(10) Suprarrenal Flashcards
Hormônios produzidos pelo córtex adrenal
- cortisol, androgênio (pouco importante) e aldosterona
Quem regula a secreção de aldosterona?
angiotensina II e Hipercalemia
Estímulo mínimo pelo ACTH
Hormônio responsável pela hiperpigmentação da pele
Hormônio estimulador de melanócitos (secretado com o ACTH)
Quem regula a alça de feedback da adrenal
Cortisol
Efeitos do cortisol (3)
- Efeito catabólico
- Ação permissiva às catecolaminas
- Destruição de eosinófilos
Efeitos da aldosterona
- Reabsorve Na trocando por K ou H
Raciocínio hormonal da insuficiência primária adrenal (doença de addison)
- Redução de cortisol e aldosterona
- Aumento de ACTH
Raciocínio hormonal da insuficiência adrenal secundária (3)
- Redução de ACTH e cortisol
- Aldosterona normal
Principal causa de insuficiência adrenal secundária
suspensão abrupta de corticoide
Causas da Insuficiência Primária (Addison)
- Adrenalite autoimune
- Infecções
Manifestações clinicas comuns da insuficiência adrenal
Cortisol = hipoglicemia, eosinofilia, hipotensão, dor abdominal
Queda da aldosterona: hiponatremia, hiperK/acidose. Hiperpigmentação
Clínica de síndrome de Cushing (5)
- Hiperglicemia
- HAS
- Obesidade central
- estriasvioláceas e fragilidade capilar
- Face em lua cheia, gibosidade
Algoritmo de investigação - Cushing
0 - Excluir iatrogenia
1 - Exames de triagem
2 - Identificar a causa
Exames de triagem para síndrome de cushing
TRIAGEM POSITIVA SE 2/3:
- Cortisol livre urinário elevado
- Cortisol salivar noturno elevado
- Cortisol sem supressão após 1 mg de dexa
Como investigar a causa da síndrome de cushing
- dosagem de ACTH
a) ACTH alto ou normal:
- Doença de cushing (adenoma de hipófise)
- ACTH ectópico
b) ACTH suprimido
- Lesão adrenal
