32. Diabetes gestacional

Question 1

porcentaje de gestantes que muestran algun grado de intolerancia a la glucosa

Answer 1

1 a 3%

Question 2

definicion de diabetes gestacional

Answer 2

diabetes que se diagnostica por primera vez durante la gestacion independientemente de la gravedad, del requerimiento insulinico o de la persistencia posparto

Question 3

por que hay resistencia a la insulina en embarazo

Answer 3

por lactogeno placentario de la segunda mitad de gestacion

Question 4

efectos del lactogeno placentorio

Answer 4

disminuye la utilizacion periferica de la glucosa provocando hiperglucemia y un hiperinsulinismo compensatorio
aumenta produccion de cortisol, estriol, progesterona
aumento de degradacion placentaria y renal de la insulina

Question 5

aumento de la lipolisis en embarazo

Answer 5

la madre usa grasa para cubrir sus necesidades caloricas y guardar asi la glucosa para cubrir las del feto
lipolisis produce acidos grasos libres que no atraviesan la placenta aunque sí lo hace el glicerol y los cuerpos cetonicos

Question 6

cambios en la gluconeogenesis en embarazo

Answer 6

el feto emplea ciertos aminoacidos privando a la madre de los principales sustratos para la gluconeogenesis

Question 7

etapas metabolicas durante la gestacion

Answer 7

1. precoz o anabolico
2. catabolico
3. posparto

Question 8

generalidades del periodo anabolico en la gestacion

Answer 8

aumento de depositos grasos
hipoglucemia materna (se guarda glucosa)
disminucion de la insulina y de sus necesidades en pacientes con DM gestacional; reduccion de necesidad de insulina por hipoglucemia

Question 9

generalidades de periodo catabolico en la gestacion

Answer 9

1. lipolisis

2. resistencia a la insulina

Question 10

generalidades de la lipolisis en periodo catabolico en la gestacion

Answer 10

aumentan acidos grasos libres metabolizados a cuerpos cetonicos

Question 11

generalidades de la resistencia a la insulina en periodo catabolico en la gestacion

Answer 11

hiperglucemia

incremento de las moleculas de insulina y de sus necesidades en la DM pregestacional

Question 12

generalidades del periodo posparto metabolico en la gestacion

Answer 12

disminucion de las necesidades de insulina ya que se normaliza la hiperglucemia

Question 13

morbilidad materna relacionado con diabetes gestacional

Answer 13

aumento de abortos espontaneos
hidramnios; 25%
hemorragias posparto, preeclampsia; 5 a 15%
infecciones; ITU, candidiasis, corioamnioitis
cesareas
progresion de la retinopatia
nefropatia
miocardiopatia

Question 14

mortalidad perinatal relacionado con diabetes gestacional

Answer 14

ocurre aprox el 4% de los partos
relacionado con malformaciones congenitas (+ frecuente)
prematuridad
insuficiencia respiratoria
infecciones
traumatismos obstetricos

Question 15

complicaciones en periodo embrionario por DM gestacional

Answer 15

malformaciones

aborto

Question 16

complicaciones en periodo fetal por DM gestacional

Answer 16

alteracion de madurez pulmonar
muerte fetal intrauterina
macrosomia
CIR

Question 17

complicaciones de productos macrosomicos

Answer 17

riesgo de distocia
riesgo de traumatismos obstetricos
aumenta riesgo de RPM, parto pretermino
aumento riesgo de prolapso de cordon

Question 18

complicaciones en periodo neonatal por DM gestacional

Answer 18

hipoglucemia (lo mas frecuente)
hipocalcemia
hiperbilirrubinemia
policitemia

Question 19

malformaciones esqueleticas que pueden ocurrir por DM gestacional

Answer 19

sindrome de regresion caudal

Question 20

malformaciones SNC que pueden ocurrir por DM gestacional

Answer 20

anencefalia
holoprosencefalia
encefalocele

Question 21

malformaciones cardiovasculares que pueden ocurrir por DM gestacional

Answer 21

hipertrofia del tabique interventricular (+ frecuente)
transposicion de los grandes vasos
CIV
CIA
DAP

Question 22

malformaciones genitourinarias que pueden ocurrir por DM gestacional

Answer 22

agenesia renal

duplicacion ureteral

Question 23

malformaciones gastrointestinales que pueden ocurrir por DM gestacional

Answer 23

hipoplasia de colon izquierdo

atresia renal

Question 24

diagnostico de DM gestacional

Answer 24

hacer glucosa en ayuno antes de semana 13 para descartar DM previa
prueba de glucosa 50 gr entre semana 24 a 28 sdg medir en una hora (no necesita ayuno) se procede a curva de tolerancia a la glucosa

Question 25

cuando se realiza prueba de deteccion en embarazadas de alto riesgo para DM

Answer 25

despues de la semana 12 a 14 sdg

Question 26

factores previos que aumentan riesgo de DM en embarazadas

Answer 26

obesidad severa
antecedentes de diabetes en familiar de primer grado
diabetes gestacional o intolerancia a glucosa en embarazo previo
antecedente de macrosomia
glocosuria en embarazo actual

Question 27

en que consiste la curva de tolerancia a la glucosa

Answer 27

administrar 75 gr con ayuno de 8 hrs

Question 28

parametros diagnosticos de DM gestacional

Answer 28

glucemia en ayuno 126 mg/dl en dos ocasiones
glucemia casual > 200 mg/dl
sobrecarga 50 g > 180 mg/dl
alteracion en CTG 100 g

Question 29

interpretacion positiva de CTG 100 g

Answer 29

positivo > 140 mg/dl
1 hora: 180
2 horas: 155
3 horas: 140

Question 30

control de la glucemia en gestacion

Answer 30

perfiles glucemicos
dieta restrictiva eviar azucares refinados
insulina

Question 31

uso de insulina en DM gestacional

Answer 31

cuando no se alcanza control con dieta/ejercicio
macrosomia
polihidramnios

Question 32

cifras glucemicas en las que se usa insulina

Answer 32

ayuno: < 95 mg/dl
pospandrial: 120 mg/dl a las 2 hrs

Question 33

manejo de puerperio en DM gestacional

Answer 33

glucosado 10% hasta reanudar alimentacion
insulina < 20 UI/dia
hacer prueba de tolerancia glucosa a las 6 semanas con 75 gr
repetir prueba a los 3 años

Question 34

control metabolico intraparto

Answer 34

controles glucemicos horarios que deben mantenerse entre 80 a 120 mg/dl comenzando infusion de insulina y dextrosa IV cuando no se consiga