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Clínica Médica > (8) DM > Flashcards

(8) DM Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Parâmetros pra diagnóstico de DM (4)

A
  • GJ >= 126 mg/dL
  • TOTG 2h >= 200
  • HbA1C >= 6,5%
    OU
  • Glicemia >= 200 com sintomas de DM
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2
Q

Definição de pré-DM

A

GJ: 100 - 125
TOTG: 140 - 199
HbA1C: 5,7 = 6,4%

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3
Q

Pré-DM – tratar com metformina se (3):

A

<60 anos e COM IMC > 35;
- glicemia > 110 / HbA1C>= 6%
- História de DMG
- SM (com HAS)

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4
Q

Rastreamento de DM2 - para quem?

A
  • Idade >= 45
    OU
  • IMC > 25 + 01 fator de risco:
    Ex: has, sedentária, dislipidêmica, h. familiar, SOP, acantose
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5
Q

Periodicidade do rastreio para DM2

A

3 em 3 anos

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6
Q

anticorpos para DM1

A

anti-ICA – anti-células da ilhota-, anti-GAD, anti-IA2

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7
Q

Alvo glicêmico para tto da DM

A

Hb glicada < 7%
Em idosos 8%

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8
Q

Glicemia capilar - alvos

A

pré-prandial: 80-130
Pós-prandial (2h): < 180
Pcte crítico: 140-180

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9
Q

Teplizumabe - para que serve?

A

bloqueio da resposta imune para impedir a agressão autoimune do pâncreas

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10
Q

Teplizumabe - para quem?

A

Crianças >= 8 anos com marcadores de autoimunidade

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11
Q

Efeito somogyi

A

hipoglicemia da madrugada gerando hiperglicemia matinal

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12
Q

Fenômeno do alvorecer

A

manhã desprotegida, gerando hiperglicemia matinal

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13
Q

Vantagens do uso de metformina (2)

A
  • benefício CV
  • Sem ganho de peso
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14
Q

desvantagens da metformina (2)

A
  • Risco de acidose lática
  • Reduz B12
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15
Q

Contraindicações de metformina (3)

A
  • Insuficiência hepática, cardíaca e renal (ClCr < 30)
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16
Q

dose máxima de metformina com ClCr entre 30-45:

A

1g/dia

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17
Q

Glitazonas - vantagens (2)

A
  • melhor para esteatose
  • diminui risco de AVC
18
Q

Desvantagens da glitazonas (4)

A

PIO - PESO / IC / OSSO
- aumenta peso, retém sal, risco de fraturas, piora IC

19
Q

Contraindicações das glitazonas

A

IC grave

20
Q

Incretinomiméticos (2)

A

GLP-1 (tidas) e inibidores da DPP4 (tinas)

21
Q

Análogos de GLP-1 (tidas) vantagens (3) - Ozempic hehe

A
  • redução do peso
  • proteção cardiorrenal
  • esteatose
22
Q

Análogos de GLP-1 (tidas) desvantagens (2)

A
  • efeito gastrointestinal
  • pancreatite
23
Q

droga mais redutora de peso da terapia para DM

A
  • tirzepatida (inibe glp-1 e gip)
24
Q

desvantagens de sglt2

A
  • itu
  • candidiase
  • cad euglicêmica
25
Q

vantagens de sglt2 (3)

A
  • proteção cardiorrenal (só se TGF >= 20 - pq não funciona - e < 60)
  • reduz peso e HAS
26
Q

ORGANIZAÇÃO DO TTO DA DM2

  • STEP1
A
  • Avaliar presença de doença cardíaca ou renal

COM: esquema de insuficiências (3d’s das dovas medicações)

SEM:
A) HbA1C < 7,5%: metformina
B) HbA1C > 7,5%: metformina + 2 droga

27
Q

Terapia oral na DM para pacientes com insuficiências

A
  • IC ou DRC = gliflozina
  • DAC ou alto risco de DAC (>= 55 anos + 2 fatores) = glutida (GLP-1) ou gliflozina (SGLT-2)
28
Q

03 estrelas da terapia oral para DM

A
  • Metformina (reduz RCV)
  • Análogos da GLP-1 (Reduz peso e RCV)
  • Gliflozinas (reduz peso e RCV
29
Q

Critérios de cetoacidose diabética

A
  • cetonemia/cetonúria (3+/4+)
  • pH < 7,3 e HCO3 < 15
  • Glicose > 250
30
Q

Kussmaul

A

respiração da acidose cetótica

31
Q

Tripé do tratamento da CAD

A

VIP

32
Q

Componentes do item “Volume” do tratamento VIP

A

1 - SF a 0,9% - 1 litro na primeira hora (15 - 20 mL/kg). Após, fazer 500mL/h

  1. Avaliar Na corrigido após primeira hora:
    a) Na <135: manter SF a 0,9%
    b) Na > 135: Ofertar SF a 0,45%
33
Q

Componentes dos itens “insulina e potássio” do tratamento VIP

A

1) Olhar o potássio
a) K> 5,2: não repor
b) K 3,3 - 5,2: repor K
c) K < 3,3: repor K e ADIAR INSULINA

2) Insulina: 0,1 U/kg em bolus + 0,1 U/kg/h em bic

34
Q

Quando fazer HCO3 na CAD?

A

pH < 6,9. Fazer 100 mEq

35
Q

Reposição de potássio na CAD

A

20-30 mEq em cada litro de reposição

36
Q

O que fazer quando a glicemia estiver entre 200 e 250

A

adicionar SG a 5%

37
Q

Quando desligar a BIC?

A

Pelo menos 2/3:
- pH > 7,3
- HCO3 > 15
- AG <= 12

  • iniciar SC e desligar a bomba em 1h
38
Q

EHH - diagnóstico

A
  • Glicemia > 600
  • Osmolaridade > 320
  • pH > 7,3 | HCO3 > 18
39
Q

Tratamento da EHH

A

Tratamento VIP

40
Q

EHH - quando desligar a bomba de insulina?

A

Osmolaridade < 310 mOsm/L

Clínica Médica (36 decks)

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