(32) Artrite Flashcards
Poliartrite - conceito
4 ou mais articulações
Causas de poliartrites
- artrite reumatóide
- Síndrome reumatóide (parece AR mas não fecha critérios)
- FR
- Colagenoses
- Artrite gonocócica - na fase inicial (lesões cutâneas)
Anticorpos da artrite reumatoide
> > Fator Reumatoide: IgM que ataca IgG (Marília Gabriela)
> > ANTI-CCP: alta especificidade (96%)
Lembrar que AR não pega IFD
:)
Manifestações extra-articulares de Artrite reumatóide
PEguei No-Jo De VAS-CAíno
PE-ricardite
NO-dulos reumatoides
sJOgren
DErrame pleural (glicose baixa)
VAS-culite
CA- plan (AR + pneumoconiose)
Síndrome de Felty (AR + neutropenia + esplenomegalia)
Manifestação extra-articular mais comum da AR
pericardite
Diagnóstico de AR
D-I-A-S >= 6
Duração (<6s ou > 6s)
Inflamação (VHS OU PCR)
Articulações (número)
S-orologia: FR e anti-ccp
Tratamento de AR
- sintomáticos
+ - DARMDs (metotrexato/ infliximabe / anti-CD20 - rituximabe)
Cuidado com o uso de metotrexato
- repor ácido fólico
Cuidados com a introdução de rituximabe
reativação de ILTB e hepatite B (profilaxia com uso de entecavir)
Clínica de artrite psoriática
psoríase cutânea + artrite
TTO: metotrexato se lesão cutanea ou artrite intensa
Critérios maiores para FR (5)
Joint (articulação)
COração
Nódulos subcutâneos
Eritema marginado
Sydenham
Lesão aguda e crônica na febre reumática
- aguda: insuficiência mitral
- Crônica: estenose mitral
Critérios menores para febre reumática (4)
Artralgia
Febre
VHS / PCR elevados
Alargamento do PR
Diagnóstico de febre reumática - número de critérios
2 maiores
ou
1 maior + 2 menores
ou
coreia isolada
Tratamento agudo de FR
- penicilina IM (erradicação)
- alergia: eritromicina / azitromicina
Profilaxia secundária na FR
- FR s/ cardite: 21 anos ou 5 anos após o surto
- FR c/ cardite e s/ sequelas*: 25 anos ou 10 anos após o surto
*IM leve ou com resolução
- FR c/ cardite e c/ sequelas: sempre ou 40 anos
Monoartrites (5)
- AIJ: < 16 anos, crônica
- OA: > 50 anos, crônica
- Artrite gotosa
- Sd de Reiter
- Artrite séptica
Artrites muito inflamatórias (2)
- séptica (gonocócica ou não)
- gotosa
tríade de síndrome de reiter (AR sec uretrite)
artrite + uretrite + conjuntivite
clinica da primeira e segunda fase do gonococo
1a: poliartrite + lesões cutâneas
2a: monoartrite
Artrite séptica não gonocócica já começa como monoartrite
:)
Tratamento da artrite séptica gonocócica e não gonocócica
- drenagem articular + ceftriaxona (G) OU oxacilina (S)
Marcadores de AG
- mono/oligoartrite aguda intensa
- podagra
- fator indutor: variação de uricemia/trauma
Apresentação da gota na artrocentese
cristais no interior de leucócitos com birrefringência negativa (sob luz polarizada)
Tratamento da crise gotosa
- AINE (não usar se IC)
OU - Colchicina (CI em DRC, carvedilol, amiodarona, propafenona)
OU - CT
Profilaxia de novas crises na gota
- Colchicina (antes de reduzir a uricemia)
- Reduzir a uricemia (alvo <6)
Como reduzir a uricemia?
- Redução da síntese: alopurinol
OU - Aumento da eliminação urinária
Quando tratar hiperuricemia assintomática?
- ácido úrico > 11-12
OU - excreção urinária alta
AIJ - links mentais (2)
< 16 anos e >= 6 semanas de sintomas
Principais formas de AIJ
- Oligoarticular
- Poliarticular
- sistêmica (doença de still)
Forma mais comum de AIJ
Oligoarticular (4 AINDA É OLIGO)
Complicação de AIJ na forma oligoarticular
- se FAN +, pode fazer uveíte anterior
- oligo tem FR negativo sempre
doença de still - manifestações (4)
- artrite
- febre alta e intermitente
- Rash róseo/salmão (piora com a febre)
- adeno/ hepatoesplenomegalia
Complicação de doença de still
síndrome de ativação macrofágica
síndrome de ativação macrofágica
pancitopenia + queda de provas inflamatórias + aumento de ferritina e TG
se há uso crônico de alopurinol, manter. Se houve introdução recente, SUSPENDER (UERJ, 23)
se há uso crônico de alopurinol, manter. Se houve introdução recente, SUSPENDER (UERJ, 23)
valor de leucócitos na artrocentese que me leva a pensar em artrite séptica
> 50.000 - 100.000 leucócitos
nódulos de arschoff (UFMT, 23)
Cardite reumática aguda
