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Deck Medicina Ginecología > 17. Cáncer de ovario > Flashcards

17. Cáncer de ovario Flashcards

1
Q

epidemiologia de cancer de ovario

A

3-4° de frecuencia
1° causa de muerte por cancer ginecologico
1/70 mujeres

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2
Q

factores de riesgo para cancer de ovario epitelial

A
  1. teoría de la ovulación incesante

2. genético

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3
Q

que es la teoria de la ovulacion incesante

A

el microtrauma producido durante la rotura de la capsula ovarica que ocurre en cada ovulacion seria un estimulo para la aparicion de cáncer de ovario

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4
Q

teoria de la ovulacion incesante en nuliparas

A

tiene mayor incidencia de cancer de ovario ya que la gestacion es un periodo de reposo ovulatorio

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5
Q

relacion teoria de la ovulacion incesante con SOP e ingesta de ACO

A

factor protector ya que ninguna ovula y por lo que se evita el estimulo ovarico

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6
Q

relacion teoria de la ovulacion incesante y ligadura tubarica/histerectomia

A

factores protectores

disminucion de la ovulacion por defecto en irrigacion vascular

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7
Q

generalidades de factores geneticos en cancer de ovario

A

frecuente en paciente con historia familiar de cancer de ovario
30% de los canceres de ovario expresan niveles elevados

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8
Q

factores protectores contra cancer de ovario

A 
multiparidad
contraceptivos orales
histerectomia
esterilizacion
ooforectomia
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9
Q

factores de riesgo contra cancer de ovario

A

edad
historia familiar
mutaciones de BCRA1 y BCRA2

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10
Q

generalidades de cancer de ovario epiteliales

A

75% de los tumores de ovario

derivado de revestimiento del ovario

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11
Q

variantes histologicas de tumores epiteliales

A 
serosos
mucinosos
endometroides
celulas claras
de brenner
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12
Q

tumores epiteliales serosos

A

cistoadenoma

cistoadenomacarcinoma

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13
Q

generalidades de tumores epiteliales serosos

A 
60 a 80%; los más frecuentes
quiste llenos de liquido seroso
bilaterales
cuerpos de psamoma
malignizan tres veces más que mucinosos
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14
Q

que so los cuerpos de psamoma en tumores epiteliales serosos

A

calcicficaciones que aparecen en tumores diferenciados que tiene mejor pronostico

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15
Q

que es psamocarcinoma

A

tumor compuesto de cuerpos de psamoma que a pesar de ser invasivo se comportan como borderline

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16
Q

tumores que presentan cuerpos de psamoma

A

cistoadenoma seroso papilar de ovario
carcinoma papilar de tiroides
meningioma

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17
Q

tipos de tumores epiteliales muciosos

A

cistoadenoma

cistoadenocarcinoma

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18
Q

generalidades de tumores epiteliales mucinosos

A

la mayoria son benignos: cistoadenomas
quistes multiloculados llenos de mucina
a veces se asocia a pseudomixoma peritoneal

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19
Q

causas de tumores epiteliales mucinosos

A

tumor ovarico con gran ascitis mucinosa
implantes peritoneales quisticas
adherencias
tumor mucinoso primario extraovarico con diseminacion secundario

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20
Q

tipos de tumores epiteliales endometroides

A

endometrioma

carcinoma

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21
Q

generalidades de tumores epiteliales endometroides

A

20%

la mayoria son malignos

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22
Q

relacion endometriosis ovarica en tumores epiteliales endometroides

A

se relaciona en 10%

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23
Q

que es la endometriosis ovarica

A

quistes de chocolate con comportamiento benigno

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24
Q

relacion tumores epiteliales endometroides con adenocarcinoma primario de endometrio

A

30% de los casos

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25
Q

generalidades de tumores epiteliales celulas claras

A

5%
tumor maligno mas frecuente en casos de endometriosis
se considera una variante de carcinoma endometroide

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26
Q

relacion hormonoterapia y tumores epiteliales celulas claras

A

no se dan ya que estimulan crecimiento de tumor por estimulo estrogenico

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27
Q

generalidades de tumores epiteliales de brenner

A

<1%
la mayoria son benignos
nidos de celulas transcionales similares a los que revisten la vejiga

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28
Q

generalidades de tumores germinales

A

segundo grupo de frecuencia: 15 a 25%

aparecen en mujeres jovenes

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29
Q

tipos de tumores germinales

A 
teratoma
disgerminoma
tumor de seno endodermico
coriocarcionoma
coriocarcinoma embrionario
gonadoblastoma
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30
Q

generalidades de teratoma

A

tumoracion mas frecuente de tumor germinal
benigno
deriva de celulas germinales
puede producir a-fetoproteina

