9. Infecciones pélvicas Flashcards
que es la enfermedad inflamatoria pelvica
infeccion de utero, trompas y ovarios debida a una infeccion bacteriana ascendente desde el tracto urinario inferior
se transmite por via sexual
agente etiologico mas frecuente en enfermedad inflamatoria pelvica
chlamydia trachomatis
neisseria gonorrhoeae
agente etiologico asociado a DIU en enfermedad inflamatoria pelvica
actynomices israelli
porcentaje de salpingitis con etiologia multibacteriana
40%
generalidades de uso de DIU como factor favorecedor de enfermedad inflamatoria pelvica
incidencia 2 a 9 veces mayor
por que el DIU favorece aparicion de enfermedad inflamatoria pelvica
los hilos del diu favorecen ascenso de germenes
relacion de DIU bien colocado y monogamo con pareja sin ETS
apenas aumenta la incidencia de enfermedad inflamatoria pelvica
generalidades de uso de anticonceptivos en enfermedad inflamatoria pelvica
disminuyen incidencia de enfermedad inflamatoria pelvica
por que el uso de anticonceptivos es benefico contra enfermedad inflamatoria pelvica
los AO aumentan viscosidad al moco cervical lo que dificulta la entrada de germenes
edad mas frecuente de aparicion de enfermedad inflamatoria pelvica
15 a 39 años
clinica de enfermedad inflamatoria pelvica
dolor abdominal bajo, bilateral asociado a leucorrea disuria por uretritis fiebre nausea vomito o no inflamacion peritoneal
como sospechamos la presencia de enfermedad inflamatoria pelvica
dolor abdominal bajo
leucorrea
fiebre
sensibilidad y especificidad de diagnostico mediante clinica de enfermedad inflamatoria pelvica
65% ambos
como se hace el diagnostico de enfermedad inflamatoria pelvica mediante clinica
todos los criterios mayores
al menos uno de los criterios menores
criterios mayores diagnosticos clinicos de enfermedad inflamatoria pelvica
- historia o presencia de dolor abdominal bajo inferior
- dolor a la movilizacion cervical en exploracion
- dolor anexial en exploracion abdominal
- ecografia no sugestiva de otra patologia
criterios menores diagnosticos de enfermedad inflamatoria pelvica
- temperatura > 38 C
- leucocitosis > 10,500
- VSG elevada
- gram de exudado intracervical demostrando diplococos intracelulares
generalidades de la laparoscopia en enfermedad inflamatoria pelvica
metodo diagnostico mas seguro pero no de eleccion
en quienes se indica laparoscopia en enfermedad inflamatoria pelvica
quienes hay duda sobre diagnostico o en las que falla el tratamiento medico
objetivo del tratamiento en enfermedad inflamatoria pelvica
aliviar dolor conservar funcion de trompas diagnostico y tratamiento precox para evitar secuelas toma de muestras para cultivo iniciar tratamiento empirico
tratamiento ambulatorio en EIP leve-moderada ambulatorio
ceftriaxona IM DU + doxiciclina VO x 14 dias
cefotaxima IM DU + doxiciclina VO x 14 dias
+ metronidazol VO x 14 días
tratamiento hospitalario de enfermedad inflamatoria pelvica
ceftriaxona IM + doxiciclina VO x 14 dias
clindamicina + gentamicina IV
critierios de hospitalizacion en enfermedad inflamatoria pelvica
fallo al tratamiento ambulatorio por falta de mejoria tras 3 dias de tratamiento
incapacidad para el seguimiento o la tolerancia a antibiotico VO
embarazo
enfermedad grave con fiebre
absceso tubo ovarico
urgencia quirurgica que no pueda ser excluida
tratamiento quirurgico en enfermedad inflamatoria pelvica
queda restringido a infeccciones graves que ponen en peligro la vida
abscesos tubo ovaricos rotos
drenaje de absceso en el douglas
abscesos persistentes
hacer cirugia lo mas conservadoramente posible
secuela mas frecuente de enfermedad inflamatoria pelvica
dolor pelvico cronico (50%)
otras secuelas de enfermedad inflamatoria pelvica
esterilidad de origen tubarico (25%)
relacion de infertilidad con enfermedad inflamatoria pelvica
aumenta proporcionalmente al numero de episodio de enfermedad inflamatoria pelvica
relacion de embarazo ectopico y enfermedad inflamatoria pelvica
aumenta 6 veces el riesgo de embarazo ectopico
porcentaje de enfermedad inflamatoria pelvica con recidiva
25%
complicaciones de tuberculosis genital
enfermedad inflamatoria pelvica cronica
esterilidad
agente etiologico mas frecuente en tuberculosis genital
mycobacterium tuberculosis
proceso de infeccion de tuberculosis genital
inicia con infeccion primaria en pulmon, se disemina por via hematogena hasta aparato genital (trompa) y se extiende por proximidad
lugar mas frecuentemente afectada en tuberculosis genital
trompa
porcentaje de mujeres con tuberculosis pulmonar que desarrolla tuberculosis genital
10%
en la mitad de las pacientes es asintomatico
sintomas de tuberculosis genital
metrorragia
dolor pelvico
masa anexial bilaterales
cuando sospechamos de salpingitis tuberculosa
cuando no responde a antibioterapia convencional
que es el sindrome de netter
oclusion de cavidad uterina como secuela de endometritis tuberculosa
como se hace el diagnostico de tuberculosis genital
microlegrado uterino con canula de Cornier
hallazgo microscopico de microlegrado en tuberculosis genital
celulas gigantes
granulomas
necrosis caseosa
hallazgos de examen directo de las trompas en tuberculosis genital
imagen en bolsa de tabaco con extremos distales
pauta antibiotico para tuberculosis genital
isoniacida
rifampicina
por 6 meses
etambuto o pirazinamida
2 primeros meses
tratamiento quirugico en tuberculosis genital
masas pelvicas persistentes con organismos resistentes
cuando los cultivos se mantienen positivos
diagnostico diferencial de tuberculosis genital
neoplasias de cervix y ovario
