14. Suelo pélvico Flashcards
que es el prolapso genital
descenso de los organos pelvicos a traves de la vagina que se produce como consecuencia de fallo de elementos de suspension
principales estructuras que se encarga de sustentar el aparato genital
fascia endopelvica
diafragma pelvico
diafragma urogenital
piso perineal
generalidades de la fascie endopelvica
tejido conectivo que sustenta utero
ligamentos que se originan de fascie endopelvica
dos ligamentos pubovescicales
dos ligamentos uterosacros
dos ligamentos cardinales
generalidades de diafragma pelvico
constituido por musculos elevadores del ano y los coccigeos
generalidades de diafragma urogenital
formado por musculo transverso del perine incluye el esfinter estriado uretral
generalidades de piso perineal
une en la linea media los musculos bulbocavernosos y transversos de superficie, formando el rafe medio rectovaginal
factores etiologicos relacionados con prolapso genital
congenito
gestacion
homonal
otros
defectos congenitos en relacion a desarrollo prolapso genital
frecuencia baja
mujeres jovenes o nuliparas
asociadas a patologia de tejido conjuntivo
gestacion en relacion con desarrollo prolapso genital
el embarazo y el parto son los factores mas importantes para prolapso genital
ciclo hormonal en relacion con desarrollo prolapso genital
se suele presentar en climaterio y senectud
en especial en gordas
cuando desaparece estimulo estrogenico
otros factores en en relacion con desarrollo prolapso genital
presion abdominal por obesidad
ejercicio fisico intenso
tos cronica
estreñimiento
que es prolapso uterino
descenso de utero que asocia siempre distintos grados de descenso de la vejiga y/o recto
que es cistocele
descenso de la pared anterior vaginal asociado al descenso de la vejiga
que es uretrocele
descenso de la pared anterior que incluye uretra
que es rectocele
descenso de la pared vaginal posterior que incluye el recto
que es enterocele (douglascele)
prolapso de la porcion superior de la pared vaginal con hernia de fondo del saco de douglas que suele contener intestino delgado o epiplon
que es el prolapso de cupula vaginal
en pacientes con histerectomia previa
generalidades de cuantificacion de prolapso de organos pelvicos
evalua cada segmento
mide 6 puntos con respecto al himen (referencia anatomica fija que puede identificarse de manera exacta)
como se realiza la exploracion de prolapso genital
hacer maniobras de esfuerzo maximo
semisentada en mesa de exploracion ginecologica 45°
traccionado cervix
estadio 0 de prolapso genital
no hay prolapso
puntos anteriores y posteriores estan en -3 cm
estadio I de prolapso genital
punto de mayor prolapso está a 1 cm por encima del himen (-1 cm)
estadio II de prolapso genital
punto de mayor prolapso esta entre 1 cm por encima y 1 cm por debajo del himen (entre -1 cm y + 1 cm)
estadio III de prolapso genital
punto de mayor prolapso se localiza a mas de 1 cm por debajo del himen pero no es mayor que la longitud total de vagina - 2 cm
estadio IV de prolapso genital
punto de mayor prolapso protruye al menos la longitud total de vagina - 2 cm
cuntificacion de prolapso de organos pelvicos punto Aa
punto entre linea media de la pared vaginal anterior a 3 cm proximalmente con respecto al meato uretral externo
el intervalo de posicion del punto Aa con respecto al himen es de - 3 cm a + 3 cm
cuntificacion de prolapso de organos pelvicos punto Ba
representa posicion distal de cualquier parte de la pared vaginal anterosuperior desde el fondo de saco anterior al punto Aa
cuntificacion de prolapso de organos pelvicos punto C
representa borde mas distal del cervix o el punto de avance del muñon vaginal despues de histerectomia total
cuntificacion de prolapso de organos pelvicos punto D
localizacion de fondo de saco posterior en una mujer que aun conserva el cervix
representa el lugar de insercion de ligamento uterosacro a la porcion posterior proximal del cervix
se omite en ausencia de cervix
cuntificacion de prolapso de organos pelvicos punto Bp
posicion mas distal de cualquier parte de la pared vaginal posterosuperior desde el muñon vaginal o el fondo de saco vaginal posterior al punto Ap
cuntificacion de prolapso de organos pelvicos punto Ap
localizado en linea media de la pared posterior de vagina a 3 cm proximalmente con respecto al himen
por definicion el intervalo de posicion de punto Ap con respecto al himen es de -3 cm a + 3 cm
clinica de prolapso genital
sensacion de cuerpo extraño a la aparicion de tumoracion en la vulva
tratamiento en prolapso genital sintomatico
ejercicios de kegel estimulacion electrica biorretroalimentacion perdida de peso reduccion de ejercicio violento tratamiento de estreñimiento disminuir uso de tabaco
tratamiento de prolapso genital moderado-severo
cirugia
que es la incontinencia urinaria
perdida de orina por parte de la paciente de forma involuntaria
generalidades de incontinencia urinaria
disfuncion uroginecologica mas frecuente en la mujer
que es incontinencia urinaria de esfuerzo
perdida involuntaria de orina coincidente con aumento de presion abdominal
causa de incontinencia urinaria de esfuerzo
fallo en el mecanismo de resistencia uretral bien por hipermovilidad o deficiencia uretral intrinseca
tratamiento de incontinencia urinaria de esfuerzo leve
rehabilitacion de los musculos del suelo pelvico con participacion en los mecanismos de la continencia
tratamiento de incontinencia urinaria grave
cirugía mediante colocacion de bandas suburetrales libres de tension
que incontinencia urinaria de urgencia
perdida involuntaria de orina asociada a un fuerte deseo de miccionar
a que se debe la incontinencia urinaria de urgencia
contracciones involuntarias de musculo detrusor
clinica de incontinencia urinaria de urgencia
aumento en numero de micciones
sintomatologia parecida a IVU, descartar IVU
tratamiento de incontinencia urinaria de urgencia leve
reeducacion vesical + perdida de peso + disminuir tabaquismo + disminuir alcohol/café
tratamiento farmacologico incontinencia urinaria de urgencia
anticolinergicos para contrarrestar actividad del detrusor mediada por sistema nervioso parasimpatico
tolterodina
solifenacina
fesoteradina
containdicacion de anticolinericos en incontinencia urinaria de urgencia
pacientes con glaucoma
efectos secundarios de anticolinergicos
sequedad de boca
estreñimiento
vision borrosa
que es incontinencia urinaria mixta
cuando en la misma coexisten sintomas de una incontinencia urinaria de urgencia y incontinencia urinaria de esfuerzo
que es incontinencia urinaria continua
debida a fistula urogenital
que es incontinencia urinaria por rebosamiento
ocasionada por retencion urinaria
