18. Patología benigna de la mama Flashcards
que es la telorrea
secrecion espontanea pero no fisiologica procedente del pezon
condicion en la que aparece telorrea grumosa
galactoforitis
mastopatia fibroquistica
caracteristicas de telorrea grumosa
pegajosa
aspecto hemorragico
puede ocurrir en cualquier edad (pos-menopausia)
condiciones en las que aparece telorrea purulenta
mastitis
generalidades de telorrea acuosa
sugiere malignidad
hacer estudios para confirmar diagnostico
condicion en las que hay telorragia (hematico)
papiloma intraductal
carcinomas
enfermedad fibroquistica
dilatacion avanzada de los conductos
generalidades de telorragia
tipo de telorrea mas frecuente
pico a los 40
aparece a 50: se relaciona con carcinoma, Tomar biopsia en caso de nodulo palpable
condiciones en las que se puede producir telorrea lechosa
hiperprolactinemia
generalidades de telorrea lechosa
secrecion bilateral y pluriorificial
que datos buscamos en una exploracion de mama
buscar masas ulceraciones alteraciones de estructura glandular erosiones retracciones de pezon
trastornos inflamatorios de la mama
mastitis
mastodina
forma mas habitual de mastitis
mastitis puerperal aguda
germenes mas comunes de mastitis
S. aureus
S. epidermidis
estreptococo
clinica de mastitis
dolor en cuadrante de la mama
linfagitis mamaria
fiebre elevada
complicacion de mastitis
absceso
diagnostico diferencial de mastitis
carcinoma inflamatorio; no hay fiebre
en caso de duda realizar biopsia
tratamiento de mastitis
sintomatico
cloxacilina
tratamiento antibiotico de mastitis en caso de alergia a cloxacilina
eritromicina
que es la enfermedad de Mondor
mastitis cronica que consiste en una tromboflebitis de las venas subcutaneas de la pared toracica a trauma local
tratamiento de enfermedad de Mondor
no requiere tratamiento
sintoma clave en la mastopatia fibroquistica
mastodina
que es la mastodinia
dolor mamario ciclico que aumenta en el periodo premenstrual y alivia tras menstruacion
que es la mastalgia
dolor de mama en general
que es la mastopatia fibroquistica
enfermedad benigna y cronica
alteracion de la proliferacion de estroma y parenquima mamario, desarrollando tumores o quistes palpables
patologia mas frecuente en premenopausia
mastopatia fibroquistica
etiologia de mastopatia fibroquistica
se desconoce pero se propone influencia hormonal; hiperestrogenismo
clinica de mastopatia fibroquistica
mastodina bilateral
puede haber induracion mamaria o nodulos palpables
reposo de mastopatia fibroquistica durante embarazo y lactancia
tipos de mastopatia fibroquistica
no proliferativa (64%)
proliferativa sin atipia (26%)
proliferativa con atipia (4%)
tipos de mastopatia fibroquistica que pueden desarrollarse hacia cancer de mama
proliferativo con atipia
tipos de mastopatia fibroquistica proliferativa con atipia
hiperplasia ductal atipica
hiperplasia lobulillar atipica
condiciones mamarias con ausencia de riesgo para cancer de mama
adenosis ectasia ductal fibroadenoma fibrosis mastitis hiperplasias sin atipia quiste metaplasia apocrina y escamosa
condiciones mamarias con riesgo ligeramente aumentado para cancer de mama
1.5 a 5 veces más
fibroadenoma con patron morfologico complejo
hiperplasia moderada o intensa sin atipia
adenosis esclerosante
papiloma solitario (1,3)/multiple (3,3)
condiciones mamarias con riesgo moderadamente aumentado para cancer de mama
4 a 5 veces más
hiperplasia ductal atipica
hiperplasia lobulillar atipica
condiciones mamarias con riesgo marcado aumentado para cancer de mama
8 a 10 veces mas
carcinoma ductal in situ
carcinoma lobulillar in situ
tipos de mastopatia fibroquistica no proliferativa
fibrosis adenosis quiste hiperplasia ductal simple metaplasia escamosa
tipos de mastopatia fibroquistica proliferativa sin atipia
hiperplasia moderada o grave
fibroadenoma con hechos completos
adenosis esclerosante
papiloma intraductal
tipos de mastopatia fibroquistica proliferativa con atipia
hiperplasia ductal atipica
hiperplasia lobulillar atipica
