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Clínica Médica > (32) Artrite > Flashcards

(32) Artrite Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Poliartrite - conceito

A

4 ou mais articulações

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Q

Causas de poliartrites

A
  • artrite reumatóide
  • Síndrome reumatóide (parece AR mas não fecha critérios)
  • FR
  • Colagenoses
  • Artrite gonocócica - na fase inicial (lesões cutâneas)
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3
Q

Anticorpos da artrite reumatoide

A

> > Fator Reumatoide: IgM que ataca IgG (Marília Gabriela)

> > ANTI-CCP: alta especificidade (96%)

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4
Q

Lembrar que AR não pega IFD

A

:)

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5
Q

Manifestações extra-articulares de Artrite reumatóide

A

PEguei No-Jo De VAS-CAíno

PE-ricardite
NO-dulos reumatoides
sJOgren
DErrame pleural (glicose baixa)
VAS-culite
CA- plan (AR + pneumoconiose)

Síndrome de Felty (AR + neutropenia + esplenomegalia)

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6
Q

Manifestação extra-articular mais comum da AR

A

pericardite

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7
Q

Diagnóstico de AR

A

D-I-A-S >= 6

Duração (<6s ou > 6s)
Inflamação (VHS OU PCR)
Articulações (número)
S-orologia: FR e anti-ccp

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8
Q

Tratamento de AR

A
  • sintomáticos
    +
  • DARMDs (metotrexato/ infliximabe / anti-CD20 - rituximabe)
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9
Q

Cuidado com o uso de metotrexato

A
  • repor ácido fólico
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10
Q

Cuidados com a introdução de rituximabe

A

reativação de ILTB e hepatite B (profilaxia com uso de entecavir)

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11
Q

Clínica de artrite psoriática

A

psoríase cutânea + artrite

TTO: metotrexato se lesão cutanea ou artrite intensa

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12
Q

Critérios maiores para FR (5)

A

Joint (articulação)
COração
Nódulos subcutâneos
Eritema marginado
Sydenham

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13
Q

Lesão aguda e crônica na febre reumática

A
  • aguda: insuficiência mitral
  • Crônica: estenose mitral
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14
Q

Critérios menores para febre reumática (4)

A

Artralgia
Febre
VHS / PCR elevados
Alargamento do PR

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15
Q

Diagnóstico de febre reumática - número de critérios

A

2 maiores

ou

1 maior + 2 menores

ou

coreia isolada

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16
Q

Tratamento agudo de FR

A
  • penicilina IM (erradicação)
  • alergia: eritromicina / azitromicina
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17
Q

Profilaxia secundária na FR

A
  • FR s/ cardite: 21 anos ou 5 anos após o surto
  • FR c/ cardite e s/ sequelas*: 25 anos ou 10 anos após o surto

*IM leve ou com resolução

  • FR c/ cardite e c/ sequelas: sempre ou 40 anos
18
Q

Monoartrites (5)

A
  • AIJ: < 16 anos, crônica
  • OA: > 50 anos, crônica
  • Artrite gotosa
  • Sd de Reiter
  • Artrite séptica
19
Q

Artrites muito inflamatórias (2)

A
  • séptica (gonocócica ou não)
  • gotosa
20
Q

tríade de síndrome de reiter (AR sec uretrite)

A

artrite + uretrite + conjuntivite

20
Q

clinica da primeira e segunda fase do gonococo

A

1a: poliartrite + lesões cutâneas
2a: monoartrite

21
Q

Artrite séptica não gonocócica já começa como monoartrite

A

:)

22
Q

Tratamento da artrite séptica gonocócica e não gonocócica

A
  • drenagem articular + ceftriaxona (G) OU oxacilina (S)
23
Q

Marcadores de AG

A
  • mono/oligoartrite aguda intensa
  • podagra
  • fator indutor: variação de uricemia/trauma
24
Q

Apresentação da gota na artrocentese

A

cristais no interior de leucócitos com birrefringência negativa (sob luz polarizada)

25
Q

Tratamento da crise gotosa

A
  • AINE (não usar se IC)
    OU
  • Colchicina (CI em DRC, carvedilol, amiodarona, propafenona)
    OU
  • CT
26
Q

Profilaxia de novas crises na gota

A
  • Colchicina (antes de reduzir a uricemia)
  • Reduzir a uricemia (alvo <6)
27
Q

Como reduzir a uricemia?

A
  • Redução da síntese: alopurinol
    OU
  • Aumento da eliminação urinária
28
Q

Quando tratar hiperuricemia assintomática?

A
  • ácido úrico > 11-12
    OU
  • excreção urinária alta
29
Q

AIJ - links mentais (2)

A

< 16 anos e >= 6 semanas de sintomas

30
Q

Principais formas de AIJ

A
  • Oligoarticular
  • Poliarticular
  • sistêmica (doença de still)
31
Q

Forma mais comum de AIJ

A

Oligoarticular (4 AINDA É OLIGO)

32
Q

Complicação de AIJ na forma oligoarticular

A
  • se FAN +, pode fazer uveíte anterior
  • oligo tem FR negativo sempre
33
Q

doença de still - manifestações (4)

A
  • artrite
  • febre alta e intermitente
  • Rash róseo/salmão (piora com a febre)
  • adeno/ hepatoesplenomegalia
34
Q

Complicação de doença de still

A

síndrome de ativação macrofágica

35
Q

síndrome de ativação macrofágica

A

pancitopenia + queda de provas inflamatórias + aumento de ferritina e TG

36
Q

se há uso crônico de alopurinol, manter. Se houve introdução recente, SUSPENDER (UERJ, 23)

A

se há uso crônico de alopurinol, manter. Se houve introdução recente, SUSPENDER (UERJ, 23)

37
Q

valor de leucócitos na artrocentese que me leva a pensar em artrite séptica

A

> 50.000 - 100.000 leucócitos

38
Q

nódulos de arschoff (UFMT, 23)

A

Cardite reumática aguda

39
Q
A

Clínica Médica (36 decks)

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