(27) IRA E IRC Flashcards
3 causas de IRA com hipocalemia
- Uso de aminoglicosídeos
- Anfo B
- Leptospirose
Alterações eletrolíticas na síndrome urêmica
- Alto: H, fosfato, potássio
- Baixo: calcio, sódio
Tratamento da disfunção plaquetária causada pela síndrome urêmica
DDAVP
definição de injúria renal aguda
- aumento da creatinina > 0,3 mg/dL em 48h
- Aumento da creat em 50%, em 7 dias
- Débito urinário < 0,5 mL/kg/h (em 6h)
Como diferenciar pré-renal de NTA pelo NaUr
Pré-renal: baixo <20
NTA: alto (>40)
Como diferenciar pré-renal de NTA pela FeNa
- Pré-renal: baixa (< 1%)
- NTA: alta > 1%
Como diferenciar pré-renal de NTA pela FeU
pré-renal: baixa (<35%)
NTA: alta (>50%)
Como diferenciar pré-renal de NTA pela relação U/Cr
pré-renal: > 40
NTA: < 20
Como diferenciar pré-renal de NTA pela densidade
pré-renal: alta (>1020)
NTA: < 1015
Como diferenciar pré-renal de NTA pela Osm
- pré-renal: alta (>500)
- NTA: baixa (<350)
Como diferenciar pré-renal de NTA pelos cilindros
Pré-renal: hialino
- NTA: granuloso
Causas de IRA pré-renal além da hipovolemia e choque (2)
AINE e iECA
Indicações de diálise de urgência (6)
- Refratariedade: hipervolemia, hiperK, acidose
- Uremia franca: pericardite, encefalopatia e hemorragia
Se o paciente usa diurético, qual parâmetro usar para diferenciação entre NTA e pré-renal?
FeU
Causas de DRC com rim aumentado (3)
- DM
- amiloidose
- doença renal policística
USG de rim com DRC
- Redução do tamanho < 8,5 cm
- Perda de relação corticomedular
Definição de DRC (2)
TFG < 60 mL/min
OU
Lesão renal (albuminúria > 30 mg/dia)
Fórmula de cockroft gault
(140 - idade)x peso (x0,85 se mulher)/creatinina x 72
principal causa de DRC no brasil e no mundo
- BR: HAS
- Mundo: DM
- Terceiro lugar: glomerulopatias
Estágio A1 da albuminúria
<30
Estágio A2 da albuminúria
30 - 300
Estágio A3 da albuminúria
> 300
Desenhar o reloginho da DRC
:)
iECA na DRC sempre aumenta a creatinina
:)
Quando suspender iECA/BRA na DRC
- Contraindicações formais ou queda de TGF > 30%
Quem merece iSGLT2 na DRC? (3)
DM, IC, albumina/cr >= 200
Tratamento de DRC para G1 e G2 (4)
- Controlar HAS e DM
- Estatina se > 50 anos
- iECA/BRA
- iSGLT2 (DM, IC, alb/cr >200)
Tratamento de DRC no G3A e G3B (2)
- tratar anemia e doença óssea
- Restrição proteica (0,8g/kg/dia)
Quando dialisar
TGF < 10
Parâmetros para iniciar eritropoietina na DRC (3)
- ferritina >= 200
- sat de transferrina >= 20%
- Hb < 10
alterações radiográficas da osteíte fibrosa (4)
- Reabsorção subperiosteal das falanges
- Crânio em sal e pimenta
- Coluna em rugger jersey (corsim-cornao)
- Tumor marrom
Tratamento de osteíte fibrosa (4)
- Restringir fósforo da dieta (800 - 1000 mg/dia)
- Quelante de fósforo (sevelamer)
- Vitamina D
- Calcimimético (cinecalcete)
Doença óssea adinâmica (definição)
PTH supresso - tratamento de osteíte fibrosa muito intenso
Conduta de doença óssea adinâmica
- redução da intensidade do tratamento
padrão ouro para estimar a TFG
clearence de inulina
O que é calcifilaxia (UFRJ, 23)
arteriolopatia urêmica calcificante (relação com hiperparatireoidismo)
- livedo reticular > placas de necrose isquemica
KDIGO estágio 2 - definição (2)
- Aumento da creatinina em 90%
OU - Débito urinário < 0,5 mL/kg/h, por > 12 horas
KDIGO - estágio 3 (definição) - 5
- Aumento da creatinina para um valor > 4mg/dL
OU - Aumento da creatinina 3x o valor de base
OU - Débito urinário < 0,3 mL/kg/h por > 24 horas
OU - Anúria > 12 horas
OU - Início de TRS
Opção para paciente que não tem FAV e necessita de diálise de urgência
Permcath ou cateter semi-implantável de alto fluxo
