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Deck Medicina Ginecología > 15. Patología del cuerpo uterino y endometrial > Flashcards

15. Patología del cuerpo uterino y endometrial Flashcards

1
Q

que es un mioma

A

tumor benigno compuesto fundamentalmente de fibras musculares

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2
Q

generalidades de los miomas

A

tumor mas frecuente de todo el tracto genital femenino

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3
Q

prevalencia de mioma

A

20 a 25% en la raza blanca

50% en raza negra

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4
Q

edad maxima de incidencia de mioma

A

35 a 54 años (90% de los casos)

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5
Q

etiopatogenia de mioma

A

desconocida
se acepta como estrogenos y progesterona aumenta tamaño de miomas
involucionan en menopausia

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6
Q

clasificacion de mioma

A

mioma subseroso
mioma intramural
mioma submucoso

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7
Q

generalidades de mioma submucoso

A

40%
debajo del peritoneo visceral uterino
pueden alcanzar gran tamaño
poco sintomaticos

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8
Q

generalidades de mioma intramural

A

55%: lo más frecuente

prolifera en la porcion central del miometrio

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9
Q

generalidades de mioma submucoso

A

5-10%
realizan protrusion en la cavidad uterina
sintomaticos

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10
Q

que es un mioma parido

A

mioma submucosos pediculados que se prolapsan a traves del orificio cervical

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11
Q

a que se deben las degeneraciones en mioma

A

alteraciones vasculares
infecciones
degeneracion maligna

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12
Q

degeneracion hialina en mioma

A

65%: la mas frecuente

sustituye tejido miomatoso por material hialino acelular

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13
Q

miomas relacionados con degeneracion hialina

A

mioma subseroso

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14
Q

degeneracion quistica en mioma

A

4%

tejido hialino se licua y forma cavidades quisticas

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15
Q

degeneracion por calcificacion en mioma

A

4-10%

mas comun en menopausia

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16
Q

degeneracion roja en mioma

A 
por necrosis
cuando crece mioma mucho en poco tiempo
ocurre un infarto muscular agudo
hay dolor e irritacion peritoneal
degeneracion mas frecuente en embarazo
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17
Q

degeneracion maligna o sarcomatosa en mioma

A

poco habitual: 0.5%

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18
Q

clinica de miomas

A

50 a 80% son asintomaticos

sintomatico:
hemorragia uterina
dolor
sintomas de comprension
anemia
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19
Q

generalidades de hemorragia uterina en mioma

A

sintoma mas frecuente
por mioma submucoso
genera aumento en cantidad y duracion de menstruacion
raro sangrado intermenstrual

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20
Q

generalidades de dolor en mioma

A

cronico y persistente
con sensacion de pesadez
si es agudo es por torsion de mioma pediculados

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21
Q

generalidades de sintomas de compresion en mioma

A

aumento de tamaño en utero puede producir compresion de otros organos: vejiga, recto, ureteres, intestino

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22
Q

generalidades de anemia en mioma

A

anemia macrocitica hipocromica secundaria a hipermenorreas

puede haber poliglobulia y trombocitosis

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23
Q

relacion entre mioma e infertilidad

A

el mioma puede impedir la fecundacion o la implantacion

aumenta riesgo de aborto

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24
Q

relacion embarazo y mioma

A

20% crecen durante embarazo y regresan tras parto

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25
Q

relacion de degeneracion roja mioma y embarazo

A

por rapido crecimiento de mioma

suele aparecer durante el embarazo

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26
Q

complicaciones relacionadas con miomas durante el parto

A 
parto pretermino
abruptio placentae
presentacion fetal anormal
dolor
distocia dinamica
retencion de placenta
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27
Q

relacion de cesarea y mioma

A

si el mioma impide parto vaginal se hace cesarea

28
Q

historia clinica y exploracion fisica en miomas

A

sintomatologia orienta y por tacto bimanual se detecta tamaño, forma y consistencia
se palpan mejor los miomas subserosos

29
Q

hallazgos de ecografia en mioma

A

metodo mas util

permite determinar tamaño, localizacion y complicaciones

30
Q

hallazgos de resonancia en mioma

A

mayor especificidad y sensibilidad que ecografia
uso limitado por costo elevado
util para evaluar vascularizacion de mioma sobretodo si se piensa en embolizacion como tratamiento

31
Q

hallazgos histeroscopia en mioma

A

diagnostico y tratamiento de mioma submucoso

32
Q

generalidades de tratamiento de mioma

A

depende de sintomatologia, deseo de descencia y tamaño de utero

33
Q

conducta expectante como tratamiento en mioma

A

miomas pequeños y asintomaticos
revision periodica cada 6 meses
miomas en embarazo

34
Q

cirugia como tratamiento en mioma

A

conservadora en jovenes sintomaticas o mioma de gran tamaño con deseo de descendencia
puede ser por laparotomia o laparoscopia
histeroscopia en mioma submucoso
histerectomia

