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Clínica Médica > (29) Anemias > Flashcards

(29) Anemias Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Como avaliar responsividade medular à anemia?

A

reticulócitos

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Q

Valor de HCM e CHCM normais

A

HCM 28-32 pg | CHCM 32-35

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3
Q

Anemia hipercrômica em prova

A

pensar em esferocitose hereditária

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4
Q

Valor de RDW normal

A

10 - 14

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5
Q

Anemias hiperproliferativas (> 2% de reticulócitos / > 100.000)

A
  • Anemia hemolítica
  • Sangramento agudo
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6
Q

Anemias hipoproliferativas (<= 2%) - 5

A
  • Carenciais (Fe, folato, B12)
  • A. de doença crônica
  • A. sideroblástica
  • Desordens da medula
  • Mielossupressão
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7
Q

Composição da hemoglobina

A
  • HEME (ferro + protoporfirina) + GLOBINA (2 cadeias alfa + 2 cadeias beta)
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8
Q

Anemias hipo-micro (4)

A
  • Ferropriva (ferro baixo)
  • Doença crônica (ferro baixo)
  • Sideroblástica (ferro alto) - adquirida
  • Talassemia (ferro alto)
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9
Q

Anemia com VCM < 70 - qual o provável diagnóstico?

A

Ferropriva ou talassemia

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10
Q

Anemias normo-normo (8)

A
  • Ferropriva (inicial)
  • Doença crônica (inicial)
  • Insuficiência renal
  • Sangramento agudo
  • Hemólise
  • Anemia de doenças endócrinas (hipotireoidismo | hipogonadismo)
  • Anemia aplásica; invasão medular
  • Anemia carencial mista (ferro + folato)
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11
Q

RDW alto = anemias carenciais

A

:)

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12
Q

anemias macrocíticas

A
  • Anemia megaloblástica
  • Etilismo crônico
  • sideroblástica (adquirida)
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13
Q

achados específicos de anemia ferropriva (3)

A
  • Perversão do apetite (pagofagia)
  • Coiloníquia
  • Plummer Vinson
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14
Q

Absorção do ferro ocorre onde?

A

duodeno e jejuno

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15
Q

Primeiro marcador de anemia ferropriva

A

queda da ferritina

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16
Q

Ordem de marcadores da anemia ferropriva

A

queda da feritina > aumento da transferrina > redução do ferro sérico > queda da saturação de transferrina > alteração do hemograma

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17
Q

Saturação de transferrina na anemia ferropriva

A

< 10% na anemia ferropriva
= ferro/TIBIC

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18
Q

> 50 anos + anemia ferropriva

A

EDA + colonoscopia

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19
Q

Como avaliar tratamento para anemia ferropriva?

A
  • Reticulocitose (pico entre 7 e 10 dias)
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20
Q

Até quando manter tratamento para anemia ferropriva

A

6 meses após a correção
OU
Ferritina > 50

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21
Q

Achados laboratoriais de anemia de doença crônica VS ferropriva - como pensar?

A
  • Aumento da ferritina (ferropriva cai)
  • transferrina cai (ferropriva aumenta)
  • TIBIC cai (ferropriva aumenta)
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22
Q

Em condições inflamatórias agudas no cenário de anemia ferropriva, a ferritina pode aumentar e ficar normal - HSL, 24

A

:)

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23
Q

Laboratório de anemia megaloblástica (5)

A
  • Anemia macrocítica + neutrófilos hipersegmentados
  • Pancitopenia leve
  • LDH e BI aumentados
  • hiperhomocisteinemia (B12 ou folato)
  • Ácido metilmalônico (B12)
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24
Q

Onde é absorvido o folato (2)

A

duodeno e jejuno

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25
Q

Causas de deficiência de folato (5)

A
  • Má nutrição (alcoolismo, criança)
  • Diálise crônica | Hemólise crônica
  • Aumento da necessidade (gestante)
  • Redução da absorção (doença celíaca)
  • Uso de medicamentos (metotrexATO > folATO)
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26
Q

Local de absorção da vitamina B12

A

íleo terminal

26
Q

Fatores que podem prejudicar a absorção de B12 no íleo distal

A
  • Ligante R (salivar > leva B12 até o duodeno)
  • Fator intrínseco (leva a B12 do duodeno até o íleo)
27
Q

Link mental: vitiligo

A

anemia perniciosa

28
Q

Causas de deficiência de B12 (6)

A
  • Anemia perniciosa / vitiligo
  • Gastrectomia
  • Pancreatite crônica
  • Doença ileal (Chron, TB)
  • Metformina
  • Omeprazol
29
Q

Marcador de anemia perniciosa (SES-PE)

A

anticorpo antifator intrínseco

30
Q

sintomas neurológicos da deficiência de B12 (4)

A
  • Degeneração combinada da medula: alteração da propriocepção | neuropatia periférica | déficit cognitivo | síndrome piramidal
31
Q

marcadores laboratoriais de hemólise (5)

