(16 ) síndromes febris

Question 1

agente etiológico da dengue

Answer 1

flavivírus (RNA)

Question 2

Sorotipo da dengue ausente no brasil

Answer 2

sorotipo 5. 1, 2, 3 e 4 estão presente

Question 3

espectros clínicos da dengue (3)

Answer 3

• casos suspeito
• dengue com sinais de alarme
• dengue grave

Question 4

Caso suspeito de dengue (definição)

Answer 4

febre por até 7 dias + >= 2:

a) mialgia intensa e dor retroorbital
b) artralgia leve
c) Rash (de início entre 3 - 6 dias)
d) petéquias/prova do laço
e) Vômitos
f) Leucopenia (linfocitose relativa)

Question 5

definição de dengue com sinais de alarme

Answer 5

caso suspeito >= 1 sinal de alarme

Question 6

Sinais de alarme da dengue (8)

Answer 6

Tensão na tríade do POP

Plasma (3) / órgãos (4) / Plaquetas (1)

I - Plaquetas: sangramento de mucosa

II- Plasma:
a) lipotímia
b) ascite, derrame pleural ou pericárdico
c) Aumento do Ht

III - Órgãos
a) Hepatomegalia > 2 cm
b) Vômitos incoercíveis
c) dor abdominal contínua
d) Letargia/irritabilidade

Question 7

Sinais de alarme da dengue - ALARMeS

Answer 7

A-umento do Ht
L-ipotímia / letargia / líquidos
A -bdome (dor intensa)
R- auuul (vômitos persistentes)
MEgalia (hepato > 2 cm)
S- sangramento mucoso

Question 8

definição de dengue com sinais de gravidade

Answer 8

Suspeita de dengue + >= 1 sinal de GRAVIDADE

Question 9

sinais de gravidade na dengue (7)

Answer 9

Plaquetas:
a) sangramento digestivo
b) sangramento de SNC
c) metrorragia grave

Plasma:
a) choque

Órgãos:
a) miocardite
b) encefalite
c) hepatite

Question 10

Diagnóstico laboratorial da dengue até o 5o dia

Answer 10

• isolamento viral
• antígeno NS1 (melhor até o 3o dia)

Question 11

Diagnóstico laboratorial da dengue a partir do 6o dia

Answer 11

sorologia ELISA IgM

Question 12

Quando fazer o diagnóstico laboratorial da dengue

Answer 12

epidemia: grupos C e D
Sem epidemia: todos

Question 13

Como realizar a prova do laço

Answer 13

• média da PAS + PAD/2
• Criança por 3 min, adulto por 5 min
• quadrado com 2,5 cm de lado
• Positiva: criança >= 10 petéquias | adulto >= 20 petéquias

Question 14

Hidratação no grupo A

Answer 14

• 60 mL/kg (1/3 de SRO + 2/3 de líquidos)
• Reavaliação em 48h

Question 15

Grupo B - quem?

Answer 15

• <2a ou > 65a
• sangramento de pele
• morbidade/risco social

Question 16

Grupo C - quem?

Answer 16

sinais de alarme

Question 17

Expansão do grupo C

Answer 17

20 mL/kg EV em 2h, até 3 vezes

Question 18

Expansão no grupo D da dengue

Answer 18

20 mL/kg em 20 minutos, até 3x

Question 19

chinkungunya - agente etiológico

Answer 19

Togavírus

Question 20

Prurido + conjuntivite + arbovirose - pensar em:

Answer 20

zika

Question 21

agente da leishmaniose

Answer 21

leishmania chagasi

Question 22

tempo de incubação da leishmaniose visceral

Answer 22

2 - 6 meses

Question 23

quadro clínico da leishmaniose visceral

Answer 23

febre arrastada + hepatoesplenomegalia + pancitopenia

Hipergamaglobulinemia policlonal (Mieloma é monoclonal)

Question 24

Diagnóstico de leishmaniose visceral

Answer 24

• aspirado de medula óssea é o exame preferencial
• punção esplênica é o mais sensível
• Imunofluorescência (padrão-ouro) | teste rk39 (antígeno)

Question 25

Reação de montenegro, como fica na leishmaniose cutânea/visceral

Answer 25

• Assintomático OU forma cutânea: (+)
• Doente OU baixa imunidade celular: (-)

Question 26

tratamento da leishmaniose visceral

Answer 26

• Glucantime (antimonial pentavalente) - aumento do qt
• Anfo B lipossomal (G’s e I’s)

Question 27

Quando usar anfo B na leishmaniose visceral

Answer 27

G’s
- Gravidade clínico-laboratorial
- Gestante

I’s
- Imunodepressão
- Insuficiências
- Idade < 1a > 50 anos
- Intolerantes ao glucantime

Question 28

vetor do ciclo silvestre da febre amarela

Answer 28

haemogogus
hospedeiro: macaco

Question 29

vetor do ciclo urbano na FA

Answer 29

aedes aegypti
Hospedeiro humano
ausente no BR desde 1942

Question 30

Sinal de faget

Answer 30

dissociação febre - fc

Febre tifoide, legionellose, FA

Question 31

Quadro clínico da febre amarela

Answer 31

F- aget
E - matêmese
BRE - ve xixi (oligúria)
AMARELA – Icterícia direta. Elevação de transaminases TGO > tgp

Question 32

Tríade da febre amarela grave

Answer 32

• Hematêmese
• Oligúria
• Icterícia às custas de BD

Question 33

Tratamento da Febre amarela

Answer 33

suporte

Question 34

Padrões clínicos da leptospilove (2)

Answer 34

• Forma anictérica
• Forma ictero-hemorrágica

Question 35

forma anictérica da leptospirose

Answer 35

• Febre + sufusão conjuntival + mialgia das panturrilhas

Question 36

forma ictero-hemorrágica da leptospilove

Answer 36

doença de weil

• icterícia rubínica (FA + GGT elevados - padrao colestatico) + síndrome pulmão-rim (IRA com hipocalemia)

Question 37

Diferenciação do padrão ictérico na FA VS leptospilove

Answer 37

FA - Padrão de lesão hepatocelular

Leptospilove - padrão de colestase

Question 38

Complicação da fase imune da leptospilove

Answer 38

meningite asséptica

Question 39

tratamento da leptospilove

Answer 39

LEVE (VO): doxiciclina | amoxicilina (alternativa)

FORMA GRAVE: Penicilina G cristalina | ceftriaxona (alternativa)