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Clínica Médica > (27) IRA E IRC > Flashcards

(27) IRA E IRC Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

3 causas de IRA com hipocalemia

A
  • Uso de aminoglicosídeos
  • Anfo B
  • Leptospirose
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Q

Alterações eletrolíticas na síndrome urêmica

A
  • Alto: H, fosfato, potássio
  • Baixo: calcio, sódio
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3
Q

Tratamento da disfunção plaquetária causada pela síndrome urêmica

A

DDAVP

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4
Q

definição de injúria renal aguda

A
  • aumento da creatinina > 0,3 mg/dL em 48h
  • Aumento da creat em 50%, em 7 dias
  • Débito urinário < 0,5 mL/kg/h (em 6h)
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Q

Como diferenciar pré-renal de NTA pelo NaUr

A

Pré-renal: baixo <20
NTA: alto (>40)

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6
Q

Como diferenciar pré-renal de NTA pela FeNa

A
  • Pré-renal: baixa (< 1%)
  • NTA: alta > 1%
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7
Q

Como diferenciar pré-renal de NTA pela FeU

A

pré-renal: baixa (<35%)
NTA: alta (>50%)

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8
Q

Como diferenciar pré-renal de NTA pela relação U/Cr

A

pré-renal: > 40
NTA: < 20

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9
Q

Como diferenciar pré-renal de NTA pela densidade

A

pré-renal: alta (>1020)
NTA: < 1015

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10
Q

Como diferenciar pré-renal de NTA pela Osm

A
  • pré-renal: alta (>500)
  • NTA: baixa (<350)
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11
Q

Como diferenciar pré-renal de NTA pelos cilindros

A

Pré-renal: hialino
- NTA: granuloso

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12
Q

Causas de IRA pré-renal além da hipovolemia e choque (2)

A

AINE e iECA

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13
Q

Indicações de diálise de urgência (6)

A
  • Refratariedade: hipervolemia, hiperK, acidose
  • Uremia franca: pericardite, encefalopatia e hemorragia
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14
Q

Se o paciente usa diurético, qual parâmetro usar para diferenciação entre NTA e pré-renal?

A

FeU

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15
Q

Causas de DRC com rim aumentado (3)

A
  • DM
  • amiloidose
  • doença renal policística
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16
Q

USG de rim com DRC

A
  • Redução do tamanho < 8,5 cm
  • Perda de relação corticomedular
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17
Q

Definição de DRC (2)

A

TFG < 60 mL/min
OU
Lesão renal (albuminúria > 30 mg/dia)

18
Q

Fórmula de cockroft gault

A

(140 - idade)x peso (x0,85 se mulher)/creatinina x 72

19
Q

principal causa de DRC no brasil e no mundo

A
  • BR: HAS
  • Mundo: DM
  • Terceiro lugar: glomerulopatias
20
Q

Estágio A1 da albuminúria

A

<30

21
Q

Estágio A2 da albuminúria

A

30 - 300

22
Q

Estágio A3 da albuminúria

A

> 300

23
Q

Desenhar o reloginho da DRC

A

:)

24
Q

iECA na DRC sempre aumenta a creatinina

A

:)

25
Q

Quando suspender iECA/BRA na DRC

A
  • Contraindicações formais ou queda de TGF > 30%
26
Q

Quem merece iSGLT2 na DRC? (3)

A

DM, IC, albumina/cr >= 200

27
Q

Tratamento de DRC para G1 e G2 (4)

A
  • Controlar HAS e DM
  • Estatina se > 50 anos
  • iECA/BRA
  • iSGLT2 (DM, IC, alb/cr >200)
28
Q

Tratamento de DRC no G3A e G3B (2)

A
  • tratar anemia e doença óssea
  • Restrição proteica (0,8g/kg/dia)
29
Q

Quando dialisar

A

TGF < 10

30
Q

Parâmetros para iniciar eritropoietina na DRC (3)

A
  • ferritina >= 200
  • sat de transferrina >= 20%
  • Hb < 10
31
Q

alterações radiográficas da osteíte fibrosa (4)

A
  • Reabsorção subperiosteal das falanges
  • Crânio em sal e pimenta
  • Coluna em rugger jersey (corsim-cornao)
  • Tumor marrom
32
Q

Tratamento de osteíte fibrosa (4)

A
  • Restringir fósforo da dieta (800 - 1000 mg/dia)
  • Quelante de fósforo (sevelamer)
  • Vitamina D
  • Calcimimético (cinecalcete)
33
Q

Doença óssea adinâmica (definição)

A

PTH supresso - tratamento de osteíte fibrosa muito intenso

34
Q

Conduta de doença óssea adinâmica

A
  • redução da intensidade do tratamento
35
Q

padrão ouro para estimar a TFG

A

clearence de inulina

36
Q

O que é calcifilaxia (UFRJ, 23)

A

arteriolopatia urêmica calcificante (relação com hiperparatireoidismo)

  • livedo reticular > placas de necrose isquemica
37
Q

KDIGO estágio 2 - definição (2)

A
  • Aumento da creatinina em 90%
    OU
  • Débito urinário < 0,5 mL/kg/h, por > 12 horas
38
Q

KDIGO - estágio 3 (definição) - 5

A
  • Aumento da creatinina para um valor > 4mg/dL
    OU
  • Aumento da creatinina 3x o valor de base
    OU
  • Débito urinário < 0,3 mL/kg/h por > 24 horas
    OU
  • Anúria > 12 horas
    OU
  • Início de TRS
39
Q

Opção para paciente que não tem FAV e necessita de diálise de urgência

A

Permcath ou cateter semi-implantável de alto fluxo

40
Q
A

Clínica Médica (36 decks)

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