A
  • VCM aumentado ou normal
  • Aumento de reticulócitos
  • Bilirrubina indireta e LDH elevados
  • Redução da haptoglobina
32
Q

Refazer fluxograma geral de anemia hemolítica

A

:)

33
Q

Presença de esferócitos no esfregaço - o que pensar? (2)

A
  • AHAI
  • Esferocitose
34
Q

Diagnóstico de esferocitose

A
  • Teste da fragilidade osmótica
35
Q

Deficiência de G6PD - drogas que precipitam (5)

A

Sulfa, Primaquina, Dapsona + Naftalina + nitrofurantoína

36
Q

Achados da G6PD em esfregaço periférico

A
  • Células mordidas + corpúsculos de Heinz
37
Q

definição de anemia falciforme

A

HbS > 85% - 90%

38
Q

Rastreamento neonatal de AF - padrões

A

FA (padrão)
FS (anemia falciforme)

39
Q

Crise anêmica com hiperbilirrubinemia direta

A

UNICAMP, 21

  • Sequestro hepático
40
Q

Principal causa de morte em pacientes com anemia falciforme

A

síndrome torácica aguda

41
Q

Definição de alto risco de AVC no doppler transcraniano anual para AF

A
  • Alto risco: > 200 cm/s = transfusão
42
Q

Agentes da síndrome torácica aguda

A

pneumococo e mycoplasma

43
Q

Tratamento da STA (4)

A
  • Suporte ventilatório se Sat > 92%; espirometria de incentivo; VNI; IOT
  • Broncodilatadores | corticoide (asma)
  • Não precisa fazer hidratação venosa se a criança aceita VO! (evitar hiper-hidratação) - É APENAS PARA PREVENIR HIPOVOLEMIA
  • ATB: macrolídeo (azitro) + cefa de 3 (Cefotaxima) OU quinolona - SBP
44
Q

Autoesplenectomia - idade em que ocorre

A

5 anos

45
Q

Corpúsculo de Howell- Jolly: quando ocorre?

A

Qualquer pessoa que não tenha baço

46
Q

Hematúria por necrose de papila pode ser a única alteração em pctes traço falciforme

A

:)

47
Q

Prevenções de complicações crônicas na AF (4)

A
  • Infecções: Vacinação + PEN V oral (3m aos 5 anos)
  • Anemia megaloblástica: folato
  • AVE: Transfusão crônica se doppler alterado ou AVE prévio (HbS < 30 - 50%)
  • Hidroxiureia
48
Q

Quando está indicada a esplenectomia na AF?

A
  • 2 crises de sequestro ou após 1 episódio grave
49
Q

Indicações de transfusão na AF

A
  • Crise anêmica ou crise álgica REFRATÁRIA (queda Hb basal > 2g/dL ou Hb <6g/dL)
  • Priapismo refratário (>3-4h: drenar corpo cavernoso)
  • AVE | Síndrome torácica aguda grave (exsanguinotransfusão)
50
Q

Tratamento curativo da AF

A
  • Transplante de MO: jovens com doença grave. Muitas complicações associadas
  • Terapia gênica
  • Crizanlizumabe
51
Q

Anticorpos quentes - qual?

A

IgG

52
Q

Anticorpos frios - qual?

A

IgM

53
Q

Tratamento de AHAI por anticorpos quentes

A
  • Corticoide
  • Rituximabe (anti-CD20: contra quem está “gerando” o problema)
  • refratários: esplenectomia
54
Q

Anticorpos frios IgM - causas (4)

A

Micoplasma
- Mononucleose
- Mieloma
- macroglobulinemia de waldenstron

Que mico, McLoma é monogâmica pra esse tal de waldenstron

55
Q

Tratamento de AHAI por AC frios

A
  • Evitar exposição ao frio
  • Rituximabe
56
Q

Crises anêmicas na AF (4)

A
  • Aplásica (+ comum)
  • Sequestro esplênico (+ grave)
  • Crise megaloblástica
  • Hiper-hemolítica
57
Q

Anemia com VCM < 70 - como diferenciar ferropriva de talassemia?

A
  • ferropriva: RDW > 14
  • talassemia: RDW normal (10 - 14)
58
Q

VCM < 70 + RDW normal =

A

talassemia

59
Q

Anemia fisiológica do lactente - quando ocorre o pico e entre quanto varia

A
  • nadir aos 2 meses
  • Hb entre 9-11
60
Q

Não elevar o valor de Hb para > 10, para evitar hiperviscosidade

A

:)

61
Q

ANEMIA HEMOLÍTICA PODE TER VCM NORMAL OU AUMENTADO (UNIFESP) - atentar para reticulócitos

A

:)

62
Q

Hemólise aguda grave - marcador no sangue periférico

A

policromatofilia no sangue periférico

63
Q

Quais agentes pensar na osteomielite em falcêmico? (2)

A

S. aureus
Salmonella

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