15. Patología del cuerpo uterino y endometrial

Question 1

que es un mioma

Answer 1

tumor benigno compuesto fundamentalmente de fibras musculares

Question 2

generalidades de los miomas

Answer 2

tumor mas frecuente de todo el tracto genital femenino

Question 3

prevalencia de mioma

Answer 3

20 a 25% en la raza blanca

50% en raza negra

Question 4

edad maxima de incidencia de mioma

Answer 4

35 a 54 años (90% de los casos)

Question 5

etiopatogenia de mioma

Answer 5

desconocida
se acepta como estrogenos y progesterona aumenta tamaño de miomas
involucionan en menopausia

Question 6

clasificacion de mioma

Answer 6

mioma subseroso
mioma intramural
mioma submucoso

Question 7

generalidades de mioma submucoso

Answer 7

40%
debajo del peritoneo visceral uterino
pueden alcanzar gran tamaño
poco sintomaticos

Question 8

generalidades de mioma intramural

Answer 8

55%: lo más frecuente

prolifera en la porcion central del miometrio

Question 9

generalidades de mioma submucoso

Answer 9

5-10%
realizan protrusion en la cavidad uterina
sintomaticos

Question 10

que es un mioma parido

Answer 10

mioma submucosos pediculados que se prolapsan a traves del orificio cervical

Question 11

a que se deben las degeneraciones en mioma

Answer 11

alteraciones vasculares
infecciones
degeneracion maligna

Question 12

degeneracion hialina en mioma

Answer 12

65%: la mas frecuente

sustituye tejido miomatoso por material hialino acelular

Question 13

miomas relacionados con degeneracion hialina

Answer 13

mioma subseroso

Question 14

degeneracion quistica en mioma

Answer 14

4%

tejido hialino se licua y forma cavidades quisticas

Question 15

degeneracion por calcificacion en mioma

Answer 15

4-10%

mas comun en menopausia

Question 16

degeneracion roja en mioma

Answer 16

por necrosis
cuando crece mioma mucho en poco tiempo
ocurre un infarto muscular agudo
hay dolor e irritacion peritoneal
degeneracion mas frecuente en embarazo

Question 17

degeneracion maligna o sarcomatosa en mioma

Answer 17

poco habitual: 0.5%

Question 18

clinica de miomas

Answer 18

50 a 80% son asintomaticos

sintomatico:
hemorragia uterina
dolor
sintomas de comprension
anemia

Question 19

generalidades de hemorragia uterina en mioma

Answer 19

sintoma mas frecuente
por mioma submucoso
genera aumento en cantidad y duracion de menstruacion
raro sangrado intermenstrual

Question 20

generalidades de dolor en mioma

Answer 20

cronico y persistente
con sensacion de pesadez
si es agudo es por torsion de mioma pediculados

Question 21

generalidades de sintomas de compresion en mioma

Answer 21

aumento de tamaño en utero puede producir compresion de otros organos: vejiga, recto, ureteres, intestino

