21. Fisiología del embarazo Flashcards
donde tiene lugar la fecundacion
tercio externo del pabellon tubarico
en donde llegan los espermatozoides al ovulo
a la zona pelucida que desencadena la reaccion acrosomica
que es la reaccion acrosoma
liberacion de la enzima contenidas en el acrosoma y que produce la hidrolisis de la zona pelucida
que es la reaccion cortical
liberacion de enzimas hidroliticas que provocan cambios en la zona pelucida que la hace impermeable a otros espermatozoides, y solo permite la fecundacion por un solo espermatozoide
fase del ovulo cuando llega al endometrio
blastocisto
cuando ocurre la implantacion
6 a 7 dias despues de ovulacion
que es el trofoblasto
estructura que rodea al blastocisto
fucnion del trofoblasto
excavar el endometrio para efectuar la implantacion
que es la decidua
endometrio con blastocisto implantado
que es corion
zona embrionaria que esta en contacto con decidua uterina modificada
hacia que evoluciona el corion
formará la placenta
cuando empieza la formacion de la placenta
9° dias posfecundacion
cuando alcanza formacion definitiva la placenta
5° mes
incluye cotiledones
la placenta con funcion de barrera
la comunicacion directa entre la circulacion materna y fetal, asi como el paso de determinadas sutancias
generalidades de difusion simple trasplacentaria
pasa por gradiente de concentración (mayor concentracion en lado materno)
que pasa por difusion simple por placenta
O2 CO2 agua electrolitos no consume energia
generalidades de difusion facilitada trasplacentaria
pasa glucosa
generalidades de transporte activo trasplacentaria
mayor concentracion de lado fetal, por lo que gasta energia
que pasa por transporte activo trasplacentaria
hierro
aminoacidos
vitaminas hidrosolubles
generalidades de pinocitosis trasplacentaria
lipoproteinas
fosfolipidos
anticuerpos IgG
determinados virus
generalidades de soluciones de continuidad trasplacentaria
existencia de pequeñas roturas placentarias pueden permitir el paso de celulas intactas como hematies
generalidades de GnRH
encargada de mantener cuerpo luteo
funcion biologica parecida a LH
se detecta en sangre al implantacion
patron de GnRH en embarazo
aumenta a lo largo del primer trimestre alcanzando nivel maximo a la 10° semana (50,000 mU/ml) y disminuye posteriormente
funcion luteotrofica de GnRH
la mas importante
mantiene cuerpo luteo las primeras semanas hasta que la placenta es capaz de producir progesterona
esteroidogenesis en GnRH
interviene en sintesis de gestagenos, androgenos, asi como cierta accion FSH-like a nivel de ovario fetal
accion tirotrofica
cuando se detecta GnRH en orina
a partir de la quinta semana de amenorrea
patologias obstetricas que pueden elevar GnRH
embarazo molar mebarazo gemelar cromosomopatias tumores productores de HCG gestacion ectopica
patologias obstetricas que disminuyen GnRH
aborto
generalidades de lactogeno placentario
asegura el suministro de glucosa fetal
cuando se detecta en sagre lactogeno placentario
5 a 6 dias posimplantacion
cuando alcanza la meseta el lactogeno placentario
aumenta progresivamente y alcanza meseta en 34 a 36 semanas
como el lactogeno placentario asegura el suministro de glucosa
estimula lipolisis materna
acidos grasos formados disminuyen accion de insulina
otras funciones de lactogeno placentario
preparacion glandular mamaria para la lactancia
accion como hormona de crecimiento fetal
interes clinico de lactogeno placentario
practicamente nulo a excepcion de su relacion con la masa placentaria
quien sintetiza la progesterona
cuerpo luteo: 7 a 10 primeras semanas
placenta: 10 a 12 semanas
precursor de progesterona
colesterol materno
generalidades de estogenos en embarazo
su sintesis interviene la madre, el feto y placenta
madre y feto dan precursores
placenta convierte precursores a estrogenos
estrogenos en embarazo
estrona y estradiol
precursor de estrogenos
DHEAS que llega de las suprarrenales maternas y fetales
generalidades el estriol
precursor que es sintetizado en el higado y suprarrenal fetal
relacion de la placenta con estriol
se sulfata y aromatiza y posteriormente pasa a circulacion materna
ventajas de estriol
buen marcador de bienestar fetal
disminuye en cromosomopatias
ausente en mola completa
que es la papp-a
proteina placentaria A asociada a embarazo
sintetizada por sincitotrofoblasto durante todo el embarazo
util como indicador de cromosomopatias
volumen vascular durante le embarazo
el volumen plasmatico crece durante el embarazo
alcanza valores maximos 28 a 32 sem (40% superior al valor previo al embarazo)
