7. Endometriosis Flashcards
que es la endometriosis
consiste en la presencia y proliferacion de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina
epidemiologia de endometriosis
afecta 10% de las mujeres
factores de riesgo de endometriosis
- ciclos cortos: < 27 diascon sangrado menstrual abundante (> 7 dias) que favorecen reflujo de sangre a cavidad peritoneal
- tabaco es protector por disminuir estradiol
- no hay relacion clara con la raza
teoria del desarrollo in situ como etiopatogenia de endometriosis
la endometriosis puede originarse en el sitio en el que se diagnostica.
puede ocurrir a partir de restos mullerianos o conducto de Wolff o metaplasia del tejido peritoneal u ovarico
teoria de induccion de como etiopatogenia de endometriosis
se basa en la diferenciacion de celulas mesenquimales activada por sustancias liberadas por endometrio que degenera tras llegar a la cavidad abdominal
teoria del trasplante o del implante como etiopatogenia de endometriosis
basada en el trasplante y posterior implante de tejido endometrial
se produciría por el trasplante de celulas endometrial viables durante la menstruacion de forma retrograda a traves de las trompas de falopio hacia la cavidad abdominal
localizacion frecuente de endometriosis
ovario
complicaciones de endometriosis en ovario
formacion de quistes llenos de sangre por modificacion del ciclo hormonal
que son los quistes de chocolate
descamacion de endometrio eutopico y ectopico de contenido marron oscuro
otras localizaciones de endometriosis
ligamentos uterosacros
fosa ovarica peritoneal
peritoneo del fondo del saco de Douglas
tabique rectovaginal
clinica de endometriosis
dolor: 95%
alteraciones menstruales: 65%
infertilidad: 41%
caracteristicas de dolor en endometriosis
lo mas frecuente intensidad variable localizado en pelvis se presenta como dismenorrea progresiva que no cede con ACO dispaurenia
caracteristicas de alteraciones menstruales en endometriosis
menarquia adelantada
ciclos cortos
sangrado abundante
regla dolorosa
caracteristicas de infertilidad en endometriosis
motivo frecuente de esterilidad
causas de infertilidad por endometriosis
ciclos anovulatorios
elevacion excesiva de LH con retraso de aumento de progesterona
alteraciones inmunitarias
obstruccion tubarica
sintomas abdominales endometriosis
distension abdominal
rectorragia
sintomas urinarios endometriosis
disuria
otros sintomas en endometriosis
aumento de Ca 125 serico
neumotorax espontaneo durante menstruacion
cefalea
hallazgos de tacto bimanual en endometriosis
dolor pelvico con utero fijo
ligamentos uterosacros dolorosos
ovarios aumentados de tamaño
hallazgos de eco doppler en endometriosis
evalua caracteristicas de pelvis
con que metodo se hace diagnostico certero de endometriosis
laparoscopia
ventajas de laparoscopia en endometriosis
visualiza directamente lesiones en quemadura de polvora
posible valorar resto de aparato genital
realizar estadificacion
toma de muestra de estudio anatomopatologico
se puede hacer en ese momento tratamiento qx
como se clasifica la endometriosis
I. minimo
II, leve
III. moderado
IV. grave
generalidades de laparoscopia como tratamiento en endometriosis
metodo de eleccion
permite resolver gran parte de las lesiones
debe ser conservador con el fin de preservar anatomia
que se hace durante la laparoscopia terapeutica en endometriosis
se toma biopsia y citologia de liquido peritoneal
se hace quistectomia
se extirpan o destruyen implantes peritoneales
se hace lavado peritoneal final
uso de sustancias antiadherentes para los anejos
generalidades de cirugia radical como tratamiento en endometriosis
indicada cuando la enfermedad no ha podido ser controlada con tx qx conservador ni tratamiento medico
anticonceptivo orales como tratamiento medico en endometriosis
son bien tolerados
produce inhibicion central y decidualizacion local
DIU levonogestrel como tratamiento medico en endometriosis
reduce recurrencia de los períodos dolorosos en las mujeres que han sido sometidas a cirugia por la endometriosis
analogo de GnRH como tratamiento medico en endometriosis
crean un ambiente hipoestrogenico que deja quiescentes las lesiones endometriosicas pero su uso prolongado favorece la atrofia genitourinaria y disminucion de la densidad mineral osea
danazol como tratamiento medico en endometriosis
provoca ambiente hipoestrogenico que favorece la atrofia endometrial pero produce efectos adversos androgenicos que limitan su utilidad clinica
gestagenos como tratamiento medico en endometriosis
puede ocasionar aumento de peso y hemorragia intermenstrual sobre todo cuando se administran a dosis altas necesarias para inducir atrofia endometrial
relacion endometriosis con cancer
la endometriosis es benigna
en casos atipicos hay potencial precanceroso
canceres que se presentan con mayor frecuencia en endometriosis
carcinoma endometrioide de ovario
carcinoma de celulas claras