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31
Q

constitucion de teratoma

A

tejido bien diferenciado de las tres hojas embrionarias con predominio ectodermico

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32
Q

tejidos derivados de ectodermo

A

glandulas sebaceas
sudoriparas
pelo

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33
Q

tejidos derivados de neuro ectodermo

A

tejido neuronal
cartilago
hueso

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34
Q

generalidades de disgerminoma

A

deriva de celulas germinales
tumor maligno mas frecuente de tumor germinal
tumor maligno mas frecuente en < 30 años

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35
Q

tratamiento de disgerminoma

A

radioterapia + cirugia

quimio en recidivas

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36
Q

generalidades de tumor de seno endodermico

A

altamente maligno

produce a-fetoproteina

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37
Q

generalidades de coriocarcinoma

A

infrecuente

henera HCG

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38
Q

generalidades de carcinoma embrionaria

A

productor de a-fetoproteina

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39
Q

generalidades de gonadoblastoma

A

90% derivan de gonadas disgeneticas, comprobando cromosoma Y

sindrome de Swyer

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40
Q

generalidades tumores de los cordones sexuales-estroma

A

5% de tumores de ovario

tumores que producen estructuras propias del foliculo ovarico o testiculo

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41
Q

tipos de tumores de los cordones sexuales-estroma

A

de la granulosa
de la teca-fibroma
androblastoma

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42
Q

generalidades de tumores de los cordones sexuales-estroma de la granulosa

A

unilaterales
malignos de bajo grado
producen estrogenos
maxima incidencia en postmenopausia

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43
Q

microscopia de tumores de los cordones sexuales-estroma de la granulosa

A

celulas que semejan a la granulosa de los foliculos maduros en forma de roseta con cavidad central rellena de material de PAS positivo constituyendo los cuerpos de Call Exner

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44
Q

clinica de tumores de los cordones sexuales-estroma de la granulosa

A

pseudopubertad precoz
amenorrea-metrorragia
hiperplasia endometrial

se detectan en 90% en estadio I

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45
Q

generalidades de tumores de los cordones sexuales-estroma de teca-fibroma

A

benigno
50% de tecoma produce estrogeno-androgenos
40% de fibromas causan ascitis
1% sindrome de Meigs

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46
Q

que es el sindrome de Meigs

A

ascitis
hidrotorax
tumor de ovario

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47
Q

generalidades de tumores de los cordones sexuales-estroma androblastoma

A

produce elementos testiculares
derivados de celulas de Sertoli, Leyding o mixto
50% produce androgenos
benignos
1° causa de viralizacion de origen ovarico

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48
Q

clinica de tumores de los cordones sexuales-estroma androblastoma

A

acne
hipertrofia de clitoris
atrofia sexual secundaria
oligomenorreas

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49
Q

generalidades de tumores ovaricos metastasicos

A

5% de tumores ovaricos
los mas comunes son de origen mulleriano
primarios extramullerianos

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50
Q

metastasis de tumores de origen mulleriano

A

utero
trompa
ovario contralateral
peritoneo pelvico

51
Q

metastasis de tumores ovaricos primarios extramullerianos

A 
mama
colon
estomago
via biliar
pancreas
52
Q

que es el tumor de krukemberg

A

neoplasia gastrointestinal metaplasica en los ovarios con metastasis bilaterales compuesta de celulas en anillo del sello productoras de mucina con mayor frecuencia de origen gastrico

53
Q

generalidades de tumores del mesenquima sexualmente indeferenciado

A

sarcoma
leiomiomas
hemangioma
lipoma

54
Q

cliica de tumores de ovario

A

asintomatico
crecimiento lento
se detecta en fases avanzadas (75%)

aumento perimetro cervical
ascitis
dolor abdominal
metrorragia

55
Q

signos clinicos que hacen sospechar malignidad en tumor de ovario

A 
ascitis
palpacion de tumoracion pelvica
poca movilidad por adherencias
indice de crecimiento rapido
edad no reproductiva
nodulos en fondo de saco de douglas
bilateralidad
56
Q

estadio I de tumor de ovario

A

limitado al ovario

57
Q

estadio IA de tumor de ovario

A

capsula ovarica integra
libre de tumoor en la superficie
sin ascitis
afectacion tumoral de un ovario

