(28) DISTÚRBIOS HE e AB

Question 1

Fórmula da osmolaridade

Answer 1

2x Na + glicose/18 + ureia/6

Question 2

O que é Gap Osmolar e pra que serve?

Answer 2

diferença da osmolaridade medida para a osmolaridade plasmática

se > 10, intoxicação exógena

Question 3

Marcadores laboratoriais de SIADH (3)

Answer 3

Na > 40
Osm > 100
Uricosúria e uricemia baixa

Question 4

Causas de SIADH (4 grupos)

Answer 4

S – NC (meningite, AVE, TCE)
Ia- trogenia (cirurgia, antidepressivos)
D - oenças pulmonares (Legionella, Oat Cell – produção de acth ectópico)
H - IV

Question 5

SIADH VS síndrome cerebral perdedora de sal - como diferenciar?

Answer 5

Aqui há hipovolemia!! SIADH é normovolêmica!

Question 6

Tratamento da SIADH

Answer 6

Sede (restrição hídrica)
D - iurético de alça
H - Hormônio (antagonista do ADH - demeclociclina ou vaptanos)

Question 7

Risco da correção veloz de sódio

Answer 7

• Desmielinização osmótica (mielinólise pontina

Question 8

Indicações de salina hipertônica (2)

Answer 8

• HipoNa aguda (<48h) e sintomática

Question 9

Elevação de sódio tolerável em 24 horas

Answer 9

10 mEq/L em 24 horas (na hipocalemia a situação é a mesma)

Question 10

O que gera perda de K GI ou renal

Answer 10

• hiperaldosteronismo, drogas (anfoB e aminoglicosídeo), vômitos/poliúria

Question 11

O que gera armazenamento celular de K (4)

Answer 11

• Alcalose metabólica
• B2-agonista
• CAD (insulinoterapia)
• Reposição de B12

Question 12

Alterações do ECG na hipocalemia (4)

Answer 12

• Onda T reduzida
• Aumento do QT
• Onda U
• Apiculamento da P

Question 13

Hipocalemia refratária - qual eletrólito corrigir?

Answer 13

Magnésio

Question 14

Alterações no ECG da hipercalemia

Answer 14

• Onda T em tenda + redução do QT + QRS alargado + redução do QT

Question 15

Acidose metabólica + alcalose respiratória = o que pensar (SCMSP, 23)

Answer 15

Intoxicação por salicilatos

Question 16

Sintomas de hipocalemia (2)

Answer 16

• fraqueza e íleo paralítico - também na hiperK

Question 17

Quando fazer reposição de potássio via EV?

Answer 17

• Intolerância oral
• K < 3
• ECG alterado

Question 18

furosemida não gera hiponatremia :)

Answer 18

:)

Question 19

Neurocirurgia + história de hipernatremia

Answer 19

Diabetes insipidus

Question 20

Diagnóstico de Diabetes insipidus

Answer 20

• Confirmação de poliúria (diurese > 3L/dia)
• Hipernatremia + osmolaridade urinária inapropriadamente baixa (< 300)
• Teste da privação hídrica

Question 21

Causas de acidose metabólica com AG aumentado

Answer 21

SALUD
- Salicilatos AAS (AM + alcalose respiratória)
- Alcool (etilenoglicol, metanol)
- Lactato
- Uremia
- DM

Question 22

Tratamento de acidose metabólica de AG aumentado

Answer 22

tratar causa base

Question 23

Tratamento de acidose metabólica de AG normal

Answer 23

citrato de potássio (há perda renal ou intestinal)

Question 24

Exposição a muito SF em pós-operatório - qual o distúrbio do Na esperado?

Answer 24

Hiponatremia pela resposta compensatória de ADH

Question 25

Qual a acidose tubular causa hipocalemia

Answer 25

• AT do tipo 2