(20) Geriatria

Question 1

Avaliação geriátrica ampla - componentes (4)

Answer 1

• cognição
• Humor
• Capacidade funcional
• Mobilidade

Question 2

Pontuação para escala de depressão geriátrica

Answer 2

> 5 pontos

Question 3

Como é feita a avaliação de capacidade funcional?

Answer 3

Katz > Atividades BÁSICAS de vida diária (autocuidado)

Lawton > atividade instrumentais (interação)

Question 4

Como avaliar a mobilidade do idoso

Answer 4

Timed up and go (20s)

Question 5

Is da geriatria (7) - dona isaurinha

Answer 5

• Incapacidade cognitiva
• Incapacidade comunicativa
• Instabilidade (quedas)
• Imobilidade
• Incontinencia
• Iatrogenia
• Insuficiência familiar

Question 6

Síndrome de fragilidade - conceito (5)

Answer 6

> = 3 critérios

• Fatless (PP >= 5% no último ano)
• Fadiga autorreferida
• Fraqueza (preensão manual)
• atv Física (baixo gasto calórico semanal)
• Função motora (marcha lentificada)

Question 7

Vacinas no idoso (> 60a) oferecidas pelo sus (6)

Answer 7

• Hep B (3 doses)
• FA 1 dose
• dT: 3 doses + reforço 10/10 anos
• Influenza (anual)
• COVID (6/6 meses)
• VPP23 (privado: VPC13 -> 6 meses -> VPP23)

Question 8

Vacinas do idoso indicadas pela SBIM que não tem no sus (2)

Answer 8

• VSR (1 dose)
• Herpes zóoster (> 50a)

Question 9

Screening de 20 anos - fase sexual

Answer 9

• HIV + hep B/C
• CA de colo uterino

Question 10

Screening de 35 anos - fase metabólica

Answer 10

(1) DM (3/3 anos) - SBD: 45a

(2) DLP aos 40 anos - muito confuso essa faixa (5/5 anos). HIV é anual

Question 11

Screening de 50 anos - fase oncológica (4)

Answer 11

• CA de mama
• CA de próstata
• CA de cólon (45 - 50 anos)
  *Sangue oculto anual
  *Colono 10/10 anos
  *ColonoTC de 5/5 anos
• CA de pulmão (> 20 maços x ano | tabagista ou cessou nos últimos 15 anos): SBP, MS não

Question 12

Screening de 65 anos - fase vascular e óssea

Answer 12

• Homem, se ja fumou: AAA
• Mulher: Osteoporose (DMO)

Question 13

Primeira manifestação do alzheimer

Answer 13

amnésia anterógrada recente

Question 14

Diagnóstico de doença de alzheimer

Answer 14

• Exclusão de causas reversíveis e falseadores (exames lab/TC)

Question 15

Tratamento de DA

Answer 15

• Anticolinesterásico de ação central: donepezila / rivastigmina
• Antagonista do receptor NMDA do glutamato: memantina (fases avançadas)

Question 16

Fisiopatologia da DA (2)

Answer 16

(1) Deposição de proteina beta-amiloide

(2) fosforilação de proteína Tau

= atrofia hipocampal = redução de acetilcolina

Question 17

Segunda causa mais comum de demencia

Answer 17

demencia vascular

Question 18

O que é leucoaraiose?

Answer 18

padrão de áreas de degeneração periventricular (infarto lacunar em pequenas áreas)

Question 19

Padrão de binswanger (enare, 21)

Answer 19

degeneração progressiva da substância branca subcortical, por isquemia aterosclerótica (múltiplos AVEs lacunares)

Síndrome pseudobulbar: disfonia, disfagia; dificuldade de deambulação

Question 20

Tratamento de demencia vascular

Answer 20

teste terapeutico com anticolinesterásicos de ação central (não funciona tão bem como em DA)

Question 21

Corpos de Lewy - vínculo mental

Answer 21

alucinações visuais - flutuação do NC

Question 22

Doença de pick - vínculos mentais

Answer 22

• alterações comportamentais (< 60 anos)
• linguagem (afasia)

Question 23

Demência de Hakim-adams

Answer 23

alteração de marcha + incontinência urinária

Question 24

PARALISIA SUPRANUCLEAR PROGRESSIVA - vínculo

Answer 24

• Desvio do olhar conjugado + parkinsonismo

Question 25

Doença de Creutzfeldt-Jakob - vínculo

Answer 25

Mioclonias

Question 26

Doença de parkinson - fisiopatologia

Answer 26

mutação no gene SCNA, levando a acúmulo de corpos de Lewy que degeneram a substancia negra

Question 27

Quadro clínico da DP (4)

Answer 27

• Tremor em repouso UNILATERAL
• Bradicinesia
• rigidez plástica
• Instabilidade postural

Question 28

Sintomas de DP de degeneração de outras regiões além do mesencéfalo

Answer 28

• Hiposmia
• Depressão
• Demência
• disautonomia
• insônia

**Podem surgir antes dos sintomas motores

Question 29

Situações que devo excluir antes do diagnóstico de DP (4)

Answer 29

D - ROGAS (antagonista dopa): metoclopramida, flunarizina, haloperidol, lítio
D - ILATAÇÃO (hidrocefalia)
D - ANO (trauma/AVE)
D - EGENERATIVA (Lewy – Lewy tem alteração visual)

Question 30

drogas com maior potencial de causar delirium (2)

Answer 30

• ADP tricíclicos
• relaxantes musculares