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Deck Medicina Ginecología > 3. Síndrome de ovario poliquístico > Flashcards

3. Síndrome de ovario poliquístico Flashcards

1
Q

epidemiologia de sindrome de ovario poliquistico

A

afeccion muy frecuente de etiologia desconocida

incidencia 3 a 7% en edad reproductiva

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2
Q

clinica de sindrome de ovario poliquistico

A

anovulacion/esterelidad
obesidad
hirsutismo/androgenizacion

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3
Q

alteraciones hormonales en sindrome de ovario poliquistico

A 
LH aumentada
FSH bajo
relacion LH/FSH mayor
androgenos ligeramente elevados
estroma aumentada
estradiol descendida
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4
Q

anatomia en sindrome de ovario poliquistico

A

ovarios grandes nacarados
polimicroquistes
hiperplasia de teca interna

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5
Q

posibles causas de sindrome de ovario poliquistico

A

aumento de LH

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6
Q

evolucion de sindrome de ovario poliquistico por aumento de LH

A
  1. GnRH > picos demasiado rapidos de LH > hiperplasia tecal por LH > aumento de androgenos ovaricos por teca aumentada + hiperproduccion de androgenos suparrenales
  2. androgenos convierten estrona en grasa > obesidad
  3. insulinoresistencia > obesidad
  4. obesidad > agrava insulinoresistencia
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7
Q

relacion de sindrome de ovario poliquistico con P450c17

A

hay una alteracion en la regulacion enzimatica de P450c17 que es responsable de otras enzimas ovaricas y suparrenales implicadas en sintesis androgenica

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8
Q

consecuencias clinicas de alteracion de P450c17

A

obesidad
hirsutismo
anovulacion
atresia folicular por exceso de androgenos

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9
Q

relacion de sindrome de ovario poliquistico con insulinoresistencia

A

la insulina estimula la actividad de aromatasa en las celulas de la granulosa convirtiendo los androgenos de la teca en estrogenos, entonces los androgenos al no poder ser estos transformados en estrogenos a nivel de la granulosa

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10
Q

anatomia patologica macroscopica de sindrome de ovario poliquistico

A

ovarios agrandados, lisos color grisaceo

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11
Q

anatomia patologica microscopica de sindrome de ovario poliquistico

A

engrosamiento y fibrosis de la albuginea
granulosa poco desarrollada
hiperplasia de teca interna
aumento de zona medular ovarica

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12
Q

causas por las que una paciente acude al medico en sindrome de ovario poliquistico

A

no hay signo o sintoma constante

acuden por esterilidad, trastornos menstruales o hirsutismo

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13
Q

clinica de sindrome de ovario poliquistico

A

esterelidad
trastornos menstruales
hirsutismo
resistencia a la insulina

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14
Q

generalidades de esterilidad en sindrome de ovario poliquistico

A

sintoma mas frecuente (73% de los casos)

se debe a falta de ovulacion

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15
Q

generalidades de trastornos menstruales en sindrome de ovario poliquistico

A

la menstruacion suele comenzar en la pubertad de forma normal y a varios años despues se inicia el trastorno en forma de oligomenorrea y baches amenorreicos

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16
Q

generalidades de hirsutismo en sindrome de ovario poliquistico

A

acantosis nigricans
obesidad androide (cociente cintura/cadera >0.85)
acne
alopecia

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17
Q

como podemos cuantificar el hirsutismo en sindrome de ovario poliquistico

A

escala de ferriman y gallway

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18
Q

generalidades de resistencia a la insulina en sindrome de ovario poliquistico

A

afecta casi la mitad de los pacientes con SOP
40% con DM2 en edad reproductiva
no se considera como criterio diagnostico de sindrome de ovario poliquistico

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19
Q

“ventaja” de anovulacion em sindrome de ovario poliquistico

A

disminuye riesgo de padecer cancer de ovario

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20
Q

hormonas aumentadas en analisis de laboratorio en sindrome de ovario poliquistico

A 
LH
androgenos ovaricos 
testosterona libre 
DHEA 
androstendiona
estrona
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21
Q

hormonas disminuidas en analisis de laboratorio en sindrome de ovario poliquistico

A

FSH
globulina fijadora de hormonas sexuales
progesterona ausente en la mitad del ciclo

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22
Q

relacion LH/FSH en sindrome de ovario poliquistico

A

relacion LH/FSH > 2.5

23
Q

generalidades de globulina fijadora de hormonas sexuales

A

la concentracion de SHBG estan controladas por un equilibrio de influencia hormonales en su sintesis hepatica

24
Q

hormonas inhibidoras de globulina fijadora de hormonas sexuales

A

testosterona

25
Q

hormonas estimuladoras de globulina fijadora de hormonas sexuales

A

estrogenos

tiroxina

26
Q

consecuencia de que no se eleve progesterona a la mitad del ciclo

A

no aumenta la temperatura basal en ese periodo

27
Q

hallazgos de ecografia transvaginal para sospecha de sindrome de ovario poliquistico

