13. Carcinoma invasor de cuello Flashcards by Rodrigo Sanjinez

epidemiologia de carcinoma invasor de cuello

segunda causa de mortalidad por neoplasia maligna en mujer

25 a 69 años

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sexualidad como factor de riesgo de carcinoma invasor de cuello

inicio < 19 años

promiscuidad

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infeccion genital por VPH como factor de riesgo de carcinoma invasor de cuello

factor de riesgo mas importante

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VPH mas oncogenicos

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relacion VHS 2 con VPH

reflejo de promiscuidad sexual

promotor de cancer

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inmunosupresion cronico como factor de riesgo de carcinoma invasor de cuello

trasplante renal

VIH

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tabaco como factor de riesgo de carcinoma invasor de cuello

aumenta entre a 4 a 13 veces la incidencia de carcinoma invasor de cuello

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anticoncepcion hormonal como factor de riesgo de carcinoma invasor de cuello

tienen mayor riesgo de displasia que en mujeres que no consumen

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deficit congenito de a-1 antitripsina como factor de riesgo de carcinoma invasor de cuello

parece proteger contra carcinoma de cervix

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otros factores de riesgo de carcinoma invasor de cuello

grupo sanguineo A
multiparidad
bajo nivel socioeconomico
consumo de alcohol
admon de dietilestilbestrol
gestantes con feto femenino
deficiencia de folatos
vitaminas A, C y E

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tipo histologico mas comun de carcinoma invasor de cervix

90% es epidermoide

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subdivision de carcinoma invasor de cervix epidermoide

celulas grandes queratinizadas

2. celulas grandes no queratinizadas

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frecuencia de carcinoma invasor de cervix

10 a 15%

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clinica de carcinoma invasor de cervix

asintomatico
al inicio metrorragia
puede que aparezca leucorrea: fetido en etapa avanzada
flujo en "agua de lavar carne": sangre + flujo
dolor pelvico
disuria
hematuria
rectorragia
estreñimiento
fistula
hidronefrosis con insuficiencia renal

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profilaxis de carcinoma invasor de cervix

papanicolau desde el inicio de relaciones sexuales y repetir cada año

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ventajas de la prevencion de carcinoma invasor de cervix por cribado con papanicolau

ha reducido las muertes en 50%

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vias de diseminacion en carcinoma invasor de cervix

extension directa
via hematogena
via linfatica

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extension local de carcinoma invasor de cervix

hacia vagina

lateralmente hacia parametrio

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que es parametrio

ligamento uterosacro y cardinales

evolucion de propagacion de carcinoma invasor de cervix

vagina (destruccion de saco vaginal con invasion posterior a su tercio superior) > invasion llega al tercio inferior

que es la pelvis congelada

cuando todo el espacio pericervical o parametrial esta invadido

estudios utilizados para evaluar extension de carcinoma invasor de cervix

urografia IV
citoscopia
TC, RM

complicacion de carcinoma invasor de cervix con diseminacion vascular

metastasis de pulmon

ocurre < 5%

estadio I de carcinoma invasor de cervix

tumor confinado a utero

estadio IA de carcinoma invasor de cervix

carcinoma macroscopico con tamaño menor de 7 mm superficial y 5 mm invasion de estroma

estadio IA 1 de carcinoma invasor de cervix

invasion estroma < 3 mm

estadio IA 2 de carcinoma invasor de cervix

invasion estroma > 3 mm < 5 mm

estadio IB de carcinoma invasor de cervix

lesion clinicamente limitada visible limitadas al cuello uterino o lesiones microscopica mayores de IA

estadio IB 1 de carcinoma invasor de cervix

lesion visible clinicamente < 4 cm

estadio IB 2 de carcinoma invasor de cervix

lesion visible clinicamente > 4 cm

estadio II de carcinoma invasor de cervix

tumor sobrepasa el cuello uterino pero no alcanza pared pelvica o 1/3 inferior de vagina

estadio IIA de carcinoma invasor de cervix

no invasion parametrio

estadio IIA 1 de carcinoma invasor de cervix

lesion clinica visible < 4 cm

estadio IIA 2 de carcinoma invasor de cervix

lesion clinica visible > 4 cm

estadio IIB de carcinoma invasor de cervix

invasion de parametrios

estadio III de carcinoma invasor de cervix

tumor afecta pared pelvica y/o 1/3 inferior vagina y/o produce hidronefrosis o anulación funcional de un riñon

estadio IIIA de carcinoma invasor de cervix

extension 1/3 inferior de vagina sin afectar pared pelvica

estadio IIIB de carcinoma invasor de cervix

extension pared pelvica y/o hidronefrosis o anulacion funcional de un riñon

estadio IV de carcinoma invasor de cervix

tumor se extiende fuera de pelvis o afecta mucosa vesical o rectal

estadio IV A de carcinoma invasor de cervix

extension a organos adyacentes

estadio IV B de carcinoma invasor de cervix

extension a organos a distancia

factores de mal pronostico de carcinoma invasor de cervix

tamaño tumoral profundidad de la invasion tumoral invasion linfatica y vascular existencia de adenopatia

tratamiento de carcinoma invasor de cervix IA1

histerectomia si la paridad esta satisfecha conservar ovarios en mujeres jovenes conizacion en quienes quieran bebés

tratamiento de carcinoma invasor de cervix IA2

histerectomia radical | traquelectomia radical con linfadenectomia pelvica en caso de querer bebés

tratamiento de carcinoma invasor de cervix IB1-IIA1

histerectomia radical + linfadenectomia pelvica

tratamiento de carcinoma invasor de cervix IB2-IIA2-III-IVA

radioterapia + quimioterapia concomitante