33. Complicaciones infecciosas Flashcards by Rodrigo Sanjinez

Vacunas contraindicadas en embarazo

parotiditis
rubeola
sarampion
fiebre amarilla

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

vacunas que no se recomiendan de manera sistemica en embarazo

gripe
polio
hep B
son permitidas en caso de ser necesarias

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

vacunas que se recomiendan usar en embarazo en caso de que sean necesarias

fiebre tifoidea
rabia
difteria
tetanos
tos ferina

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

toxoplasmosis en embarazo

inocua en adulto

infeccion fetal por via trasplacentaria como primoinfeccion padecida por la madre durante el embarazo

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

riesgo de toxoplasmosis fetal en infeccion materna en primer trimestre

15%

presentacion mas grave si es antes de 12 sdg

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

riesgo de toxoplasmosis fetal en infeccion materna en segundo trimestre

30%

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

riesgo de toxoplasmosis fetal en infeccion materna en tercer trimestre

60%

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

clinica de toxoplasmosis materna

astenia
anorexia
adenopatias cervicales
cuadro faringoamigdalar

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

clinica de toxoplasmosis fetal

coriorretinitis (la más frecuente)
hidrocefalia
calcificaciones cerabrales
convulsiones

Tetrada de Sabin

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

diagnostico de toxoplasmosis materno

IgG creciente + IgM positiva: infeccion activa

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

diagnostico de toxoplasmosis fetal

IgM, PCR o cultivo en liquido amniotico

hidrocefalia o calcificaciones en ecografia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

profilaxis para toxoplasmosis

evitar la infeccion en gestantes suceptibles

evita tocar ojos
evitar ingesta de carne poco conocida
evitar contacto con animales resorvorio
lavar bien frutas y verduras
ponerse guantes en caso de hacer jardinería

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

animales reservorio de toxoplasmosis

gatos
conejos
gallinas
palomas
perros

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

tratamiento de toxoplasmosis materna

espiramicina

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

tratamiento toxoplasmosis fetal

espiramicina + primetamina y sulfadiazina x 3 semanas
alternando con esperomicina hasta final de gestacion
acido folinico para prevenir depresion medular

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

generalidades de rubeola en embarazo

ha disminuido drasticamente por la vacunacion generalizada por triple viral de la poblacion femenina en la pubertad

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

alteraciones fetales por rubeola

< 8 sdg: 80% sordera neurosensorial

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

diagnostico de rubeola

IgG e IgM aislamiento de virus en fosa nasaal, sangre, garganta, orina o LCR o deteccion de virus RT PCR
vellosidades corionicas 10 a 12 sdg
amniocentesis 14 a 16 sdg
cordocentesis 18 a 20 sdg

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

porcentaje de embarazos que afectan al feto en CMV

50%

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

afectaciones en primoinfeccion por CMV en primer trimestre

SNC
corazon
ojos
oidos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

afectaciones en primoinfeccion por CMV en segundo trimestre

microcefalia
hepatoesplenomegalia
CID
ictericia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

diagnostico de CMV

IgM infeccion activa primaria o recurrente

mas preciso en con liquido amniotico

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

factores de riesgo para sifiilis

drogadictas
pobres
promiscuas

diagnostico de sifilis

VDRL o PRP

FTA abs

generalidades de VDRL o PRP

prueba no treponemica no especifica validas para cribado pero no para dx especifico

generalidades de FTA Abs o MHA-TP

prueba treponomica se hace en caso de prueba no treponemica positiva dan diagnostico especifico

tratamieto de sifilis

penicilina | antes de 16 sdg evita sifilis congenita

tratamiento de sifilis en caso de alergia a penicilina

eritromicina

desventajas de eritromicina en sifilis

menor tasa de curacion | a veces es debido realizar desensibilacion para penicilina

factores que influyen en el aumento de tuberculosis en embarazo

VIH | cepas resistentes

tratamiento en tuberculosis

isoniacida con piridoxina + rifampicina + etambutol (espiramicina) no usar estreptomicina

por que no se usa estreptomicina en embarazo

riesgo de sordera congenita

profilaxis de tuberculosis en embarazo

isoniacida

inmunidad residual de varicela por laboratorio

IgG en ausencia de IgM

varicela en gestacion

si la infeccion se hace antes de 20 sdg el riesgo de defectos congenitos es 2% despues de 20 sdg no hat riesgo de defectos

tratamiento de varicela

aciclovir | gamaglobulina

cuando se usa aciclovir en varicela embarazo

``` varicela fulminante varicela hemorragica fiebre alta neumonia varicelosa herpes zoster ```

cuando se usa gamaglobulina en varicela embarazo

dentro de los 4 dias que siguen a un posible contagio es de dudosa eficacia se usa si aparece 3 semanas antes del parto para evitar varicela neonatal

hepatitis en embarazo

infeccion materna afecta al hijo si la madre es portadora cronica, infeccion activa en gestacion o hepatitis cronica activa alto riesgo de cronificacion si se infecta en periodo perinatal

relacion HBsAg en embarazo

procentaje de transmision placentaria es bajo

relacion HBsAg y HBeAg en embarazo

alto riesgo de transmision placentaria, 90%

relacion VHC en embarazo

riesgo de que un 50% de los pacientes presentado una hepatopatia cronica

estreptococo B en embarazo

forma parte de la flora digestiva y coloniza vagina 20 a 30% de las mujeres causa frecuente de infeccion bacteriana neonatal mortaldad 10 a 20%

se produce transmision vertical si concurren factores para estreptococo B en embarazo

``` CIR prematuridad RPM > 18 hrs corioamnioitis fiebre > 38 C inmunodeficiencia bacteuria por estreptococo B asfixia perinatal induccion prolongada historia de parto previo de un lactante infectado numerosos tactos vaginales ```

afectacion precoz de recien nacido por estreptococo B

sepsis grave

afectacion tardia de recien nacido por estreptococo B

meningitis purulenta

como se hace cribado de estreptococo B en madres portadoras

cultivo de exudado vaginal y anorrectal a todas las mujeres embarazadas en semana 35 a 37

prevencion de sepsis neonatal en estreptococo B

Penicilina G Ampicilina Eritromicina en alergia administrar intraparto

profilaxis de estreptococo B

pacientes con cultivo positivo | cultivo negativo pero con factores de riesgo

VPH en embarazo

la transmision vertical parece limitarse a papilomatosis laringea, condilomatosis orogenital o conjuntivo

tratamiento de VPH

destruccion de lesiones condilomatosas en tercer trimestre | no usar podofilotoxina ni 5-FU

uso de cesarea en VPH

si los condilomas suponen un obstaculo mecanico importante o alto riesgo de sangrado

manejo en madre con VIH

zodovudina lamivudina neviparina

usi de efavirenz en VIH embarazo

no se usa por ser teratogeno

manejo intraparto en madre con VIH

AZT o zidovudina endovenosa y/o 3TC o lamivudina

cuando se recomienda cesarea en VIH

``` CD4 < 200 carga viral detectable si no ha recibido tratamiento prematuridad gestante con bolsa rota > 4 hrs ```

medidas a tomar en cuenta en manejo de VIH

``` evitar amniorrexis artificial hacer cesarea si se prevé parto prolongado evitar realizacion de microtomas evitar parto instrumentado evitar colocacion de electrodos evitar lactancia ```