(1) Síndrome Ictérica

Question 1

Causas de elevação da BD e o que diferencia laboratorialmente

Answer 1

1: hepatite - TGO/TGP > 10x o LSN

2: Colestase - prurido, FA/GGT > 4x LSN

Question 2

Distúrbios do metabolismo da bilirrubina com elevação da BI

Answer 2

Gilbert e Crigler-Najjar

Question 3

Distúrbios do metabolismo com elevação da BD

Answer 3

Dubin e Rotor

Question 4

Tempo que configura hepatite como aguda

Answer 4

6 meses

Question 5

Tempo de incubação da hepatite A

Answer 5

4 sem

Question 6

Tempo de incubação da hepatite E

Answer 6

5 a 6 sem

Question 7

Tempo de incubação da hepatite C

Answer 7

7 sem

Question 8

Tempo de incubação da hepatite B e D

Answer 8

8 a 12 sem

Question 9

Complicações da hep A e B

Answer 9

A: colestase
B: fulminante

Question 10

Tratamento da hepatite A e tempo de isolamento

Answer 10

Sintomático. Isolamento por 1 a 2 semanas após o início da icterícia

Question 11

Profilaxia pré-exposicao da hepatite A para viajantes de área endemica

Answer 11

> 1a = vacina
6m-1a = vacina, s/ contar pro calendário
<6m = imunoglobulina

Question 12

Tempo limite para profilaxia pós-exposição da hepatite A

Answer 12

14 dias

Question 13

Fluxograma diagnóstico da hepatite B

Answer 13

AgHBs +: tem Hep B (aguda ou crônica?)
AgHBs -: pode ou não ser

Anti-HBc +: houve contato
Anti-HBc -: nunca teve ou janela imunológica (4 sem)
Anti-HBc IgM+: agudo
Anti-HBc IgM -: hep B antiga (não sei se curada ou ativa

Anti-HBs +: curou
Anti-HBs -: teve e ainda tem

Question 14

Manifestações extra-hepáticas da hepatite B

Answer 14

PAN
GN Membranosa
Gianotti-Crosti

Question 15

Revacinacao da hepatite B

Answer 15

• última dose há menos de 2m: novo esquema
• última dose há mais de 2m: 1 dose e checa de novo. Se negativo de novo, +2 doses

Question 16

Respondedor parcial / não responsivo

Answer 16

> 2 esquemas completos

Question 17

Profilaxia pós-exposição da hepatite B

Answer 17

Vacina + imunoglobulina hiperimune em até 7 dias (perfuro)

Vítima sexual: 14 dias

RN de mãe aghbs +: 12 horas

Imunodeprimido faz Ig mesmo se vacinados

Question 18

Mãe agHBs +. Quais os cuidados (mae e bebe)?

Answer 18

Mãe faz tenofovir, iniciando entre 24-28 semanas se:
- AgHBe positivo
- CV > 200.000
- TGP > 2x o LSN

Bebê: vacina é Ig até 12h

Question 19

Manifestações extra-hep da hep C (4)

Answer 19

• crioglobulinemia
• GN mesangiocapilar
• líquen plano
• porfiria
• anti-LKM1 positivo

Question 20

Diagnóstico de hepatite C

Answer 20

Anti HCV +

HCV RNA + (PCR qualitativo ou imunoblot)

Genotipagem para tratar

Question 21

Indicações de tto na hep C

Answer 21

Todos, exceto gestantes (lembrar de esplanada)

Question 22

Marcador laboratorial da hepatite autoimune

Answer 22

Hipergamaglobulinemia (IgG). PT aumentada, com albumina normal

Question 23

Doenças autoimunes relacionadas a hepatite autoimune

Answer 23

Vitiligo, DM1, tireoidite

Question 24

Marcadores hepatite autoimune tipo 1

Answer 24

Fan, antimusculoliso

Question 25

Marcadores hepatite autoimune tipo 2

Answer 25

Anti-LKM1 (2a) / anti-citosol hepático 1 (2b)

Question 26

Doença autoimune presente em 95% dos casos de CBP

Answer 26

Sjogren

Question 27

doença dos 4Ms

Answer 27

CBP
IgM
Mulher
AntiMitocondria
Microductos

Question 28

Manifestações clinicas da CBP

Answer 28

Prurido + icterícia + xantelasma + esteatorreia + má absorção de ADEK

Question 29

Diagnóstico laboratorial de CBP

Answer 29

FA e GGT elevadas + s/ dilatação de VB à USG + CPRE negativa

Question 30

Anticorpo presente em 95% dos casos de CBP

Answer 30

Antimitocondria

Question 31

Tratamento de CBP

Answer 31

Ácido ursodesoxicólico
Transplante em fase final

Question 32

Definição de insuficiência hepática aguda / fulminante

Answer 32

• Doença com duração < 26 semanas (6 meses; 8 semanas em algumas fontes), associada a:
  > Coagulopatia: RNI > 1,5
  e
  > Encefalopatia hepática

Sempre interna na UTI

Question 33

Graus de encefalopatia hepática

Answer 33

Grau I: mudanças de comportamento, sonolência (alteração do ciclo sono-vigília)
Grau II: letargia, confusão moderada, flapping
Grau III: confusão grave, estupor (sonolência que só responde ao estímulo álgico)
Grau IV: coma

Question 34

Hepatite B não gera imunidade para toda a vida

Answer 34

:)