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Deck Medicina Ginecología > 26. Gestación múltiple > Flashcards

26. Gestación múltiple Flashcards

1
Q

como se clasifican las gestaciones multiples

A

monocigotico o univitelino

dicigotico o bivetelino

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2
Q

generalidades de gestacion multiple monocigotico

A

proceden del mismo ovulo que se divide tras ser fecundado por un solo espermatozoide por tanto tienen identico genotipo y sexo

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3
Q

como se subclasifican la gestacion multiple monocigotico

A

se divide segun el momento que se produzca la division

  1. bicorial-biamniotica
  2. monocorial-biamniotica
  3. monocorial-monoamniotica
  4. gemelos siameses
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4
Q

generalidades de gestacion multiple monocigotico bicorial biamniotica

A

dos placentas
dos sacos amnioticos
la division ocurre en los 3 primeros dias tras fecundacion
frecuencia 30%

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Q

generalidades de gestacion multiple monocigotico monocorial biamniotica

A

una placenta
dos bolsas amnioticas
frecuencia 65%

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6
Q

cuando ocurre la division en gestacion multiple monocigotico monocorial biamn

A

cuatro a ochos dias despues de la gestacion

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7
Q

generalidades de gestacion multiple monocigotico monocorial monoamniotico

A

la division tiene lugar 8 dias despues de la fecundacion

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8
Q

generalidades de gemelos siameses

A

divisione se produce pasados 13 dias o mas despues de la fecundacion

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9
Q

generalidades de gestacion multiple dicigotico

A

gemelos que proceden de la fecundacion de dos ovulos distintos por dos espermatozoides
tienen diferente genotipo y diferente sexo
son siempre bicoriales-biamnioticos

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10
Q

incidencia de gestacion multiple

A

1/90 nacimientos

mas frecuente dicigotico que monocigotico

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11
Q

factores etiologicos para gestacion multiple

A

edad materna
paridad
el abandono de contracepcion oral
tratamientos inductores de la ovulacion en parejas esteriles

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12
Q

patologia asociada a la gestacion multiple

A 
crece riesgo de aborto
complicaciones asociadas al estado de hiperplacentosis y aumento de secrecion hormonal
hipertension inducida por el embarazo
amenaza de parto pretermino
rotura prematura de membranas
crecimiento discordante de ambos gemelos
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13
Q

generalidades de aborto en gestacion multiple

A

mas comun en monocigotico
a veces un feto muere y el otro vive
si la interrupcion es precoz el feto puede reabsorberse
si la interrupcion es tardia hay feto papiraceo

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14
Q

que es el feto papiraceo

A

un feto sufre proceso de momificacion el cual es peligroso para la madre y el hijo

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15
Q

por que el feto papiraceo es un riesgo para la salud

A

hay liberacion de tromboplastinas fetales y placentarias que pueden desencadenar coagulacion intravascular diseminada

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16
Q

consecuencias de la hiperplacentosis

A

hiperemesis gravidica por la secrecion de HCG en el primer trimestre
preclampsia que debuta antes de 20 sdg

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17
Q

por que ocurre hipertension inducida en la gestacion multiple

A

no es preclampsis pues no hay proteinuria

es por la excesiva expansion de volumen intravascular

18
Q

principal causa de morbimortalidad en gestacion multiple

A

prematuridad

19
Q

a que se debe la amenaza de parto pretermino en gestacion multiple

A

sobredistension uterina que irrita las fibras miometriales y da contracciones
polihidramnios (15%) es mas frecuente en monocigotos

20
Q

rotura premtura de membranas en gestacion multiple

A

es mas frecuente que ocurra y a la vez influye en la mayor frecuencia de partos preterminos

21
Q

generalidades de el crecimiento discordante en gestacion multiple

A

30% de las gestacion multiple mas habitual en monocigotico

22
Q

causa principal de crecimiento discordante en gestacion multiple

A

sindrome de transfusion gemelo a gemelo
se da casi exclusivamente en monocoriales
es necesario que se desarrollen anastomosis vasculares entre ambos fetos fundamentalmente arteriovenosa

23
Q

complicaciones de feto que fue trasfundido en crecimiento discordante en gestacion multiple

A

policitemia
puede desencadenar insuficiencia cardiaca de alto gasto
diferencia de peso con el otro feto
polihidramnios

24
Q

complicaciones de feto que trasfunde en crecimiento discordante en gestacion multiple

A

anemia
CIR
oligohidramnios
feto acardio

25
Q

que es feto acardio

A

cuando el sistema circulatorio de feto trasfundido adquiere predominio sobre el feto transfusor

26
Q

tratamiento de crecimiento discordante de ambos gemelos

A

coagulacion por laser de las anastomosis vasculares

27
Q

generalidades de malformaciones congenitas en gestacion multiple

A

tres veces mayor incidencia en gestaciones gemelares
cardiopatias
defectos de tubo neural

28
Q

complicacion mas frecuente durante el parto de gestacion multiple

A

abruptio placentae

29
Q

por que hay abrutio placentae en gestacion multiple en parto

A

descompresion brusca del utero tras el nacimiento del primer gemelo o tras evacuacon de un polihidramnios coexistente

30
Q

anamnesis en gestacion multiple

A

antecedentes familiares o personales de gestacion gemelar

uso de inductores de ovulacion

31
Q

signos clinicos en gestacion multiple

A

utero de mayor tamaño que el que corresponde al tiempo de amenorra

32
Q

ecografia en gestacion multiple

A

en primer trimestre de embarazo se emplea para confirmar dicha gestacion ver tipo de placentacion y numero de bolsas

33
Q

complicaciones en gemelos monoamnioticos

A

prolapso de cordon al romper la bolsa
entrcruzamiento de cordones
colision de ambos gemelos en el canal de parto

34
Q

manejo obstetrico en gemelos monoamnioticos

A

cesarea electiva a las 32 sdg tras un ciclo de corticoides para inducir maduracion pulmonar

35
Q

manejo obstetrico en gemelos biamnioticos

A

la via de parto esta condicionada principalmente a la estatica de los fetos y el peso estimado

36
Q

cuando se opta por parto vaginal en gemelos biamnioticos peso < 1500 g

A

ambos fetos en situacion longitudinal y presentacion cefalica

37
Q

cuando se hace cesarea electiva en gemelos biamnioticos < 1500 g

A

ambos fetos en situacion longitudinal

presentacion cefalica y otro en podalica

38
Q

cuando se opta por parto vaginal en gemelos biamnioticos peso > 1500 g

A

se realiza siempre que el primer gemelo este en presentacion cefalica

39
Q

conducta obstetrica en biamnioticos

  1. cefalico
  2. cefalico
A

parto vaginal

tipo mas frecuente

40
Q

conducta obstetrica en biamnioticos

  1. cefalico
  2. podalico
A

parto vaginal

tras expulsion de 1° bebé se intentará el parto en podalica 2° bebé

41
Q

conducta obstetrica en biamnioticos

  1. cefalico
  2. trasverso
A

parto vaginal
es segundo gemelo puede rotar espontaneamente a longitudinal
si no se hace se realiza una version interna y gran extraccion de 2° gemelo

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