35
Q

cuando se realiza histerectomia como tratamiento en mioma

A

indicada en pacientes con paridad satisfecha que no tengan miomas sintomaticos de gran tamaño o si gracasa tx conservador

36
Q

embolizacion como tratamiento en mioma

A

alternativa a miomectomia en mioma sintomatico, vascularizado y no pediculado (intramurales)
miomas recidivantes ya sometidos a cirugia

37
Q

en que consiste la embolizacion de mioma

A

localizar arterias uterinas mediante contraste a traves de un cateter insertado en la arteria femoral, despues se introduce particulas microembolizantes que producen isquemia

38
Q

tratamiento d GnRH como tratamiento en mioma

A

analogos de GnRH

39
Q

como actuan los analogos de GnRH en tratamiento de mioma

A

disminuyen volumen y vascularizacion

no produce muerte celular por lo que si se suspende vuelven a crecer

40
Q

ventajas de uso de GnRH antes de tratamiento quirurgico en mioma

A

disminuyen hemorragia intraoperatoria
facilitan reseccion laparoscopica en mioma subseroso
induccion atrofia endometrial
se usan como alternativa cuando no se puede cirugia

41
Q

otros farmacos usado en mioma

A

AINE
acido tranexemico: disminuir sangrado
hierro: anemia

42
Q

que son los polipos endometriales

A

protrusiones benignas del endometrio
contiene abundantes vasos sanguineos
causa frecuente de metrorragia en menopausia

43
Q

porcentaje de transformacion maligna en polipos endometriales

A

< 5%

44
Q

porcentaje de adenocarcinoma en polipos endometriales

A

10 a 30%

45
Q

clinica de polipos endometriales

A

30 a 60 años
metrorragia
generalmente son asintomaticos

46
Q

diagnostico de polipos endometriales

A

es anatomopatologico aunque la ecografia transvaginal o histeroscopia puede poner ante la sospecha

47
Q

tratamiento de polipos endometriales

A

extirpacion quirurgica mediante histeroscopia

se hace estudio histologico para descartar malignidad

48
Q

que es la hiperplasia endometrial

A

proliferacion del endometrio por accion de los estrogenos sin el efecto compensador de la progesterona

49
Q

mujeres en mayor riesgo de hiperplasia endometrial

A

aquellas que tienen ciclos anovulatorios

50
Q

hallazgos patologicos en hiperplasia endometrial

A

hiperplasia simple
hiperplasia compleja
hiperplasia simple con atipia
hiperplasia compleja con atipia

51
Q

generalidades de hiperplasia simple en hiperplasia endometrial

A

endometrio con alteraciones en la arquitectura de la glandula y puede mostrar quistes que dan aspecto de queso suizo

52
Q

generalidades de hiperplasia compleja en hiperplasia endometrial

A

aumento de numero y del tamaño de las glandulas endometriales con un estroma mas escaso entre ellas

53
Q

generalidades de hiperplasia simple con atipia en hiperplasia endometrial

A

lesiones de hiperplasia simple se asocian atipias celulares

54
Q

generalidades de hiperplasia complejo con atipia en hiperplasia endometrial

A

asocia atipias celulares y nucleares a las lesiones de hiperplasia compleja antes descritas

55
Q

relacion de hiperplasia sin atipia con carcinoma endometrial

A

riesgo de desarrollarlo entre 1 a 3%

56
Q

relacion de hiperplasia con atipia con carcinoma endometrial

A

riesgo de desarrollarlo entre 8 a 29%

57
Q

factores de riesgo para hiperplasia endometrial

A 
obesidad
diabetes
hipertension
sindrome de ovario poliquistico
disfuncionales perimenopausicas
estrogenos no compensado con progesterona
secrecion de estrogenos continua
58
Q

diagnostico de hiperplasia endometrial

A

ante sospecha por metrorragia peri-posmenopausica

obligatorio tomar biopsia

59
Q

hallazgos ecografia en hiperplasia endometrial

A

premenopausicas: > 5 mm
posmenopausica: > 12 mm

60
Q

metodo de eleccion para hiperplasia endometrial

A

histeroscopia-biopsia

puede visualizar la cavidad a la hora de relizar biopsia

61
Q

otros metodos diagnosticos de hiperplasia endometrial

A

legrado fraccionado

canulas flexibles tipo Conier o Pipelle

62
Q

tratamiento de hiperplasia endometrial

A

se basa en edad de paciente y tipo histologico

63
Q

tratamiento de hiperplasia endometrial con atipia

A

histerectomia por el riesgo de degeneracion maligna

64
Q

tratamiento de hiperplasia endometrial sin atipia en mujer fertil y deseo de hijos

A

inducir ovulacion

65
Q

tratamiento de hiperplasia endometrial sin atipia en mujer fertil sin deseo de hijos

A 
gestagenos
DIU-levonogestrel
danazol
analogos de GnRH
estrogenos-gestagenos
se puede ofertar histerectomia
66
Q

tratamiento de hiperplasia endometrial sin atipia en mujer perimenopausica o posmenopausica

A

gestagenos por 3 meses o tratamiento quirurgico

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