(25) Nefrologia I - glomérulo

Question 1

Acantócitos - o que é?

Answer 1

hematúria dismórfica (doença glomerular)

Question 2

Glomerulite difusa aguda - o que é?

Answer 2

• síndrome nefrítica

Question 3

Manifestações da tríade clássica da síndrome nefrítica

Answer 3

• Hematúria dismórfica (cilindros hemáticos)
• Edema
• HAS

Question 4

Tempo de incubação das doenças causadoras de GNPE

Answer 4

• Faringite: 1 - 3 semanas
• Piodermite: 2 - 6 semanas

Question 5

Como é feito o diagnóstico de GNPE?

Answer 5

clinico-laboratorial

Question 6

Algoritmo da GN48

Answer 6

4 perguntas:

1 - Faringite ou piodermite recente?
2 - Tempo de incubação compatível?
3 - Foi estreptocócica?
- ASLO (80-90%)
- Anti-DNAse B
4- Houve queda do complemento? (C3 e CH50)
SIM: GNPE
NÃO: Berger

Question 7

ASLO pode estar ausente na piodermite até 50% dos casos

Answer 7

:)

Question 8

Quando biopsiar uma síndrome nefrítica - GN48 - PHHDA

Answer 8

• Duração > 4 semanas: HAS | Hematúria MACRO|Proteinúria NEFRÓTICA | função renal alterada
• Duração > 8 semanas: queda do complemento

Question 9

GNPE na MO

Answer 9

Humps/gibas

Question 10

Tratamento da síndrome nefrítica (GNPE)

Answer 10

• Suporte
• Furo/vasodilatadores
• Diálise se grave
• Penicilina (erradicação - não altera curso)

Question 11

biópsia renal na GNRP

Answer 11

• Crescentes > 50% da amostra

Question 12

GNRP = biópsia

Answer 12

:)

Question 13

GNRP - tipo 1: clínica e tratamento

Answer 13

• GNRP + hemorragia alveolar + complemento normal
• TTO: plasmaférese + imunossupressão
  IMUNOFLUORES: padrão linear

Question 14

GNRP - tipo 2: achados

Answer 14

• deposição de imunocomplexos (queda de complemento)
• IF: padrão granular

Question 15

diferenciação de berger (quando faz síndrome nefrítica) e GNPE (2)

Answer 15

• Berger não cai complemento
• Tempo de incubação é mais curto

Question 16

Quando biopsiar o Berger?

Answer 16

• Se HAS
• Proteinúria > 500 - 1000 mg/dia
• Elevação de creatinina

Question 17

Tratamento de Berger

Answer 17

• Acompanhamento..
• Se proteinúria: iECA / iSGLT2
• Se refratário ou grave: corticoide +/- imunossupressor

Question 18

Definição de proteinúria nefrótica

Answer 18

• > 3 - 3,5g/24 horas
• 50 mg/kg/24 horas (crianças)
• 40 mg/m2/h (crianças)

**Relação pr/cr > 2 mg/mg

Question 19

Achados da síndrome nefrótica

Answer 19

PHELiHipo
- Proteinúria nefrótica
- Hiperlipidemia/ hipercoagulabilidade
- Edema
- Lipidúria
- Hipoalbuminemia

Question 20

Complicações da síndrome nefrótica (5)

Answer 20

• Infecção por pneumococo (queda de IgG - risco de PBE)
• Aterogênese acelerada
• Anemia por perda de transferrina
• Queda de T4 total e hipocalcemia
• Trombose (queda de anticoagulantes)

Question 21

Proteínas perdidas na SNefrótica que promovem propensão a trombose (3)

Answer 21

• Antitrombina 3
• Proteína C
• Proteína S

Question 23

Quadro clínico de trombose de veia renal

Answer 23

• dor lombar
• Hematúria
• Elevação de creatinina
• Varicocele súbita no homem (à E)

Question 24

Causas de trombose de veia renal (4)

Answer 24

• CA de rim
• Síndrome nefrótica: amiloidose | nefropatia membranosa* | GN membranoproliferativa

Question 25

Doenças associadas a DLM (2)

Answer 25

• Linfoma de Hodgkin
• AINEs
  *Na maioria das vezes é idiopática

Question 26

Tratamento da DLM

Answer 26

• corticoterapia
• iECA para a proteinúria

Question 27

Causa mais comum de SNefrótica no adulto

Answer 27

GESF

Question 28

Condições associadas a Nefropatia membranosa

Answer 28

• Neo | LES | Hep B | Captopril | Ouro | S-penicilamina

Question 29

Condições associadas a Nefropatia mesangiocapilar

Answer 29

Hep C

Question 30

Tratamento da GESF

Answer 30

• Corticoide

Question 31

Maior causa de trombose de veia renal das Snefróticas

Answer 31

nefropatia membranosa

Question 32

Anticorpo da nefropatia membranosa

Answer 32

• Ele vem e PLÁ, define o diagnóstico
• PLA2R

Question 33

GN mesangiocapilar ou membranoproliferativa - como diferenciar de GNPE

Answer 33

• GNPE + Nefrótica/nefrítica + queda do complemento > 8 semanas

Question 34

Associação da GN mesangiocapilar (1)

Answer 34

Hepatite C

Question 35

Única causa de SN que consome complemento

Answer 35

MesangioCAIpilar

Question 36

DLM - quando fazer biópsia? (

Answer 36

• Sinais e sintomas de doença sistêmica
• Fora da faixa etária típica (< 1 ano* ou > 8 anos)
• Sífilis congênita | glomerulopatia hereditária – ambas não respondem a CT
• Hematúria macroscópica
• Consumo de complemento
• HAS ou insuficiência renal importante
• Corticorrefratário

Question 37

Causa mais comum de trombose de veia renal

Answer 37

GN membranosa

Question 38

Fração do colesterol que permanece normal ou diminuído na síndrome nefrótica

Answer 38

HDL

Question 39

Alport: berger do mal - quadro clínico

Answer 39

• Hematúria microscópica persistente, com macro após IVAS
• Proteinúria subnefrótica
• surdez neurossensorial
• alterações oculares (lenticone anterior É PATOGNOMONICO)

Question 40

diagnóstico de amiloidose

Answer 40

• biópsia
• Corante vermelho do congo + Microscópio de luz polarizada > birrefringência verde ©

Question 41

Subtipo de amiloidose mais comum no mundo e principal causa (2)

Answer 41

amiloidose AA, artrite reumatóide

Question 42

Subtipo de amiloidose relacionado a mieloma múltiplo

Answer 42

amiloidose AL