3. Síndrome de ovario poliquístico

Question 1

epidemiologia de sindrome de ovario poliquistico

Answer 1

afeccion muy frecuente de etiologia desconocida

incidencia 3 a 7% en edad reproductiva

Question 2

clinica de sindrome de ovario poliquistico

Answer 2

anovulacion/esterelidad
obesidad
hirsutismo/androgenizacion

Question 3

alteraciones hormonales en sindrome de ovario poliquistico

Answer 3

LH aumentada
FSH bajo
relacion LH/FSH mayor
androgenos ligeramente elevados
estroma aumentada
estradiol descendida

Question 4

anatomia en sindrome de ovario poliquistico

Answer 4

ovarios grandes nacarados
polimicroquistes
hiperplasia de teca interna

Question 5

posibles causas de sindrome de ovario poliquistico

Answer 5

aumento de LH

Question 6

evolucion de sindrome de ovario poliquistico por aumento de LH

Answer 6

1. GnRH > picos demasiado rapidos de LH > hiperplasia tecal por LH > aumento de androgenos ovaricos por teca aumentada + hiperproduccion de androgenos suparrenales
2. androgenos convierten estrona en grasa > obesidad
3. insulinoresistencia > obesidad
4. obesidad > agrava insulinoresistencia

Question 7

relacion de sindrome de ovario poliquistico con P450c17

Answer 7

hay una alteracion en la regulacion enzimatica de P450c17 que es responsable de otras enzimas ovaricas y suparrenales implicadas en sintesis androgenica

Question 8

consecuencias clinicas de alteracion de P450c17

Answer 8

obesidad
hirsutismo
anovulacion
atresia folicular por exceso de androgenos

Question 9

relacion de sindrome de ovario poliquistico con insulinoresistencia

Answer 9

la insulina estimula la actividad de aromatasa en las celulas de la granulosa convirtiendo los androgenos de la teca en estrogenos, entonces los androgenos al no poder ser estos transformados en estrogenos a nivel de la granulosa

Question 10

anatomia patologica macroscopica de sindrome de ovario poliquistico

Answer 10

ovarios agrandados, lisos color grisaceo

Question 11

anatomia patologica microscopica de sindrome de ovario poliquistico

Answer 11

engrosamiento y fibrosis de la albuginea
granulosa poco desarrollada
hiperplasia de teca interna
aumento de zona medular ovarica

Question 12

causas por las que una paciente acude al medico en sindrome de ovario poliquistico

Answer 12

no hay signo o sintoma constante

acuden por esterilidad, trastornos menstruales o hirsutismo

Question 13

clinica de sindrome de ovario poliquistico

Answer 13

esterelidad
trastornos menstruales
hirsutismo
resistencia a la insulina

Question 14

generalidades de esterilidad en sindrome de ovario poliquistico

Answer 14

sintoma mas frecuente (73% de los casos)

se debe a falta de ovulacion

Question 15

generalidades de trastornos menstruales en sindrome de ovario poliquistico

Answer 15

la menstruacion suele comenzar en la pubertad de forma normal y a varios años despues se inicia el trastorno en forma de oligomenorrea y baches amenorreicos

Question 16

generalidades de hirsutismo en sindrome de ovario poliquistico

Answer 16

acantosis nigricans
obesidad androide (cociente cintura/cadera >0.85)
acne
alopecia

Question 17

como podemos cuantificar el hirsutismo en sindrome de ovario poliquistico

Answer 17

escala de ferriman y gallway

Question 18

generalidades de resistencia a la insulina en sindrome de ovario poliquistico

Answer 18

afecta casi la mitad de los pacientes con SOP
40% con DM2 en edad reproductiva
no se considera como criterio diagnostico de sindrome de ovario poliquistico

Question 19

“ventaja” de anovulacion em sindrome de ovario poliquistico

Answer 19

disminuye riesgo de padecer cancer de ovario

Question 20

hormonas aumentadas en analisis de laboratorio en sindrome de ovario poliquistico

Answer 20

LH
androgenos ovaricos 
testosterona libre 
DHEA 
androstendiona
estrona

Question 21

hormonas disminuidas en analisis de laboratorio en sindrome de ovario poliquistico

Answer 21

FSH
globulina fijadora de hormonas sexuales
progesterona ausente en la mitad del ciclo

Question 22

relacion LH/FSH en sindrome de ovario poliquistico

Answer 22

relacion LH/FSH > 2.5

Question 23

generalidades de globulina fijadora de hormonas sexuales

Answer 23

la concentracion de SHBG estan controladas por un equilibrio de influencia hormonales en su sintesis hepatica

Question 24

hormonas inhibidoras de globulina fijadora de hormonas sexuales

Answer 24

testosterona

Question 25

hormonas estimuladoras de globulina fijadora de hormonas sexuales

Answer 25

estrogenos | tiroxina

Question 26

consecuencia de que no se eleve progesterona a la mitad del ciclo

Answer 26

no aumenta la temperatura basal en ese periodo

Question 27

hallazgos de ecografia transvaginal para sospecha de sindrome de ovario poliquistico