Question 22

generalidades de anemia en mioma

Answer 22

anemia macrocitica hipocromica secundaria a hipermenorreas

puede haber poliglobulia y trombocitosis

Question 23

relacion entre mioma e infertilidad

Answer 23

el mioma puede impedir la fecundacion o la implantacion

aumenta riesgo de aborto

Question 24

relacion embarazo y mioma

Answer 24

20% crecen durante embarazo y regresan tras parto

Question 25

relacion de degeneracion roja mioma y embarazo

Answer 25

por rapido crecimiento de mioma | suele aparecer durante el embarazo

Question 26

complicaciones relacionadas con miomas durante el parto

Answer 26

``` parto pretermino abruptio placentae presentacion fetal anormal dolor distocia dinamica retencion de placenta ```

Question 27

relacion de cesarea y mioma

Answer 27

si el mioma impide parto vaginal se hace cesarea

Question 28

historia clinica y exploracion fisica en miomas

Answer 28

sintomatologia orienta y por tacto bimanual se detecta tamaño, forma y consistencia se palpan mejor los miomas subserosos

Question 29

hallazgos de ecografia en mioma

Answer 29

metodo mas util | permite determinar tamaño, localizacion y complicaciones

Question 30

hallazgos de resonancia en mioma

Answer 30

mayor especificidad y sensibilidad que ecografia uso limitado por costo elevado util para evaluar vascularizacion de mioma sobretodo si se piensa en embolizacion como tratamiento

Question 31

hallazgos histeroscopia en mioma

Answer 31

diagnostico y tratamiento de mioma submucoso

Question 32

generalidades de tratamiento de mioma

Answer 32

depende de sintomatologia, deseo de descencia y tamaño de utero

Question 33

conducta expectante como tratamiento en mioma

Answer 33

miomas pequeños y asintomaticos revision periodica cada 6 meses miomas en embarazo

Question 34

cirugia como tratamiento en mioma

Answer 34

conservadora en jovenes sintomaticas o mioma de gran tamaño con deseo de descendencia puede ser por laparotomia o laparoscopia histeroscopia en mioma submucoso histerectomia

Question 35

cuando se realiza histerectomia como tratamiento en mioma

Answer 35

indicada en pacientes con paridad satisfecha que no tengan miomas sintomaticos de gran tamaño o si gracasa tx conservador

Question 36

embolizacion como tratamiento en mioma

Answer 36

alternativa a miomectomia en mioma sintomatico, vascularizado y no pediculado (intramurales) miomas recidivantes ya sometidos a cirugia

Question 37

en que consiste la embolizacion de mioma

Answer 37

localizar arterias uterinas mediante contraste a traves de un cateter insertado en la arteria femoral, despues se introduce particulas microembolizantes que producen isquemia

Question 38

tratamiento d GnRH como tratamiento en mioma

Answer 38

analogos de GnRH

Question 39

como actuan los analogos de GnRH en tratamiento de mioma

Answer 39

disminuyen volumen y vascularizacion | no produce muerte celular por lo que si se suspende vuelven a crecer

Question 40

ventajas de uso de GnRH antes de tratamiento quirurgico en mioma

Answer 40

disminuyen hemorragia intraoperatoria facilitan reseccion laparoscopica en mioma subseroso induccion atrofia endometrial se usan como alternativa cuando no se puede cirugia

Question 41

otros farmacos usado en mioma

Answer 41

AINE acido tranexemico: disminuir sangrado hierro: anemia

Question 42

que son los polipos endometriales

Answer 42

protrusiones benignas del endometrio contiene abundantes vasos sanguineos causa frecuente de metrorragia en menopausia

Question 43

porcentaje de transformacion maligna en polipos endometriales

Answer 43

< 5%

Question 44

porcentaje de adenocarcinoma en polipos endometriales

Answer 44

10 a 30%

Question 45

clinica de polipos endometriales

Answer 45

30 a 60 años metrorragia generalmente son asintomaticos

Question 46

diagnostico de polipos endometriales

Answer 46

es anatomopatologico aunque la ecografia transvaginal o histeroscopia puede poner ante la sospecha

Question 47

tratamiento de polipos endometriales

Answer 47

extirpacion quirurgica mediante histeroscopia | se hace estudio histologico para descartar malignidad

Question 48

que es la hiperplasia endometrial

Answer 48

proliferacion del endometrio por accion de los estrogenos sin el efecto compensador de la progesterona

Question 49

mujeres en mayor riesgo de hiperplasia endometrial

Answer 49

aquellas que tienen ciclos anovulatorios

Question 50

hallazgos patologicos en hiperplasia endometrial

Answer 50

hiperplasia simple hiperplasia compleja hiperplasia simple con atipia hiperplasia compleja con atipia

Question 51

generalidades de hiperplasia simple en hiperplasia endometrial

Answer 51

endometrio con alteraciones en la arquitectura de la glandula y puede mostrar quistes que dan aspecto de queso suizo

Question 52

generalidades de hiperplasia compleja en hiperplasia endometrial

Answer 52

aumento de numero y del tamaño de las glandulas endometriales con un estroma mas escaso entre ellas

Question 53

generalidades de hiperplasia simple con atipia en hiperplasia endometrial

Answer 53

lesiones de hiperplasia simple se asocian atipias celulares

Question 54

generalidades de hiperplasia complejo con atipia en hiperplasia endometrial

Answer 54

asocia atipias celulares y nucleares a las lesiones de hiperplasia compleja antes descritas

Question 55

relacion de hiperplasia sin atipia con carcinoma endometrial

Answer 55

riesgo de desarrollarlo entre 1 a 3%

Question 56

relacion de hiperplasia con atipia con carcinoma endometrial

Answer 56

riesgo de desarrollarlo entre 8 a 29%

Question 57

factores de riesgo para hiperplasia endometrial

Answer 57

``` obesidad diabetes hipertension sindrome de ovario poliquistico disfuncionales perimenopausicas estrogenos no compensado con progesterona secrecion de estrogenos continua ```

Question 58

diagnostico de hiperplasia endometrial

Answer 58

ante sospecha por metrorragia peri-posmenopausica | obligatorio tomar biopsia

Question 59

hallazgos ecografia en hiperplasia endometrial

Answer 59

premenopausicas: > 5 mm posmenopausica: > 12 mm

Question 60

metodo de eleccion para hiperplasia endometrial

Answer 60

histeroscopia-biopsia puede visualizar la cavidad a la hora de relizar biopsia

Question 61

otros metodos diagnosticos de hiperplasia endometrial

Answer 61

legrado fraccionado | canulas flexibles tipo Conier o Pipelle

Question 62

tratamiento de hiperplasia endometrial

Answer 62

se basa en edad de paciente y tipo histologico

Question 63

tratamiento de hiperplasia endometrial con atipia

Answer 63

histerectomia por el riesgo de degeneracion maligna

Question 64

tratamiento de hiperplasia endometrial sin atipia en mujer fertil y deseo de hijos

Answer 64

inducir ovulacion

Question 65

tratamiento de hiperplasia endometrial sin atipia en mujer fertil sin deseo de hijos

Answer 65

``` gestagenos DIU-levonogestrel danazol analogos de GnRH estrogenos-gestagenos se puede ofertar histerectomia ```

Question 66

tratamiento de hiperplasia endometrial sin atipia en mujer perimenopausica o posmenopausica

Answer 66

gestagenos por 3 meses o tratamiento quirurgico