cambios de la presion arterial durante le embarazo
disminuye los dos primeros trimestres (valores minimos a 28 sem)
eleva progresivamente en tercer trimestre
presion venosa aumenta en extremidades inferiores y pelvis por compresion de la vena cava inferior
cambios de la resistencia vascular durante le embarazo
disminuye debido a la accion relajante de la progesterona sobre el musculo liso vascular
cambios en el tamaño del corazon durante le embarazo
se modifica posicion por elevacion del diafragma: hacia adelante, horientalizacion y desviacion eje a la izquierda
clinica de cambio de posicion de corazon en embarazo
desplazamiento de punta por fuera de la linea medioclavicular y por encima del cuarto espacio intercostal
soplo sistolico funcional
refuerzo del segundo ruido pulmonar o galope S3
hallazgos de ECG en embarazo
hipertrofia sobrecarga izquierda desviacion del eje a la izquierda algunas extrasistoles elevacion de FC hasta 10 a 20% (casi no sobrepasa 100)
adapatacion hematologica de serie roja en embarazo
aumento masa eritrocitaria (33%)
el volumen plasmatico crece proporcionalmente mas que la masa de hematies
hay anemia relativa fisiologica por dilucion
adapatacion hematologica de serie blanca en embarazo
leucocitosis leve (12,000) que se acentua en el parto y puerperio inmediato
adapatacion hematologica de factores de coagulacion en embarazo
aumenta I, III, VII, IX y X
aumenta plaquetas
adapatacion hematologica de reactantes de fase aguda en embarazo
aumenta fibrogeno y VSG
adaptacion pulmonar en embarazo
amento en consumo de oxigeno asi como cierta hiperventilacion que produce alcalosis respiratoria
disminuye volumen residual
aumeta volumen corriente
aumenta capacidad inspiratoria
cambios anatomicos del aparato urinario en embarazo
riñon aumenta de tamaño dilatacion pieloureteral (mas de lado derecho) disminucion de eficacia del esfinter uretral
complicacion de dilatacion pieloureteral
crisis renoureteral sin litiasis
facilita infaccion por retraso de eliminacion urinaria
cambios funcionales del aparato urinario en embarazo
incremento de flujo plasmatico renal y FG
disminucion de acido urico por excrecion
aumento eliminacion de Cr y urea
la glucosa satura el transporte tubular puede haber glucosuria sin hiperglucemia
cambios bucales en embarazo
cavidad bucal y encias hiperemicas e hipertroficas (sangrados frecuentes)
puede existir epulis o angiogranuloma gingival
salivacion mas abundante y acida
cambios intestinales en embarazo
la progesterona disminuye la motilidad intestinal favoreciendo reflujo gastroesofagico
pirosis
estreñimiento
hipotonia vesicular que facilita litiasis
cambios hepaticos en embarazo
hay aumento leve de flujo sanguineo al higado
incremento fosfatasa alcalina (1.5 a 2 veces)
aumento colesterol y trigliceridos (aumento cociente LDL/HDL)
aumento de globulina
disminucion de proteinas (albuminas y gammaglobulina)
aumento colinesterasa
cambios metabolicos en primera mitad de embarazo
situacion anabolica
mediada por hormonas esteroideas que facilitan lipogenesis
glucemia inferior
cambios metabolicos en segunda mitad de embarazo
catabolismo por accion antiinsulinica de lactogeno placentario que favorece lipolisis y hiperglucemia (se saca de la madre y pasa al feto)
disminuye Ca, Mg, P y Fe
cambios mamarios en el embarazo
prolactina esencial para la lactacion
los estrogenos y progesterona prepara la mama para lactancia
aumento de peso en embarazo
es atribuible el aumento del tamaño uterino y a su contenido
aumento de peso normal: 1 kg/mes
cambio de la hipofisis en embarazo
hiperplasia e hipertrofia aumento de vascularizacion auento de GH, TSH y ACTH elevacion progresiva de prolactina hasta el parto, disminuye y se eleva al contacto de boca-pezon elevacion progresiva oxitocina disminucion de FSH y LH por estrogeno
cambio de tiroides en embarazo
aumento de tamaño
hay estimulacion tiroidea que puede favorecer bociogenesis
cambios pancreaticos en embarazo
hipertrofia e hiperplasia de islotes de celulas B
tras ingesta hay hiperglucemia con hiperinsulinemia prolongada asegurando aporte pospandrial al feto
cambios suprarrenal en embarazo
cortisol serico se duplica
aumento de actividad de aldosterona
aumento de sodio
elevacion de testosterona
cambios dermatologicos en embarazo
estrias gravidicas y arañas vasculares
hiperpigmentacion en la vulva, pubis, ombligo, línea alba y areolas
clasma gravidico: hiperpigmentacion en cara por accion de MSH medida por progesterona
tuberculos de montgomery: hiperplasia glandular sebacea mamaria
