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Clínica Médica > (25) Nefrologia I - glomérulo > Flashcards

(25) Nefrologia I - glomérulo Flashcards

1
Q

Acantócitos - o que é?

A

hematúria dismórfica (doença glomerular)

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Q

Glomerulite difusa aguda - o que é?

A
  • síndrome nefrítica
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3
Q

Manifestações da tríade clássica da síndrome nefrítica

A
  • Hematúria dismórfica (cilindros hemáticos)
  • Edema
  • HAS
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4
Q

Tempo de incubação das doenças causadoras de GNPE

A
  • Faringite: 1 - 3 semanas
  • Piodermite: 2 - 6 semanas
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5
Q

Como é feito o diagnóstico de GNPE?

A

clinico-laboratorial

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6
Q

Algoritmo da GN48

A

4 perguntas:

1 - Faringite ou piodermite recente?
2 - Tempo de incubação compatível?
3 - Foi estreptocócica?
- ASLO (80-90%)
- Anti-DNAse B
4- Houve queda do complemento? (C3 e CH50)
SIM: GNPE
NÃO: Berger

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7
Q

ASLO pode estar ausente na piodermite até 50% dos casos

A

:)

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8
Q

Quando biopsiar uma síndrome nefrítica - GN48 - PHHDA

A
  • Duração > 4 semanas: HAS | Hematúria MACRO|Proteinúria NEFRÓTICA | função renal alterada
  • Duração > 8 semanas: queda do complemento
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9
Q

GNPE na MO

A

Humps/gibas

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10
Q

Tratamento da síndrome nefrítica (GNPE)

A
  • Suporte
  • Furo/vasodilatadores
  • Diálise se grave
  • Penicilina (erradicação - não altera curso)
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11
Q

biópsia renal na GNRP

A
  • Crescentes > 50% da amostra
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12
Q

GNRP = biópsia

A

:)

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13
Q

GNRP - tipo 1: clínica e tratamento

A
  • GNRP + hemorragia alveolar + complemento normal
  • TTO: plasmaférese + imunossupressão
    IMUNOFLUORES: padrão linear
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14
Q

GNRP - tipo 2: achados

A
  • deposição de imunocomplexos (queda de complemento)
  • IF: padrão granular
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15
Q

diferenciação de berger (quando faz síndrome nefrítica) e GNPE (2)

A
  • Berger não cai complemento
  • Tempo de incubação é mais curto
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16
Q

Quando biopsiar o Berger?

A
  • Se HAS
  • Proteinúria > 500 - 1000 mg/dia
  • Elevação de creatinina
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17
Q

Tratamento de Berger

A
  • Acompanhamento..
  • Se proteinúria: iECA / iSGLT2
  • Se refratário ou grave: corticoide +/- imunossupressor
18
Q

Definição de proteinúria nefrótica

A
  • > 3 - 3,5g/24 horas
  • 50 mg/kg/24 horas (crianças)
  • 40 mg/m2/h (crianças)

**Relação pr/cr > 2 mg/mg

19
Q

Achados da síndrome nefrótica

A

PHELiHipo
- Proteinúria nefrótica
- Hiperlipidemia/ hipercoagulabilidade
- Edema
- Lipidúria
- Hipoalbuminemia

20
Q

Complicações da síndrome nefrótica (5)

A
  • Infecção por pneumococo (queda de IgG - risco de PBE)
  • Aterogênese acelerada
  • Anemia por perda de transferrina
  • Queda de T4 total e hipocalcemia
  • Trombose (queda de anticoagulantes)
21
Q

Proteínas perdidas na SNefrótica que promovem propensão a trombose (3)

A
  • Antitrombina 3
  • Proteína C
  • Proteína S
23
Q

Quadro clínico de trombose de veia renal

A
  • dor lombar
  • Hematúria
  • Elevação de creatinina
  • Varicocele súbita no homem (à E)
24
Q

Causas de trombose de veia renal (4)

A
  • CA de rim
  • Síndrome nefrótica: amiloidose | nefropatia membranosa* | GN membranoproliferativa
25
Doenças associadas a DLM (2)
- Linfoma de Hodgkin - AINEs *Na maioria das vezes é idiopática
26
Tratamento da DLM
- corticoterapia - iECA para a proteinúria
27
Causa mais comum de SNefrótica no adulto
GESF
28
Condições associadas a Nefropatia membranosa
- Neo | LES | Hep B | Captopril | Ouro | S-penicilamina
29
Condições associadas a Nefropatia mesangiocapilar
Hep C
30
Tratamento da GESF
- Corticoide
31
Maior causa de trombose de veia renal das Snefróticas
nefropatia membranosa
32
Anticorpo da nefropatia membranosa
- Ele vem e PLÁ, define o diagnóstico - PLA2R
33
GN mesangiocapilar ou membranoproliferativa - como diferenciar de GNPE
- GNPE + Nefrótica/nefrítica + queda do complemento > 8 semanas
34
Associação da GN mesangiocapilar (1)
Hepatite C
35
Única causa de SN que consome complemento
MesangioCAIpilar
36
DLM - quando fazer biópsia? (
- Sinais e sintomas de doença sistêmica - Fora da faixa etária típica (< 1 ano* ou > 8 anos) * Sífilis congênita | glomerulopatia hereditária – ambas não respondem a CT - Hematúria macroscópica - Consumo de complemento - HAS ou insuficiência renal importante - Corticorrefratário
37
Causa mais comum de trombose de veia renal
GN membranosa
38
Fração do colesterol que permanece normal ou diminuído na síndrome nefrótica
HDL
39
Alport: berger do mal - quadro clínico
- Hematúria microscópica persistente, com macro após IVAS - Proteinúria subnefrótica - surdez neurossensorial - alterações oculares (lenticone anterior É PATOGNOMONICO)
40
diagnóstico de amiloidose
- biópsia - Corante vermelho do congo + Microscópio de luz polarizada > birrefringência verde ©
41
Subtipo de amiloidose mais comum no mundo e principal causa (2)
amiloidose AA, artrite reumatóide
42
Subtipo de amiloidose relacionado a mieloma múltiplo
amiloidose AL

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