A

> 12 foliculos + diametro 2 a 9 mm + > 10 ml

28
Q

hallazgos de ecografia + perfil hormonal sindrome de ovario poliquistico

A

sensibilidad: 98%
especificidad: 93%

29
Q

evaluacion de insulinoresistencia en sindrome de ovario poliquistico

A

sobrecarga oral de glucosa 75 g

es necesario realizar la prueba en todas las SOP y repetirla anualmente

30
Q

formas de evaluar resistencia a la insulina

A

calculo HOMA

calculo QUICKI

31
Q

como se calcula HOMA en resistencia a la insulina

A

HOMA: insulina ayuna x glucosa ayuna/22.5
resistencia: > 3,9

32
Q

como se calcula QUICKI

A

QUICKI: 1/insulina en ayunas - glucosa en ayuna
resistencia: < 0.33

33
Q

caracteristicas de sindrome metabolico

TA
circunferencia cadera
glucosa en ayuno
HDL
trigliceridos
A 
TA: > 135/85
circunferencia cadera: > 90 cm
glucosa en ayuno: > 100
HDL: < 50
trigliceridos: > 150
34
Q

hallazgos de laparoscopia en sindrome de ovario poliquistico

A

apreciar aspecto de ovario y tomar biopsia para estudio anatomopatologicos

35
Q

diagnosticos diferenciales en sindrome de ovario poliquistico

A

hiperandrogenismo suprarrenal por deficit 21-a-hidroxilasa

tumoraciones secretantes de esteroides androgenicos

36
Q

criterios clinicos internacionales para diagnostico de sindrome de ovario poliquistico

A
  1. oligoovulacion, anovulacion
  2. datos clinicos y bioquimicos de hiperandrogenismo
  3. ovarios poliquisticos definicos por ecografia (con un solo ovario es suficiente)
37
Q

objetivo de perdida ponderal en pacientes con sindrome de ovario poliquistico

A

perdida de peso reduce hiperinsulinemia e hiperandrogenismo
reduce riesgo de DM2 y enfermedad cardiovascular
regulariza menstruacion
mejora posibilidades de gestacion

38
Q

tratamiento de oligomenorrea/amenorrea en sindrome de ovario poliquistico

A

anticonceptivos orales

39
Q

ventajas de anticonceptivos orales en sindrome de ovario poliquistico

A

reducen riesgo de adenocarcinoma de endometrio

frena exceso de sintesis de androgenos

40
Q

alternativa a pacientes que no quieran anticonceptivos orales en sindrome de ovario poliquistico

A

gestagenos para inducir hemorragia por deprivacion por lo menos cada 3 a 4 veces meses

41
Q

tratamiento de hirsutismo en sindrome de ovario poliquistico

A

anticonceptivos orales

se puede asociar a antiandrogeno

42
Q

ventajas de anticonceptivos orales en tratamiento en hirsutismo en sindrome de ovario poliquistico

A

disminuye produccion de esteroides suprarrenales y ovaricos

reducen hirsutismo en 2/3 de las pacientes

43
Q

medicamentos antiandrogenos que se usan en hirsutismo por sindrome de ovario poliquistico

A 
espironolactona
acetato de ciproterona
flutamida
cimetadina
finasterida
dexametasona
prednisona
44
Q

medidas a considerar en tratamiento antiandrogenico en hirsutismo por sindrome de ovario poliquistico

A

debe asegurarse la anticoncepcion efectiva para evitar riesgo de feminizacion o teratogenia sobre el feto

antiandrogenos de efecto prolongado deben suspendorse al menos 2 meses antes de buscar gestacion

45
Q

tratamieto de insulinoresistencia en sindrome de ovario poliquistico

A

metformina

46
Q

ventajas de metformina

A

mejora sensibilidad a la insulina
disminuye concentracion de LH
aumenta globulina fijadora de hormonas sexuales
durante el embarazo mejora tasas de aborto y diabetes gestacional

47
Q

tratamiento de induccion de ovulacion para esterilidad en sindrome de ovario poliquistico

A

citrato de clomifeno

gonadotropinas

48
Q

generalidades de citrato de clomifeno en induccion de ovulucion

A

tratamiento mas usado
induce ovulacion
uso aceptable hasta 12 meses

49
Q

generalidades de gonadotropinas en induccion de ovulacion

A

la FSH aporta refuerzo de deficit de FSH endogena

50
Q

riesgo de uso de gonadotropinas en induccion de ovulacion

A

hiperestimulacion ovarica

embarazo multiple

51
Q

uso de cabergolina en infertilidad por sindrome de ovario poliquistico

A

u otros analogos de dopamina como bromocriptina, lisurida,

si la PRL está elevada

52
Q

uso de destruccion ovarica parcial por electrocauterizacion o con laser por via laparoscopica para infertilidad por sindrome de ovario poliquistico

A

hace que disminuya la sintesis de androgenos, estabilazandose la relacion LH/FSH

53
Q

orden por uso de tratamientos usados para infertilidad en sindrome de ovario poliquistico

A
  1. metformina + clomifeno
  2. gonadotropina
  3. destruccion parcial de ovario

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