20. Menopausia y climaterio Flashcards
que es el climaterio
el paso de la edad fertil a la no fertil
que es la menopausia
el dia de la ultima regla
como se hace diagnostico definitivo de menopausia
amenorrea por mas de un año a partir de la última regla
cuando ocurre la menopausia
a partir de los 50 años
relacionado con dotacion de foliculos en el ovario
que es premenopausia
periodo de meses o años que precede a la menopausia y que suele ir acompañada de alteraciones del cinclo tanto en cantidad como frecuencia
que es posmenopausia
periodo que sigue a la menopausia
aparecen sintomas por falta de estrogeno
que es falla ovarica precoz
es el que se produce en una mujer menor a 40 años se transitorio o no
clinica de menopausia
sofocos mucosa genital seca puede provocar dolor en coito piel fina, reseca y prurito disminucion del libido problema para conciliar sueño o despertar variacion del humor aumento de perimetro de cintura perdida de masa muscular aumento tejido adiposo osteoporosis
generalidades de los sofocos en la menopausia
sintoma frecuente
sensacion subita de calor en parte superior del cuerpo
van seguidos de sudoracion fría
generalidades de osteoporosis en menopausia
en el climaterio se pierde 70% de masa osea
otros factores de riesgo para osteoporosis
negras menarquia precoz menopausia precoz ooforectomia temprana delgadez baja ingesta de calcio tabaco alcohol escasa actividad fisica esteroides orales hipertiroidismo
numero de ovogonias al inicio de la menarquia
500,000
numero de ovogonias al comienzo de la menstruacion
1,000
por que hay poliovulacion en premenopausicas
aumento de FSH
porque aumenta la FSH en la premenopausia
descenso de inhibina
porque disminuye la inhibina en premenopausia
escaso numero folicular
LH en premenopausia
normal o elevada
GnRH en premenopausia
normal
estrogenos en premenopausia
normal
estradiol en posmenopausia
descenso
FSH en posmenopausia
aumento
LH en posmenopausia
aumento
androgenos en posmenopausia
normal
diagnostico de menopausia
amenorrea por un año
sindrome de climaterio
diagnostico de fallo ovarica precoz
FSH > 40 mU/ml
estradiol < 20 pg/ml
medidas generales en el tratamiento de menopausia
ejercicio moderado tomar sol sin exceso ingesta rica en lacteos ingesta poca sal ingesta poca grasa pescado y fruta abundante 2 L agua evitar ingesta café alcohol tabaco
indicaciones de uso de estrogenos en menopausia
- primera opción terapeutica para sintomas vasomotores
- atrofia vulvar y vaginal asociada de menopausia
- prevenir osteoporosis
ventajas de estrogenos en osteoporosis
agente antirresortivo
disminuye riesgo de fractura de cadera
contraindicaciones para terapia hormonal
cancer de mama o endometrio sangrado uterino anormal no diagnosticado insuficiencia venosa no complicada isuficiencia hepatica litiasis vesicular trombofilias antecedentes de eventos tromboembolicas dislipidemias
riesgos de terapia hormonal en menopausia
cancer de mama cancer de endometrio cancer de ovario cardiopatia isquemica o enfermedad coronaria tromboembolismo venoso accidente cerebrovascular
cancer de mama en relacion de terapia hormonal en menopausia
aumento de riesgo despues de 5 años de uso
estrogenos + gestagenos
cancer de endometrio en relacion de terapia hormonal en menopausia
aumento de riesgo solo con uso de estrogenos
cancer de ovario en relacion de terapia hormonal en menopausia
se piensa que hay riesgo con uso de estrogenos por 10 años
cardiopatia isquemica en relacion de terapia hormonal en menopausia
ausencia de beneficio en enfermedad coronaria
aumento de riesgo de infarto con TSH combinada
tromboembolismo venoso en relacion de terapia hormonal en menopausia
incremento de riesgo en especial despues de 1 año de uso
ECV en relacion de terapia hormonal en menopausia
incremento significativo de ECV en usuarias de TSH
generalidades de la tibolona
esteroide sintetico
propiedades estrogenicas, gestagenicas y androgenicas
uso en climaterio
ventajas de la tibolina
disminuye riesgo de fractura
desciende riesgo de ca de mama y endometrio
generalidades del raloxifeno
efectos agonistas estrogenicos en hueso
desventajas del raloxifeno
causan sintomas vasomotores
aumentan riesgo de tromboembolia venosa
generalidades de fitoestrogenos
sustancias hormonales que se unen a receptores de estrogenos
buena alternativa para mujeres que no pueden tomar terapia hormonal y padecen climaterio florido
relacion en administracion de estrogenos con progestagenos
no se deben dar estrogenos sin gestagenos excepto en histerectomizadas
