(6) Dispepsia

Question 1

Critérios de dispepsia funcional (5)

Answer 1

Dispneia nos últimos 3 meses + > 1:

• Plenitude pós prandial
• Saciedade precoce
• Dor ou queimação
• Ausência de lesão estrutural na EDA

Question 2

Tratamento da dispepsia funcional

Answer 2

• Pesquisar H. pylori (deve ser negativo).
• IBP > Tricíclicos > pró-cinéticos > psicoterapia

Question 3

Padrão-ouro no diagnóstico de DRGE

Answer 3

pHmetria de 24 horas (cateter nasal na porção distal do esôfago – mede episódios de refluxo ácido) > 7% de exposição ácida
melhor exame!

Question 4

Quando pedir EDA na DRGE

Answer 4

Perda de peso
Idade > 40-45 anos
Disfagia
Anemia
Odinofagia

Question 5

Achados conclusivos de DRGE na EDA

Answer 5

• Esofagite graus C e D
• Esôfago de Barret
• Estenose esofágica
• Tempo de exposição ácida > 6%

Question 6

Quem merece cirurgia de fundoplicatura

Answer 6

Refratário (não responde a IBP)
Recorrente (piora após 8 semanas – não vive sem IBP)
Complicado (estenose péptica, úlcera esofagiana)

Question 7

Exames pré-cirúrgicos DRGE: FUNDOPLICATURA

Answer 7

pHmetria de 24-48h: Demeester > 14,72 confirma o diagnóstico!

Esofagomanometria (escolher a técnica) – disfagia pós-Nissen é comum, por isso não é feita quando a manometria dá alterada

Question 8

Tipos de cirurgia (técnica e indicações ) DRGE

Answer 8

• FUNDOPLICATURA TOTAL (manometria normal)
  > Nissen (360)
• FUNDOPLICATURA PARCIAL (mnm alterada)
  > anterior: dor e Thal
  > Post: Lind e Toupet

Question 9

Clinica de esofago de Barret e doença associada

Answer 9

• assintomático (a metaplasia protege a porção distal da queimação que o ácido causa).
• Pode evoluir para CA (lesão pré-adenocarcinomatosa)

Question 10

Classificação e tratamento de esofago de Barret

Answer 10

Sem displasia | Apenas metaplasia&raquo_space; EDA em 3-5 anos

Displasia de bx grau&raquo_space; ressecção endoscópica OU EDA 6-12m

Displasia de alto grau (adeno in situ)&raquo_space; Ressecção | ablação endoscópica

AdenoCA invasivo&raquo_space; esofagectomia