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Clínica Médica > (18) Tuberculose > Flashcards

(18) Tuberculose Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Achados radiológicos da primoinfecção por TB

A

Adenopatia hilar unilateral

Complicação: TB miliar

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Q

Agente da bola fúngica

A

aspergiloma

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3
Q

Método diagnóstico que avalia resistência a rifampicina

A

TRM-TB (identifica DNA)

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4
Q

Quando solicitar cultura para micobactéria na avaliação da TB

A
  • casos duvidosos (TRM-TB / BAAR negativos)
  • Sempre que diagnóstico de TB
  • PESSOAS VULNERÁVEIS (INDÍGENAS, HIV, CARCERE, POPULAÇÃO DE RUA)

** AVALIA RESISTÊNCIA ÀS OUTRAS MEDICAÇÕES **

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5
Q

Como fazer diagnóstico de TB em < 10 anos ou sem escarro?

A
  • Lavado gástrico
  • sistema de pontuação
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6
Q

Sistema de pontuação para diagnóstico de TB - critérios

A

C – Clínica (sintomas > 2 semanas) – 15pts
H – História de contato (últimos 2 anos) – 10pts
I- Imagem (Rx alterado > 2 semanas) – 15 pts
L- Latente (PPD > 5-10 mm)*
D- Desnutrição (Peso < P10) – 5 pontos
* 5-10 – 5 pontos
*A partir de 10 - 10 pontos

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7
Q

Sistema de pontuação para TB - como interpretar

A

> = 40 pontos: diagnóstico MUITO provável – TRATAR
Entre >= 30 pontos: diagnóstico POSSÍVEL– AVALIAR TRATAMENTO

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8
Q

Forma extrapulmonar mais comum de TB

A
  • TB pleural
  • HIV e crianças: TB ganglionar
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9
Q

Marcadores de TB no líquido pleural

A
  • ADA > 40
  • Infiltrado linfomono
  • Sem eosinófilos/céls mesoteliais
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10
Q

Forma mais sequelante de tuberculose

A

TB meníngea

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11
Q

Testes microbiológicos para diagnóstico de tuberculose

A
  • TRM-TB
  • BAAR
  • CULTURA DE ESCARRO
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12
Q

Esquema principal de tratamento de TB

A

RIPE 2 meses
RI - 4 meses

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13
Q

Atualização de 2024: esquema de tratamento de TB - Para quem?

A

Quem: 3m - 16 anos, TB não grave

RIPE por 4 meses (2 meses de RIPE, 2 meses de RI)

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14
Q

Tempo de tratamento da TB meníngea/osteoarticular

A

RIPE por 12 meses
( 2 meses de RIPE, 10 meses de RI)

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15
Q

Para quem está indicado o uso de CT na TB?

A

Corticoide por 4-8 semanas na meníngea

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16
Q

Efeito adverso da isoniazida

A

Neuropatia periférica (depleta a vitamina B6 - piridoxina)

  • Repor B6 (gestante faz desde o início)
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17
Q

Hepatotoxicidade pelo RIPE - qual o maior culpado?

A

Pior é a PIrazinamida > isoniazida > rifampcina

18
Q

Efeitos adversos da rifampicina (4)

A

Nefrite intersticial aguda, asma, gripe, urina laranja

19
Q

Efeitos adversos da pirazinamida

A

Hiperuricemia (pode precipitar gota); Rabdomiólise

20
Q

Efeito adverso do etambutol

A

neurite óptica

21
Q

cronologia de acompanhamento do BAAR

A

Acompanho BAAR no 2, 4 e 6 mês e avalio CRITÉRIOS DE FALÊNCIA: Baar repositivando e se mantendo por 2 meses, Baar (+2/+3) no 4 mês e Baar (+) no 6 mês.

22
Q

Critérios de falência do tratamento da tuberculose

A
  • Baar repositivando e se mantendo por 2 meses
  • Baar (+2/+3) no 4 mês
  • Baar (+) no 6 mês.
23
Q

Estratégias de redução de impacto da TB (5)

A
  • Tratamento diretamente observado
  • Notificação
  • Vacinação com BCG
  • Avaliação dos contactantes
  • Busca ativa de sintomáticos respiratórios (TOSSE de QUALQUER duração em vulneráveis ou >= 3 semanas nos demais
24
Q

Na investigação do contactante, o que fazer se PPD < 5 mm?

A

Repetir com 8 semanas. se aumento de 10 mm da primeira induração, tratar ILTB

25
Q

Na investigação do contactante, o que fazer se PPD >= 5 mm OU IGRA POS?

A

tratar ILTB

26
Q

Esquema preferencial de ILTB

A

3HP - isoniazida + rifapentina por 3 meses (12 doses - é semanal)

27
Q

Esquemas alternativos para tratar ILTB

A

ISONIAZIDA: 6 meses ou 9 meses (270 doses)
*MS libera realização de 180 doses se adesão perfeita
RIFAMPICINA: 4 meses, diário (120 doses)

28
Q

Quando preferir rifampicina à isoniazida no tto da ILTB

A

<10a ou >50a
Hepatopata

29
Q

RN contactante de bacilífero - o que fazer? (2)

A
  • Não vacinar com BCG ao nascer
  • R ou I por 3 meses + PPD
    A) PPD reator: + 3 meses de Iso ou 1 mês de Rifa
    B) Se PPD<5: BCG + suspender R/I
30
Q

SEGMENTO INTESTINAL ACOMETIDO COM MAIOR FREQUÊNCIA

A

íleo terminal

31
Q

Hepatotoxicidade em uso do RIPE, quando pensar:

A

a) Icterícia
b) TGO e TGP > 3X + sintomas
c) TGO e TGP > 5X

32
Q

Forma de transmissão da TB

A

aerossol

33
Q

Paciente virgem de TARV + TB, como manejar

A

RIPE + iniciar TARV em até 7 dias. Dolutegravir em dose dobrada até 2 semanas após finalização do RIPE

34
Q

Paciente que irá iniciar terapia imunossupressora deve realizar PPD e ser tratado para ILTB se reagente (SCMSP, 20)

A

:)

35
Q

Quem deve ser tratado na ILTB?

A
  • Contactante de bacilífero COM PPD reator
  • HIV + contactante de bacilífero
  • HIV NÃO contactante de bacilífero se CD4 <= 350
  • HIV + PPD reator/IGRA
  • HIV + rx com cicatriz
36
Q

Local mais afetado na TB genital feminina (UEM, 23)

A

tuba uterina

37
Q

Esquema pós abandono do tratamento

A
  • solicitar TRM-TB, baciloscopia e cultura de escarro
  • Esquema RIPE até sair os resultados
38
Q

definição de abandono de tratamento na TB

A

30 dias

39
Q

arboviroses que aumentam o risco de guillain barré

A

zika e chikungunya

40
Q

IGRA não deve ser realizado em < 2 anos (perde especificidade)

A

:)

Clínica Médica (36 decks)

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