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Clínica Médica > (15) HIV > Flashcards

(15) HIV Flashcards

1
Q

Doenças definidoras de AIDS (5)

A

candidiase esofágica
pneumocistose
TB extrapulmonar
neurotoxoplasmose
sarcoma de kaposi

  • se presentes em pessoa com HIV, definem aids
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Q

Modalidades de diagnóstico de HIV

A
  1. Teste rápido
  2. Imunoensaio + CV
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3
Q

TR negativo para HIV pode ser janela imunológica, repetir em:

A

30 dias

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4
Q

Como confirmar HIV com TR?

A
  • 02 TR
  • segundo teste de outro fabricante e tem que ser de sangue
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5
Q

Padrão-ouro para diagnóstico de HIV

A

Imunoensaio + teste molecular

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6
Q

Como diagnosticar HIV com o padrão ouro?

A
  • Imunoensaio (+)
  • CV >= 5.000
  • Repetir IE (ministério da saúde)
  • Imunoensaio (+)
  • CV < 5.000
  • Confirmar com westernblot ou imunoblot
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7
Q

Esquema inicial para HIV

A
  • dolutegravir, tenofovir e lamivudina
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8
Q

Efeitos colaterais do tenofovir

A
  • Nefrotoxicidade (fanconi)
  • Osteoporose
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9
Q

Medicações que reduzem o efeito do dolutegravir

A

anticonvulsivante e rifampicina
(dobrar a dose do dolutegravir)

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10
Q

PrEP - segmentos prioritários (4)

A
  • Homens que fazem sexo com homens
  • Casais sorodiscordantes
  • Pessoas trans
  • Profissionais do sexo
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11
Q

Quem tem indicação de PREP? (3)

A
  • Relação anal/vaginal sem preservativos
  • Episódios de ISTs recorrentes
  • Uso repetido de PEP
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12
Q

Esquema da prep

A

Tenofovir + entricitabina

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13
Q

Prep sob demanda - critérios

A
  • Menos de atos sexuais por semana
  • Possibilidade de planejar o ato sexual
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14
Q

Prep sob demanda - quem não pode

A
  • mulher cis / mulher trans em terapia estrogenica
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15
Q

PREP sob demanda - esquema

A

Esquema 2 – 1 – 1

Primeira dose: 2-24h antes da relação
Segunda dose: 24h após a dose inicial
Terceira dose: 48h após a dose inicial

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16
Q

Esquema de PEP

A

O mesmo para HIV, por 28 dias

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17
Q

até quando pode ser realizada a PEP (tempo)

A
  • 72 horas (ideal: 2 horas)
18
Q

Quando dosar a CV para avaliar a via de parto

A

34 semanas

19
Q

Fluxograma de cuidados no parto: CV > 1000 ou desconhecida

A
  • Bolsa íntegra: AZT + cesárea eletiva com 38 semanas ( dilatação < 3-4cm)
  • Bolsa rota: AZT por 4 horas + cesárea em 4h
20
Q

Fluxograma de cuidados no parto: CV < 1000, detectável

A

AZT + via obstétrica

21
Q

Fluxograma de cuidados no parto: CV indetectável

A

NÃO FAZ AZT
via obstétrica

22
Q

Cuidados com o baby (PEP)

A
  • > 37: AZT + 3TC + RAL (28 dias)
  • 34 - 37: AZT + 3TC (28 dias) + NVP (14dias)
  • < 34 ou baixo risco: AZT (28 dias)
23
Q

Conceito de baby baixo risco

A
  • TARV regular + CV indetectavel > 28 semanas
  • Demais: alto risco
24
Q

Quadro clínico da pneumocistose

A
  • Febre
  • tosse SECA (diferente da TB)
  • dispneia aos esforços (dica para diferenciar de TB)
  • LDH > 500 (diferencia da TB)
25
Achados ausentes na radiografia de pneumocistose
adenopatia hilar ou derrame pleural (pensar em TB)
26
Tratamento da pneumocistose
Bactrim (21 dias) + corticoide (21 dias + desmame a cada 5 dias)** ** Se PaO2 <= 70
27
Apresentação radiográfica da TB de acordo com o CD4
CD4 > 350: alteração apical, cavitações CD4 < 350: miliar (micronódulos difusos)
28
Quando iniciar TARV se TB e dose do dolutegravir
- iniciar TARV em até 7 dias de tratamento da TB - Lembrar da interferência dolutegravir/rifampicina: dose dobrada de dolutegravir até 15 dias
29
Principal causa de óbito em pessoas que vivem com HIV
Tuberculose
30
Nome do agente da neurocriptococose
Cryptococcus neoformans
31
diagnóstico de neurocriptococose
Tinta nanquim | antígeno
32
Tratamento da neurocriptococose
Anfo B + Flucitosina (Fluconazol é a terapia de manutenção)
33
Neurotoxoplasmose - clinica
déficit focal e/ou convulsão
34
Achado da neurotoxo na TC contrastada (3)
Múltiplas lesões de centro hipodenso + hipercaptação anelar do contraste + Intenso edema perilesional
35
Paciente com quadro sugestivo de neurotoxo, sem melhora após 2 semanas de tratamento.. pensar em:
Linfoma primário do SNC (lesão única)
36
Tratamento da neurotoxoplasmose
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico (mín. 6 semanas) + corticoide se houver desvio da linha média
37
Quando indicar profilaxia para TB no HIV (4)
CD4 < 350 ou PPD > 5 mm | igra + OU rx com cicatriz ou contato com bacilífero
38
Quando indicar profilaxia para PCP no HIV (4)
CD4 < 200 ou candidíase oral ou febre > 2 semanas de origem indeterminada
39
Quando indicar profilaxia para toxo no HIV (4)
CD4 < 100 E IGG +
40
Quando indicar profilaxia para M. avium no HIV (4)
CD4 < 50 - azitromicina

Clínica Médica (36 decks)

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