25. Alteraciones de los anejos ovulares Flashcards
patologia de cordon umbilical
se clasifica en quistes o tumores
quistes verdaderos de cordon umbilical
de origen embrionario
quistes falsos de cordon umbilical
derivado de gelatina de Wharton
que es la gelatina de Wharton
matriz extracelular del cordon que rodea a las dos arterias y la vena umbilical
anomalias vasculares del cordon umbilical
vaso accesorio
arteria umbilical unica
que es el vaso accesorio en cordon umbilical
ocupa un extremo del cordon desapareciendo en la gelatina
que es la arteria umbilical unica en cordon umbilical
frecuente en embarazos multiples (3 a 5%) y DM
se asocia malformaciones; vasculares, digestiva, genitourina
anomalias de insercion en cordon umbilical
insercion velamentosa
vasa previa
que es la insercion velamentosa de cordon umbilical
el cordona nace de las membranas
se acompaña de anomalias de la insercion placentario
anomalias de cordon umbilical por longitud
cordon corto
cordon largo
generalidades de cordon umbilical corto
< 30 cm (1,5%)
complicaciones infrecuentes de cordon umbilical corto
abruptio placentae
dificultad en descenso fetal
sufrimiento fetal
generalidades de cordon umbilical largo
> 65 cm
puede favorecer circulares, nudos y prolapso
generalidades de nudos falsos de cordon umbilical
espiras exageradas de las arterias umbilicales
engrosamiento de la gelatina de Wharton
dilataciones varicosas
carecen de significacion clinica
generalidades de nudos verdaderos en cordon umbilical
1 a 2%
se dan en cordon largo, polihidramnios, fetos pequeños y gemelos monoamnioticos
generalidades de circulares de cordon
frecuentes al rededor del cuello
15% de los partos
asociado a polihidramnios, fetos pequeños, multiparidad, cordon largo
diagnostico de circulares de cordon
intrautero por ecografia
sospecha con registro tococardiografico DIPS variables o tipo III
complicaciones de circulares de cordon umbilical
sufrimiento fetal ocasionalmente
que es la procidencia o laterocidencia
descenso del cordon a traves del estrecho superior sin sobrepasar la presentacion
que es el prolapso de cordon umbilical
el cordon umbilical sobrepasa la presentacion
factores que favorecen prolapso de cordon umbilical
adapatcion pelvico fetal defectuosa: pelvis estrecha multipariedad presentacion podalico situacion transversa gemelaridad polihidramnios
tratamiento de prolapso de cordon umbilical
terminacion de embarazo con cesarea
si el feto esta muerto se hace por via vaginal
via vaginal si es multipara en expulsivo con parto vaginal inmediato
que es precubito de cordon umbilical
prolapso p la procidencia de cordon con bolsa integra
que es la decidua
insercion de la placenta es sobre endometrio que durante la gestacion se modifica
que es placenta acreta
no se inserta en endometrio sino en miometrio por decidualizacion insuficiente
factores de riesgo para placenta acreta
multipariedad placenta previa legrados cirugia previa miomas
clinica de placenta acreta
hay una falta de desprendimiento placentario tras el parto y hemorragia durante el alumbramiento
tratamiento de placenta acreta
masaje uterino
intentar retraccion manual
legrado
histerectomia si no se consigue desprendimiento
que es placenta increta
placenta que penetra miometrio
que es placenta precreta
la palacenta atraviesa el endometrio, el miometrio alcanzando la serosa peritoneal afectando organos vecinos
que es placenta succenturiata
existencia de lobulo placentarios adicionales a distancia de la placenta principal, con lo cual mantiene conexiones vasculares
generalidades de placenta succenturiata
puede retenerse lobulos tras alumbramiento
como sospecha el placenta succenturiata
al ver vasos desgarrados en la bolsa amniotica
tratamiento de placenta succenturiata
extraccion placentaria manual
generalidades de placenta membranacea
se desarrolla de placenta alrededor de todo el huevo siendo ésta delgada y membranosa
complicaciones de placenta membranacea
aborto
metrorragia
simula placenta previa
generalidades de placenta extracorial
no esta rodeada completamente por las membranas sino que hay tejido placentario que no esta cubierto
los vasos placentarios no llegan hasta el borde
definicion de polihidramnios
> 2000 ml
aunque suele ser clinicamente significativo hasta 3,000 o 4,000 ml
como se elimina de manera normal el liquido amniotico
absorcion a traves de las membranas fetales y deglucion fetal
etiologia de polihidramnios
patologias asociadas a anomalias de deglucion
exceso de orina fetal por deficit de ADH
diabetes materna
anomalias de la deglucion asociadas a polihidramnios
atresia esofagica
atresia duodenal
enfermedad neuromuscular
causas de exceso de orina fetal por deficit de ADH
anecefalia
encefalocele
causa de polihidramnios por DM materna
por hiperglucemia fetal con poliuria fetal
diagnostico de polihidramnios
utero mayor que amenorrea
dificil palpar feto
confirmacion por ecografia
uso de diureticos en polihidramnios
no se usan
contraindicados en embarazo
cuando se usa amniocentesis en polihidramnios
aliviar disnea y dolor materno
drenar 500 a 750 ml
se hace de manera periodica
ventajas de amniocentesis en polihidramnios
evita desencadenamiento de parto prematuro
desventajas de amniocentesis en polihidramnios
si se hace rápido puede producir abrupto placentae
que es oligoamnios
< 500 ml
consideraciones a tomar en cuenta en medicion de liquido amniotico
la edad gestacional ya que en las ultimas semanas la cantidad de liquido amniotico se reduce considerablemente de forma fisiologica
malformaciones renales asociadas a polihidramnios
agenesia
displasia
atresia
retrasi de crecimiento intrauterino en polihidramnios
por oliguria al centralizar el flujo
secuencia de Potter asociado a polihidramnios
oligoamnios facie arrugado extremidades comprimidas en flexion hipoplasia pulmonar provocada por cualquier causa de oligoamnios grave en etapas precoses de la gestacion
sindrome de Potter asociado a polihidramnios
es la suma de agenesia renal + secuencia de Potter
diagnostico de polihidramnios
dificil con ecografia por falta de liquido
se puede hacer amniofusion; 500 a 600 ml de suero fisiologico
pronostico de polihidramnios
se acompaña de un incremento en la patologia perinatal: CIR, malformaciones fetales-renales, compresion funicular, hipoplasia pulmonar.
es malo, por lo que es peor en casos de polihidramnios precoz
