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Deck Medicina Ginecología > 24. Hemorragias del tercer trimestre > Flashcards

24. Hemorragias del tercer trimestre Flashcards

1
Q

que es la placenta previa

A

insercion de la placenta en el segmento inferior del utero para lo que puede ocluir el orificio cervical interno

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2
Q

principal causa de hemorragia en tercer trimestre

A

placenta previa

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3
Q

como se clasifica la placenta previa

A

central total
central parcial
marginal
insercion baja

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4
Q

que es placenta previa central total

A

la placenta cubre la totalidad del OCI aun con dilatacion

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5
Q

que es placenta previa central parcial

A

la placenta cubre el OCI cuando el cuello esta cerrado pero cuando hay dilatacion igual o mayor a 3 cm solo cubre parcialmente el OCI

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6
Q

que es placenta previa marginal

A

la placenta llega al borde de OCI pero no lo sobrepasa

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7
Q

que es placenta previa insercion baja

A

el borde placentario se encuentra en el segmento inferior a menos de 7 cm de OCI

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8
Q

factores que favorecen la formacion de placenta previa

A

embarazo multiple
cicatriz uterina anterior
multiparidad
fumadoras

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9
Q

embarazo multiple como factor de riesgo para placenta previa

A

la placenta es de mayor tamaño lo que aumenta el riesgo de que llegue a ser previa

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10
Q

cicatriz uterina anterior como factor de riesgo para placenta previa

A

la incidencia crece con el numero de cesareas previas dado que la placenta al no poder anidar sobre la cicatriz, busca asientos en otras regiones llegando hasta niveles mas bajos de cavidad uterina

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11
Q

multiparidad como factor de riesgo para placenta previa

A

la paridad y la edad avanzada incrementar en el riesgo de placenta previa por un mecanismo similar a la cicatriz uterina

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12
Q

fumar como factor de riesgo para placenta previa

A

se duplica el riesgo probablemente porque la hipoxemia conlleva una hipertrofia placentaria compensadora

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13
Q

clinica de placenta previa

A

hemorragia roja abundante discontinua recidivante e indolora con tendencia a formar coagulos
de inicio suele cesar espontaneamente pero por lo general se repetirá y con mayor intensidad
no afectacion fetal a menos de que haya hipovolemia materna secundaria

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14
Q

mayor amenaza en placenta previa para el feto

A

prematuridad

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15
Q

diagnostico de placenta previa

A

ecografia transabdominal o transvaginal

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16
Q

hallazgos de ecografia en placenta previa

A

localiza la placenta y evalua la estatica fetal

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17
Q

medidas preventivas en placenta previa

A

NUNCA hacer tacto vaginal a no ser que sea para realizar cesarea de inmediato

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18
Q

tratamiento de placenta previa central

A

cesarea cuando haya madurez pulmonar

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19
Q

cuando se opta por parto vaginal en placenta previa

A

placenta previa marginal e insercion baja
si la ecografia despues de las 35 sdg
cuando el borde de la placenta esta > 20 mm del OCI

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20
Q

manejo de placenta previa con feto pretermino

A

actitud expectante
esquema de maduracion pulmonar fetal
tocoliticos si hay contracciones y sangrado abundante

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21
Q

cuando se hace cesarea urgente en placenta previa con feto pretermino

A

si hay hemorragia abundante

si hay datos de sufrimiento fetal

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22
Q

manejo de placenta previa con muerte fetal

A

intentar parto via vaginal a menos que sea placenta previa central

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23
Q

complicaciones de placenta previa

A

hemorragia posparto ya que el segmento inferior es mas dificil conseguir hemostasia

