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Clínica Médica > (15) HIV > Flashcards

(15) HIV Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Doenças definidoras de AIDS (5)

A

candidiase esofágica
pneumocistose
TB extrapulmonar
neurotoxoplasmose
sarcoma de kaposi

  • se presentes em pessoa com HIV, definem aids
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Q

Modalidades de diagnóstico de HIV

A
  1. Teste rápido
  2. Imunoensaio + CV
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3
Q

TR negativo para HIV pode ser janela imunológica, repetir em:

A

30 dias

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4
Q

Como confirmar HIV com TR?

A
  • 02 TR
  • segundo teste de outro fabricante e tem que ser de sangue
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5
Q

Padrão-ouro para diagnóstico de HIV

A

Imunoensaio + teste molecular

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6
Q

Como diagnosticar HIV com o padrão ouro?

A
  • Imunoensaio (+)
  • CV >= 5.000
  • Repetir IE (ministério da saúde)
  • Imunoensaio (+)
  • CV < 5.000
  • Confirmar com westernblot ou imunoblot
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7
Q

Esquema inicial para HIV

A
  • dolutegravir, tenofovir e lamivudina
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8
Q

Efeitos colaterais do tenofovir

A
  • Nefrotoxicidade (fanconi)
  • Osteoporose
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9
Q

Medicações que reduzem o efeito do dolutegravir

A

anticonvulsivante e rifampicina
(dobrar a dose do dolutegravir)

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10
Q

PrEP - segmentos prioritários (4)

A
  • Homens que fazem sexo com homens
  • Casais sorodiscordantes
  • Pessoas trans
  • Profissionais do sexo
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11
Q

Quem tem indicação de PREP? (3)

A
  • Relação anal/vaginal sem preservativos
  • Episódios de ISTs recorrentes
  • Uso repetido de PEP
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12
Q

Esquema da prep

A

Tenofovir + entricitabina

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13
Q

Prep sob demanda - critérios

A
  • Menos de atos sexuais por semana
  • Possibilidade de planejar o ato sexual
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14
Q

Prep sob demanda - quem não pode

A
  • mulher cis / mulher trans em terapia estrogenica
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15
Q

PREP sob demanda - esquema

A

Esquema 2 – 1 – 1

Primeira dose: 2-24h antes da relação
Segunda dose: 24h após a dose inicial
Terceira dose: 48h após a dose inicial

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16
Q

Esquema de PEP

A

O mesmo para HIV, por 28 dias

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17
Q

até quando pode ser realizada a PEP (tempo)

A
  • 72 horas (ideal: 2 horas)
18
Q

Quando dosar a CV para avaliar a via de parto

A

34 semanas

19
Q

Fluxograma de cuidados no parto: CV > 1000 ou desconhecida

A
  • Bolsa íntegra: AZT + cesárea eletiva com 38 semanas ( dilatação < 3-4cm)
  • Bolsa rota: AZT por 4 horas + cesárea em 4h
20
Q

Fluxograma de cuidados no parto: CV < 1000, detectável

A

AZT + via obstétrica

21
Q

Fluxograma de cuidados no parto: CV indetectável

A

NÃO FAZ AZT
via obstétrica

22
Q

Cuidados com o baby (PEP)

A
  • > 37: AZT + 3TC + RAL (28 dias)
  • 34 - 37: AZT + 3TC (28 dias) + NVP (14dias)
  • < 34 ou baixo risco: AZT (28 dias)
23
Q

Conceito de baby baixo risco

A
  • TARV regular + CV indetectavel > 28 semanas
  • Demais: alto risco
24
Q

Quadro clínico da pneumocistose

A
  • Febre
  • tosse SECA (diferente da TB)
  • dispneia aos esforços (dica para diferenciar de TB)
  • LDH > 500 (diferencia da TB)
25
Q

Achados ausentes na radiografia de pneumocistose

A

adenopatia hilar ou derrame pleural (pensar em TB)

26
Q

Tratamento da pneumocistose

A

Bactrim (21 dias) + corticoide (21 dias + desmame a cada 5 dias)**

** Se PaO2 <= 70

27
Q

Apresentação radiográfica da TB de acordo com o CD4

A

CD4 > 350: alteração apical, cavitações
CD4 < 350: miliar (micronódulos difusos)

28
Q

Quando iniciar TARV se TB e dose do dolutegravir

A
  • iniciar TARV em até 7 dias de tratamento da TB
  • Lembrar da interferência dolutegravir/rifampicina: dose dobrada de dolutegravir até 15 dias
29
Q

Principal causa de óbito em pessoas que vivem com HIV

A

Tuberculose

30
Q

Nome do agente da neurocriptococose

A

Cryptococcus neoformans

31
Q

diagnóstico de neurocriptococose

A

Tinta nanquim | antígeno

32
Q

Tratamento da neurocriptococose

A

Anfo B + Flucitosina (Fluconazol é a terapia de manutenção)

33
Q

Neurotoxoplasmose - clinica

A

déficit focal e/ou convulsão

34
Q

Achado da neurotoxo na TC contrastada (3)

A

Múltiplas lesões de centro hipodenso + hipercaptação anelar do contraste + Intenso edema perilesional

35
Q

Paciente com quadro sugestivo de neurotoxo, sem melhora após 2 semanas de tratamento.. pensar em:

A

Linfoma primário do SNC (lesão única)

36
Q

Tratamento da neurotoxoplasmose

A

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico (mín. 6 semanas)

+ corticoide se houver desvio da linha média

37
Q

Quando indicar profilaxia para TB no HIV (4)

A

CD4 < 350
ou
PPD > 5 mm | igra +
OU
rx com cicatriz
ou
contato com bacilífero

38
Q

Quando indicar profilaxia para PCP no HIV (4)

A

CD4 < 200
ou
candidíase oral
ou
febre > 2 semanas de origem indeterminada

39
Q

Quando indicar profilaxia para toxo no HIV (4)

A

CD4 < 100 E IGG +

40
Q

Quando indicar profilaxia para M. avium no HIV (4)

A

CD4 < 50 - azitromicina

Clínica Médica (36 decks)

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