(8) DM

Question 1

Parâmetros pra diagnóstico de DM (4)

Answer 1

• GJ >= 126 mg/dL
• TOTG 2h >= 200
• HbA1C >= 6,5%
  OU
• Glicemia >= 200 com sintomas de DM

Question 2

Definição de pré-DM

Answer 2

GJ: 100 - 125
TOTG: 140 - 199
HbA1C: 5,7 = 6,4%

Question 3

Pré-DM – tratar com metformina se (3):

Answer 3

<60 anos e COM IMC > 35;
- glicemia > 110 / HbA1C>= 6%
- História de DMG
- SM (com HAS)

Question 4

Rastreamento de DM2 - para quem?

Answer 4

• Idade >= 45
  OU
• IMC > 25 + 01 fator de risco:
  Ex: has, sedentária, dislipidêmica, h. familiar, SOP, acantose

Question 5

Periodicidade do rastreio para DM2

Answer 5

3 em 3 anos

Question 6

anticorpos para DM1

Answer 6

anti-ICA – anti-células da ilhota-, anti-GAD, anti-IA2

Question 7

Alvo glicêmico para tto da DM

Answer 7

Hb glicada < 7%
Em idosos 8%

Question 8

Glicemia capilar - alvos

Answer 8

pré-prandial: 80-130
Pós-prandial (2h): < 180
Pcte crítico: 140-180

Question 9

Teplizumabe - para que serve?

Answer 9

bloqueio da resposta imune para impedir a agressão autoimune do pâncreas

Question 10

Teplizumabe - para quem?

Answer 10

Crianças >= 8 anos com marcadores de autoimunidade

Question 11

Efeito somogyi

Answer 11

hipoglicemia da madrugada gerando hiperglicemia matinal

Question 12

Fenômeno do alvorecer

Answer 12

manhã desprotegida, gerando hiperglicemia matinal

Question 13

Vantagens do uso de metformina (2)

Answer 13

• benefício CV
• Sem ganho de peso

Question 14

desvantagens da metformina (2)

Answer 14

• Risco de acidose lática
• Reduz B12

Question 15

Contraindicações de metformina (3)

Answer 15

• Insuficiência hepática, cardíaca e renal (ClCr < 30)

Question 16

dose máxima de metformina com ClCr entre 30-45:

Answer 16

1g/dia

Question 17

Glitazonas - vantagens (2)

Answer 17

• melhor para esteatose
• diminui risco de AVC

Question 18

Desvantagens da glitazonas (4)

Answer 18

PIO - PESO / IC / OSSO
- aumenta peso, retém sal, risco de fraturas, piora IC

Question 19

Contraindicações das glitazonas

Answer 19

IC grave

Question 20

Incretinomiméticos (2)

Answer 20

GLP-1 (tidas) e inibidores da DPP4 (tinas)

Question 21

Análogos de GLP-1 (tidas) vantagens (3) - Ozempic hehe

Answer 21

• redução do peso
• proteção cardiorrenal
• esteatose

Question 22

Análogos de GLP-1 (tidas) desvantagens (2)

Answer 22

• efeito gastrointestinal
• pancreatite

Question 23

droga mais redutora de peso da terapia para DM

Answer 23

• tirzepatida (inibe glp-1 e gip)

Question 24

desvantagens de sglt2

Answer 24

• itu
• candidiase
• cad euglicêmica

Question 25

vantagens de sglt2 (3)

Answer 25

- proteção cardiorrenal (só se TGF >= 20 - pq não funciona - e < 60) - reduz peso e HAS

Question 26

ORGANIZAÇÃO DO TTO DA DM2 - STEP1

Answer 26

- Avaliar presença de doença cardíaca ou renal COM: esquema de insuficiências (3d's das dovas medicações) SEM: A) HbA1C < 7,5%: metformina B) HbA1C > 7,5%: metformina + 2 droga

Question 27

Terapia oral na DM para pacientes com insuficiências

Answer 27

- IC ou DRC = gliflozina - DAC ou alto risco de DAC (>= 55 anos + 2 fatores) = glutida (GLP-1) ou gliflozina (SGLT-2)

Question 28

03 estrelas da terapia oral para DM

Answer 28

- Metformina (reduz RCV) - Análogos da GLP-1 (Reduz peso e RCV) - Gliflozinas (reduz peso e RCV

Question 29

Critérios de cetoacidose diabética

Answer 29

- cetonemia/cetonúria (3+/4+) - pH < 7,3 e HCO3 < 15 - Glicose > 250

Question 30

Kussmaul

Answer 30

respiração da acidose cetótica

Question 31

Tripé do tratamento da CAD

Answer 31

VIP

Question 32

Componentes do item "Volume" do tratamento VIP

Answer 32

1 - SF a 0,9% - 1 litro na primeira hora (15 - 20 mL/kg). Após, fazer 500mL/h 2. Avaliar Na corrigido após primeira hora: a) Na <135: manter SF a 0,9% b) Na > 135: Ofertar SF a 0,45%

Question 33

Componentes dos itens "insulina e potássio" do tratamento VIP

Answer 33

1) Olhar o potássio a) K> 5,2: não repor b) K 3,3 - 5,2: repor K c) K < 3,3: repor K e ADIAR INSULINA 2) Insulina: 0,1 U/kg em bolus + 0,1 U/kg/h em bic

Question 34

Quando fazer HCO3 na CAD?

Answer 34

pH < 6,9. Fazer 100 mEq

Question 35

Reposição de potássio na CAD

Answer 35

20-30 mEq em cada litro de reposição

Question 36

O que fazer quando a glicemia estiver entre 200 e 250

Answer 36

adicionar SG a 5%

Question 37

Quando desligar a BIC?

Answer 37

Pelo menos 2/3: - pH > 7,3 - HCO3 > 15 - AG <= 12 - iniciar SC e desligar a bomba em 1h

Question 38

EHH - diagnóstico

Answer 38

- Glicemia > 600 - Osmolaridade > 320 - pH > 7,3 | HCO3 > 18

Question 39

Tratamento da EHH

Answer 39

Tratamento VIP

Question 40

EHH - quando desligar a bomba de insulina?

Answer 40

Osmolaridade < 310 mOsm/L