24
Q

que es abruptio placentae

A

desprendimiento prematuro de la placenta normalmente inserta

25
generalidades de abruptio placentae
suele ocurrir en tercer trimestre pero puede aparecer en 20 sdg segunda causa de hemorragia en tercer trimestre
26
tipos de abruptio placentae
total parcial marginal (borde placentario)
27
factores de riesgo en abruptio placentae
``` multipariedad edad enfermedad vascular traumatismo nutricional tabaco, alcohol, cocaína hipofibrinogenemia congenita ```
28
multipariedad como factor de riesgo para abruptio placentae
ocurre con mas frecuencia en grandes multiparas que en nuliparas
29
edad como factor de riesgo para abruptio placentae
es mas habitual en mujeres > 35 años
30
enfermedad vascular como factor de riesgo para abruptio placentae
la preclampsia predispone especialmente en pacientes con enfermedad vasculorrenal subyacente
31
enfermedades vasculorrenales subyacentes que son factor de riesgo de abruptio placentae
DM nefropatia hipertensa: factor mas importante
32
traumatismo como factor de riesgo para abruptio placentae
se asocia a trauma o amniocentesis | reduccion de tamaño uterino por romper bolsa amniotica en un polihidramnios o la cortedad del cordon
33
deficit nutricional como factor de riesgo para abruptio placentae
deficit de acido folico
34
hipofibrinogenemia congenita como factor de riesgo para abruptio placentae
parece ser un factor de riesgo
35
fisiopatologia de abruptio placentae
la placenta se desprende provocando sangrado > miometro se contrae y comprime arterias espirales > concentracion tan intensa que impide circulacion uteroplacentaria > hipoxia fetal y mayor tendencia al desprendimiento
36
clinica de abruptio placentae incipiente
la zona desprendida es aun menor de 25% del total de la zona de insercion de la placenta no hay afectacion fetal ni materna hemorragia vaginal escasa puede retenerse como hematoma retroplacentario no hay relajacion en contracciones dolor en hipogastrio a la palpacion hemorragia externa es oscura
37
clinica de abruptio placentae avanzado
se desprende entre 1/4 y 2/3 de la insercion placentaria dolor uterino continuo aparicion brusca o gradual seguido de sangrado genital oscuro puede haber o no signos de shock utero hipertonico utero doloroso a la palpacion dificultad para auscultacion de foco fetal por contraccion uterina puede haber coagulopatia y daño renal (raro)
38
clinica de abruptio placentae masivo
separacion > 2/3 de la incersion placentaria comienzo brusco con dolor intenso y continuo se asocia a utero de Couvelaire feto casi siempre muerto shock instaurado con rapidez
39
que es utero d eCouvelaire
infiltraciones hemorragicas en el miometrio
40
complicaciones de abruptio placentae masivo
oliguria | coagulopatia
41
diagnostico de abruptio placentae
clinica | ecografia que es de eleccion
42
hallazgos de ecografia en abruptio placentae
visualiza el hematoma retroplacentario
43
tratamiento de abruptio placentae
terminar gestacion lo antes posible con cesarea mantener constantes vitales maternas cruzar y reservar sagre para posible trasfusion hacer estudio de la coagulacion
44
tratamiento abruptio placentae con feto muerto
parto via vaginal
45
complicaciones de abruptio placentae
coagulacion intravascular diseminada: 10% fracaso renal agudo: 1 a 3% Utero de Couvaliare Embolia de liquido amniotico: muy rara
46
principal causa de trastornos de coagulacion en embarazo
abruptio placentae
47
generalidades de vasa previa
causa menos frecuente de hemorragia en tercer trimestre
48
que es la vasa previa
insercion del cordon en la bolsa amniotica en vez de la placenta de manera que los vasos umbilicales cruzan por delante de la presentacion anomala para despues introducirse en la placenta
49
que pasa al momento de la amniorrexis en vasa previa
con la expulsion del liquido amniotico se produce rotura de los vasos umbilicales previos con hemorragia y sufrimiento fetal
50
mortalidade fetal en vasa previa
75% | el sangrado es de origen fetal
51
sospecha diagnostico de vasa previa
visualizacion de vasos que laten en la bolsa amniotica
52
tratamiento para vasa previa
cesarea urgente
53
causa mas frecuente de rotura uterina
dehiscencia de una cicatriz de cesarea previa u otras cirugias uterinas
54
clinica de rotura uterina
``` sangrado vaginal escaso la hemorragia se vierte en abdomen dolor intenso cese de dinamica uterina tendencia a atonia uterina ```
55
tratamiento de rotura uterina
cesarea urgente

Deck Medicina Ginecología (35 decks)

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