58
Q

estadio IB de tumor de ovario

A 
afectacion bilateral
capsula ovarica integra
libre de tumoor en la superficie
sin ascitis
afectacion tumoral de un ovario
59
Q

estadio IC de tumor de ovario

A 
afectacion de uno o ambos ovarios
con capsula rota
tumor de superficie
ascitis tumoral
lavado peritoneal positivo
60
Q

estadio II de tumor de ovario

A

afectacion pelvica

61
Q

estadio II A de tumor de ovario

A

extension a utero o trompa

62
Q

estadio IIB de tumor de ovario

A

extension a otros complejos pelvicos

63
Q

estadio IIC de tumor de ovario

A

afectacon pelvica con capsula rota
tumor en la superficie ovarica
ascitis tumoral
lavado peritoneal positivo

64
Q

estadio III de tumor de ovario

A

superficie peritoneal incluye epiplon, delgado, capsula hepatica, adenopatias retroperitoneales

65
Q

estadio IIIA de tumor de ovario

A

peritoneo abdominal microscopicamente afectado

66
Q

estadio IIIB de tumor de ovario

A

implantes peritoneales < 2 cm

67
Q

estadio IIIC de tumor de ovario

A

implantes > 2cm o adenopatias retroperitoneales

68
Q

estadio IV de tumor de ovario

A

metastasis

se incluye parenquima hepatico y derrame pleural citologicamente positivo

69
Q

diagnostico definitivo de tumor de ovario

A

histologico

70
Q

generalidades de ecografia doppler en tumor de ovario

A

sensibilidad 100%

especificidad 83%

71
Q

datos de ecografia que hacen sospechar de malignidad en tumor de ovario

A 
tumo 5 a 10 cm
contenido heterogeneo refringente
tabique o septo grueso > 3 m
papilas o partes solidas en tabique o septo
liquido moderado en douglas
multilocuridad
bajo indice de resistencia doppler < 0.4
alto indice de pulsatibilidad > 1
72
Q

tecnica de imagen de eleccion para evaluar extension en tumor de ovario

73
Q

ventajas de TC en tumor de ovario

A
  1. correcta identificacion y caracterizacion de las tumoraciones ovaricas, tamaño, estado de organos aledaños (implantes peritoneales peritoneales/intestinales)
  2. detecta posible afectacion de los ganglios linfaticos retroperitoneales
74
Q

generalidades de RM en tumor de ovario

A

supera a TC
da caracterizacion de lesiones
definicion de implantes tumorales en superficie hepatica o diafragmatica

75
Q

marcadores tumorales en tumor de ovario

A 
ca 125
CEA
CA19.9
a-fetoproteina
inhibina
HCG
hormonas tiroideas
SCC
76
Q

generalidades de ca 125

A

glicoproteina expresada en tumores epiteliales de ovario

77
Q

condiciones fisiologicas donde se eleva ca 125

A

embarazo

menstruacion

78
Q

condiciones enfermedades benignas donde se eleva ca 125

A

endometriosis

enfermedad inflamatoria pelvica

79
Q

condicones extraovaricas en las que se eleva ca 125

A

miomas uterinas
insuficiencia hepatica
proceso irritativos peritoneales

80
Q

condiciones de procesos malignos no ovaricos que aumentan ca 125

A

cancer de endometrio
cancer de mama
cancer de colon

81
Q

generalidades de antigeno carcinoembrionario (CEA)

A

proteina presente en tejidos fetales que desaparece paulatinamente tras el nacimiento

82
Q

canceres asociados a elevacion de antigeno carcinoembrionario (CEA)

A 
colon
mama
pancreas
vejiga
ovario
cervix
83
Q

tumor ovarico relacionado con antigeno carcinoembrionario (CEA)

A

tumor ovarico mucinoso

84
Q

en que otras condiciones se puede elevar el antigeno carcinoembrionario (CEA)

A

enfermedad inflamatoria pelvica
cirrosis
grandes fumadoras

85
Q

tumor ovarico relacionado con elevacion de CA19.9

A

tumor ovarico mucinoso

86
Q

cancer que eleva el CA19.9

A

cancer de colon

87
Q

tumores ovaricos que elevan la a-fetoproteina

A

seno endodermico

carcinoma embrionario

88
Q

tumores ovaricos que elevan inhibina

A

granuloso

mucinoso

89
Q

parte del ovulo que produce inhibina

90
Q

tumor ovarico que eleva la HCG

A

carcinoma embrionario en 95 a 100%

coriocarcinoma

91
Q

marcadores tumorales que se elevan en carcinoma embrionario

A

HCG

a-fetoproteina en 70%

92
Q

tumor ovarico que eleva hormonas tiroideas

A

estruma ovarico

93
Q

tumor ovarico donde se eleva antigeno de crecimiento de celulas escamosas (SCC)