diagnostico de mastopatia fibroquistica
clinica
imagen: ecografia y mamografia
microscopico: citologia e histologia
en que casos se realiza puncion aspiracion en mastopatia fibroquistica
nodular-quistico, ya que cura el quiste tras aspiración
que se hace en caso de que se dude de patologia benigna en mastopatia fibroquistica
biopsia
tratamiento de mastopatia fibroquistica benigna
no requiere tratamiento
hablar con la paciente, tranquilizar y explicar el proceso
tratamiento medico en mastopatia fibroquistica
progestageno oral: disminuir hiperestronismo
progestageno local + aceite de onagra
generalidades de tumores benignos de la mama
20% de los casos de patologia mamaria
tumores benignos de la mama de contenido solido
fibroadenoma
lesiones papilares
tumores benignos de la mama con contenido liquido
quistes
ectasia ductal
galactocele
generalidades de fibroadenoma
tumor benigno mas frecuente en mama
proliferacion de epitelio y mesenquima diferenciado prodominando su caracter fibroso frente al glandular
caracteristicas de fibroadenoma
pseudoincapsulado, delimitado en tejido mamario adyacente movil esferico ovoide puede ser multilobulado bilateral (10 a 15%) estrogenodependiente
relacion fibroadenoma con anticonceptivos
el fibroadenoma puede aumentar de tamaño
edad de mayor incidencia de fibroadenoma
15 a 35 años
diagnostico de fibroadenoma
clinica del nodulo de caracteristicas benignas
confirmacion con ecografia
tecnica de imagen de eleccion para fibroadenoma
ecografia
porque no es util la mamografia en fibroadenoma
las mujeres jovenes tienen radiologia mas densa dificultando el diagnostico
patron ecografico en fibroadenoma
nodulo solido regular de bordes bien delimitados
ovoide
hipoecoico
puede haber calcificaciones: grandes, gruesas
hallazgo de calcificaciones de fibroadenoma en mamografia
forma en palomita de maiz
cuando se hace extirmacion quirurgica de fibroadenoma
> 2 cm rapido crecimiento duda diagnostica cancerofobia dolor > 35 años
que es adenoma
tumor benigno bien delimitado
no es frecuente
afecta a mujeres jovenes
componente de adenoma
elementos epiteliales diferenciados con escaso estroma
tratamiento de adenoma
cirugia con extirpacion completa de lesion
que es el papiloma intraductal
proliferaciones exofiticas de las celulas epiteliales de los conductos galactoforos sobre eje fibrovascular
tipos de papiloma intraductal
papiloma solitario
papilomatosis multiple
generalidades de papiloma intraductal solitario
afecta conductos principales a 1 a 2 cm del pezon
premenopausicas
clinica de papiloma intraductal solitario
telorrea serosanguinolenta uniorificial espontanea
sin tumor palpable
causa mas frecuente de telorrea
papiloma intraductal solitario
tratamiento de papiloma intraductal solitario
extirpacion de zona previa localizacion del conducto que produce telorragia
relacion de papiloma intraductal solitario y cancer de mama
no hay riesgo
no hay recidivas
generalidades de papilomatosis multiple
afecta varios conductos
se origina en lobulillares terminales
se asocia a hiperplasia epitelial atipica
mujeres jovenes
tratamiento de papilomatosis
exeresis quirurgica de una zona amplia alrededor de la lesion
relacion de cancer de mama y papilomatosis multiple
40% de las papilomatosis multiple se relaciona con cancer de mama[
generalidades de quiste mamario
muy frecuentes
40 a 50 años
clinica de quiste mamario
indoloro redondo lisa movil no adherida sensible tensio o fluctuacion a la palpacion
como se hace el diagnostico de quiste mamario
ecografia
hallazgos ecograficos de quiste mamario
nodulos anecogenicos
limites precisos
morfologia regular
refuerzo posterior
que es un galactocele
variante de quiste mamario
quiste de leche en mamas lactantes que cesan su actividad
que es la ectasia ductal
aparece en mujeres perimenopausica y fumadoras
da secrecion por el pezon
caracteristicas de ectasia ductal
dilatacion de ductos subareolares principales
complicacion de ectasia ductal
absceso
fistula
tratamiento de ectasia ductal
cirugia
