5 → partie antéro-latérale du tibia et face dorsale du pied jusqu’au gros orteil
S1 → petit orteil, partie latérale du pied, face plantaire latérale et région achilléenne
S2, S3, S4 → fesses, région péri-anale, région périnéale
Qu’est-ce qu’un myotome ?
Un muscle innervé par une racine nerveuse
Quelles racines innervent quels muscles pour les membres supérieur?
C5 → deltoide * → supra-épineux * → rhomboide → infra-épineux → biceps brachial
C6
→ biceps brachial *
→ brachioradial *
→ long et court extenseur radial du carpe
C7 → triceps * → extenseur commun des doigts * → coracobrachial → extenseur ulnaire du carpe → extenseur propre du petit doigt → extenseur propre de l'index → long abducteur du pouce → long et court extenseur du pouce → grand pectoral → grand dorsal
C8 → muscles intrinsèque de la main * → fléchisseur superficiel et profond des doigts → long fléchisseur du pouce → rond pronateur → fléchisseur ulnaire du carpe → long palmaire
Quelles racines innervent quels muscles pour les MI?
L2-L3
→ ilio-psoas*
L4
→ quadriceps (grand droit, vaste latéral, médial, intermédiaire)
→ adducteurs (court, long)
L5 → tibial antérieur* → long extenseur des orteils* → extenseur de l'hallux → troisième fibulaire → tenseur du fascia lata → muscle fessiers (grand, moyen, petit)
S1 → gastrocnémiens* → biceps fémoral* → semi-membraneux → semi-tendineux → long fléchisseur de l'oreil → muscle grand fessier
Quelles racines innerve… ?
a) deltoide
b) biceps brachial
c) triceps
d) interosseux de la main
e) quadriceps
f) tibial antérieur
g) gastrocnemius
a) deltoide
→ C5*, C6
b) biceps brachial
→ C5, C6
c) triceps
→ C6, C7*, C8
d) interosseux de la main
→ C8, T1*
e) quadriceps
→ L2, L3, L4
f) tibial antérieur
→ L4, L5
g) gastrocnemius
→ S1, S2
Quel type de neurone sont les neurones sensitifs?
Ils sont des neurones pseudo-unipolaire (la tête est genre ds le milieu de l’axone kinda)
Les dendrites recoivent l’information sensitive de la périphérie. L’axone transmet l’information jusqu’aux terminaisons nerveuses, situées dans la corne dorsale de la moelle épinière.
Le corps cellulaire est situé dans le ganglion de la racine dorsale (ganglion spinal). Il se situe entre les dendrites et les terminaisons pré-synaptiques.
Il y a 5 modalités sensitives percues et transmises au syst. nerveux. Lesquelles?
- Tact léger (fin ou grossier)
- Dlr
- T°
- Vibration
- Proprioception
Il y a deux voies sensitives qui transmettent l’information sensitive. Lesquelles?
1) Voie lemniscale
→ elle transmet l’information du tact léger fin, des vibrations et de la proprioception.
→ elle est localisée dans la moelle aux cordons postérieurs
→ elle décusse au niveau de la portion inférieur du bulbe rachidien (par les fibres arciformes internes)
2) Voie spinothalamique
→ elle transmet l’information du tact léger grossier, la t° et de la dlr.
→ elle est localisée dans la moelle antérolatérale
→ elle décusse dans la moelle épini;re quelques niveaux au dessus de l’entrée de la racine conduisant l’influx (par la commissure antérieure)
**comme le tact en transmis par les deux voies, il n’est pas perdu s’il y a une lésion d’une seule des deux voies.
Quelles sont les caractéristiques de la voie spinothalamique?
Elle transmet l’information du tact léger grossier, de la T° et de la dlr.
Ses axones sont faits de fibres C, ils ont un petit diamètre et sont non myélinisé, ce qui fait que l’influx est transmit moins rapidement
Il y a 3 neurones impliqués dans la voie spinothalamique. Lesquels?
1er neurone
→ il entre dans la moelle épinière via la racine dorsale
→ il fait un synapse avec le 2e neurone immédiatement ds la substance grise de la corne dorsale
2e neurone
→ Il monte ds la substance blanche antérolatérale pr 2-3 segments rachidiens.
→ il décusse ensuite ds la moelle épinière au niveau de la commissure antérieure (à peine quelques niveaux au dessus de l’entrée de la racine correspondante)
→ il continue sa montée ds la substance blanche antérolatérale controlatérale.
→ une fois à la hauteur de la protubérance, le neurone se dirige médialement (change d’orientation). Il se divise en 3 faisceau: voie spinothalamique, voie spinoréticulaire, voie spinomésencéphalique.
→ la voie spinothalamique et lémniscale deviennent alors adjacente à ce moment, la voie spinothalamique étant en latéral.
→ il y a ensuite une autre synapse avec le 3e neurone au niveau du thalamus
3e neurone
→ il transmet l’information de la voie spinothalamique au cortex somatosensoriel primaire (situé dans le gyrus post central du lobe pariétal)
→ ce neurone passe ds la capsule interne
Quelles seraient les conséquences d’une lésion qui touche la substance blanche antérolatérale?
Au controlatéral de la lésion
→ atteinte de la transmission de la dlr, de la t°, du tact léger grossier au niveau des dermatomes situés quelques niveaux sous la lésion
En ipsilatéral à la lésion
→ atteinte de la transmission de la dlr, de la t° et du tact léger grossier au niveau des dermatomes situés au niveau de la lésions et 2-3 niveau en dessous
→ ces sx sont rarement présents en clinique.
Quelles sont les caractéristiques de la voie lemniscale?
Elle transmet l’information de tact léger fin, de vibration et de proprioception
Ses axones sont de large diamère et myélinisé, donc l’information voyage rapidement.
Trois neurones sont impliqués dans la voie lemniscale, lesquels?
1er neurone
→ entre dans la moelle épinière via la racine dorsale
→ il monte le long des cordons postérieurs jusqu’au bulbe rachidien. La portion médiale est le faisceau gracile, l’influx provenant des jambes et du tronc inférieur. La portion latérale est le faisceau cunéiforme, l’influx provenant du tronc supérieur à partir de T6 , des bras et du cou
→ il fait synapse avec le 2e neurone rendue au bulbe rachidien, au niveau du noyau gracile ou du noyau cunéiforme. (faisceau gracile avec noyau gracile, faisceau cunéiforme avec noyau cunéiforme)
2e neurone
→ il décusse via les fibres arquées interne
→ il fait ensuite synapse avec le 3e neurone situé dans le thalamus
3e neurome
→ il transmet l’information de la voie lemniscale au cortex somatosensitif primaire (en passant par la capsule interne)
Que se passe-t-il au cortex sensitif?
Les neurone sont encore plus spécialisé, c’est ici que l’information est combinée et analysée pour former un tout. (ex percevoir la forme, grosseur, texture)
Ces fct particulière du cortex sensitif sont appelées les sensibilités corticales, ou sensibilités discriminatives