A

teratoma inmaduro

94
Q

marcador tumoral que se eleva en tumor carcinoide

A

5-hidroxiindolacetico en orina

95
Q

via de diseminacion de tumores de ovario

A

implantacion directa por siembra peritoneal de celulas tumorales sobre peritoneo o epiplon

96
Q

forma mas habitual de presentacion de cancer de ovario

A

extension peritoneal difusa

97
Q

generalidades de diseminacion linfatica en tumor de ovario

A

es frecuente con afectacion de los ganglios paraorticos

98
Q

generalidades de diseminacion hematogena en tumor de ovario

A

poco frecuente

excepcional que no sea precedida de diseminacion peritoneal o linfatica

99
Q

que es el nodulo de la hermana maria jose

A

cancer de ovario que debuta con masa umbilical (caso anecdotico)

100
Q

generalidades de tratamiento quirurgica en tumor de ovario

A

permite estadificar adecuadamente

extirpar la mayor cantidad de tumor

101
Q

generalidades de citorreduccion primaria

A

estadifica el tumor y reseca la mayor parte del tumor antes del inicio de cualquier tratamiento

102
Q

en que consisye la citoreduccion primaria

A

lavado y aspiracion de liquido peritoneal
histerectomia total con anexectomia bilateral
linfadenectomia pelvica y paraortica
omentectomia
exploracion de superficie peritoneal
biopsia de lesiones sospechosas y peritoneo vesical

103
Q

cuando se considera una citoreduccion primaria completa

A

no hay evidencia macroscopica de tumor residual

104
Q

cuando se considera una citoreduccion primaria optima

A

si el implante de mayor tamaño al finalizar la cirugía es < 1 cm

105
Q

cuando se considera una citoreduccion primaria suboptima

A

si el implante de mayor tamaño al finalizar la cirugía es > 1 cm

106
Q

que es una cirugia secundaria en cancer de ovario

A

se realiza un tiempo despues de haber completado el tratamiento primario

107
Q

tipos de cirugia secundaria usadas en ca de ovario

A

second look

citorreduccion secundaria

108
Q

generalidades de second look en ca de ovario

A

pacientes clinicamente libre de enfermedad tras haber completando su tratamiento primario inicial

109
Q

generalidades de citorreduccion secundaria

A

rescate quirurgico de la enfermedad recidivante o persistente

110
Q

en quienes se realiza cirugia de intervalo en ca de ovario

A

pacientes en los que de manera electiva iniciaron con quimio adyuvante y citoreduccion posterior como tratamiento primario
tumores irresecables

111
Q

tumores irresecables en los que se usa cirugia de intervalo

A

metastasis viscerales extensas en higado y pulmon
masas tumorales voluminosas en la raiz del mesenterio que afecte la arteria mesenterica superior
gran afectacion senos intestinales que obligue a una extensa reseccion intestinal
conglomerados adenopaticos retroperitoneales voluminosos

112
Q

en que casos se usa cirugia conservadora en ca de ovario

A

deseos reproductivos

estadio IA G1

113
Q

en que consoste la cirugia conservadora en ca de ovario

A

anexectomia unilateral

114
Q

estadio que no requiere quimio coadyuvante

A

IA y IB G1-G2

115
Q

estadio que requiere quimio adyuvante

A

IA y IB G3

IC

116
Q

generalidades de quimio en IC

A

tres ciclos de quimio

117
Q

estadio que requiere obligatoriamente quimio

A

II
III
IV
seis ciclos de quimio

118
Q

seguimiento en ca de ovario

A

importante detectar precozmente recidiva
detectar leucemia por quimio
determinar ca 125
uso de RM, eco o TC

119
Q

cribado de ca de ovario

A

si existe historia familiar en primer grado de ca de ovario se hace ecografia transvaginal y ca 125 anualmente

120
Q

generalidades de quiste folicular

A

benigno
cuando los foliculos se atresian en cada ciclo puede crecer y acumular contenido liquido o semisolido en su interior
aparecen en periodo fertil
se resuelven de manera espontane; observar 4 a 6 semanas

121
Q

generalidades de quistes luteos

A

benignos
se dividen en:
1. granulosa luteinicos
2. tecaluteinicos

122
Q

generalidades de quiste luteos granulosa luteinicos

A

deriva de su cuerpo luteo normal y puede producir alteraciones menstruales

123
Q

generalidades de quiste luteo tecaluteinico

A

aparecen tras estimulo de clomifeno o HCG (mola)
son multiples y bilaterales
no precisan tratamiento quirurgico

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