Answer 27

> 12 foliculos + diametro 2 a 9 mm + > 10 ml

Question 28

hallazgos de ecografia + perfil hormonal sindrome de ovario poliquistico

Answer 28

sensibilidad: 98% especificidad: 93%

Question 29

evaluacion de insulinoresistencia en sindrome de ovario poliquistico

Answer 29

sobrecarga oral de glucosa 75 g | es necesario realizar la prueba en todas las SOP y repetirla anualmente

Question 30

formas de evaluar resistencia a la insulina

Answer 30

calculo HOMA | calculo QUICKI

Question 31

como se calcula HOMA en resistencia a la insulina

Answer 31

HOMA: insulina ayuna x glucosa ayuna/22.5 resistencia: > 3,9

Question 32

como se calcula QUICKI

Answer 32

QUICKI: 1/insulina en ayunas - glucosa en ayuna resistencia: < 0.33

Question 33

caracteristicas de sindrome metabolico ``` TA circunferencia cadera glucosa en ayuno HDL trigliceridos ```

Answer 33

``` TA: > 135/85 circunferencia cadera: > 90 cm glucosa en ayuno: > 100 HDL: < 50 trigliceridos: > 150 ```

Question 34

hallazgos de laparoscopia en sindrome de ovario poliquistico

Answer 34

apreciar aspecto de ovario y tomar biopsia para estudio anatomopatologicos

Question 35

diagnosticos diferenciales en sindrome de ovario poliquistico

Answer 35

hiperandrogenismo suprarrenal por deficit 21-a-hidroxilasa | tumoraciones secretantes de esteroides androgenicos

Question 36

criterios clinicos internacionales para diagnostico de sindrome de ovario poliquistico

Answer 36

1. oligoovulacion, anovulacion 2. datos clinicos y bioquimicos de hiperandrogenismo 3. ovarios poliquisticos definicos por ecografia (con un solo ovario es suficiente)

Question 37

objetivo de perdida ponderal en pacientes con sindrome de ovario poliquistico

Answer 37

perdida de peso reduce hiperinsulinemia e hiperandrogenismo reduce riesgo de DM2 y enfermedad cardiovascular regulariza menstruacion mejora posibilidades de gestacion

Question 38

tratamiento de oligomenorrea/amenorrea en sindrome de ovario poliquistico

Answer 38

anticonceptivos orales

Question 39

ventajas de anticonceptivos orales en sindrome de ovario poliquistico

Answer 39

reducen riesgo de adenocarcinoma de endometrio | frena exceso de sintesis de androgenos

Question 40

alternativa a pacientes que no quieran anticonceptivos orales en sindrome de ovario poliquistico

Answer 40

gestagenos para inducir hemorragia por deprivacion por lo menos cada 3 a 4 veces meses

Question 41

tratamiento de hirsutismo en sindrome de ovario poliquistico

Answer 41

anticonceptivos orales se puede asociar a antiandrogeno

Question 42

ventajas de anticonceptivos orales en tratamiento en hirsutismo en sindrome de ovario poliquistico

Answer 42

disminuye produccion de esteroides suprarrenales y ovaricos | reducen hirsutismo en 2/3 de las pacientes

Question 43

medicamentos antiandrogenos que se usan en hirsutismo por sindrome de ovario poliquistico

Answer 43

``` espironolactona acetato de ciproterona flutamida cimetadina finasterida dexametasona prednisona ```

Question 44

medidas a considerar en tratamiento antiandrogenico en hirsutismo por sindrome de ovario poliquistico

Answer 44

debe asegurarse la anticoncepcion efectiva para evitar riesgo de feminizacion o teratogenia sobre el feto antiandrogenos de efecto prolongado deben suspendorse al menos 2 meses antes de buscar gestacion

Question 45

tratamieto de insulinoresistencia en sindrome de ovario poliquistico

Answer 45

metformina

Question 46

ventajas de metformina

Answer 46

mejora sensibilidad a la insulina disminuye concentracion de LH aumenta globulina fijadora de hormonas sexuales durante el embarazo mejora tasas de aborto y diabetes gestacional

Question 47

tratamiento de induccion de ovulacion para esterilidad en sindrome de ovario poliquistico

Answer 47

citrato de clomifeno | gonadotropinas

Question 48

generalidades de citrato de clomifeno en induccion de ovulucion

Answer 48

tratamiento mas usado induce ovulacion uso aceptable hasta 12 meses

Question 49

generalidades de gonadotropinas en induccion de ovulacion

Answer 49

la FSH aporta refuerzo de deficit de FSH endogena

Question 50

riesgo de uso de gonadotropinas en induccion de ovulacion

Answer 50

hiperestimulacion ovarica | embarazo multiple

Question 51

uso de cabergolina en infertilidad por sindrome de ovario poliquistico

Answer 51

u otros analogos de dopamina como bromocriptina, lisurida, | si la PRL está elevada

Question 52

uso de destruccion ovarica parcial por electrocauterizacion o con laser por via laparoscopica para infertilidad por sindrome de ovario poliquistico

Answer 52

hace que disminuya la sintesis de androgenos, estabilazandose la relacion LH/FSH

Question 53

orden por uso de tratamientos usados para infertilidad en sindrome de ovario poliquistico

Answer 53

1. metformina + clomifeno 2. gonadotropina 3. destruccion parcial de ovario