(31) Linfonodomegalia

Question 1

Clínica de linfoma (geral) (2)

Answer 1

• LNMG cervical não dolorosa
• sintomas B: perda de peso (10% em 6 meses) | febre > 38 | sudorese noturna

Question 2

sintomas B (3)

Answer 2

perda de peso (10% em 6 meses) | febre > 38 | sudorese noturna

Question 3

Classificação mais comum de linfoma

Answer 3

não hodgkin

Question 4

Manifestações do LH (6)

Answer 4

• Centralizado
• Disseminação contígua
• dor no linfonodo com ingestão de álcool
• Prurido/ eosinofilia
• Febre Pel-Ebstein (irregular)
  -Jovens: prognóstico melhor

Question 5

Prurido refratário - o que pensar? (3)

Answer 5

• LH
• Policitemia Vera
• Colestase

Question 6

Distribuição etária do LH

Answer 6

• mais comum em jovens , mas a distribuição é bimodal

Question 7

Manifestações de LNH

Answer 7

• Periférico
• Disseminação hematogênica
• sintomas B são mais frequentes
• febre contínua
• idosos (pior prognóstico)

Question 8

Diagnóstico de linfoma

Answer 8

biópsia excisional

Question 9

Indicações de biópsia linfonodal (7)

Answer 9

• Tamanho > 2cm | > 1,5 x 1,5 cm (epitroclear > 0,5 | inguinal > 1,5cm) | > 1 cm em RN)
• Supraclavicular ou escalênico (mais relacionados a metástase)
• Crescimento progressivo e persistente
• Endurecido e aderido a planos profundos
• Febre > 1 semana
• 2 ou mais cadeias
• Persistência por > 4-6 semanas (2-4 semanas)

Question 10

Melhor exame de estadiamento no linfoma

Answer 10

PET-TC

Question 11

Classificação de linfomas de Ann-Arbor (4)

Answer 11

E1: 1 cadeia ou 1 estrutura
E2: >= 2 cadeias no mesmo lado do diafragma (cima vs baixo)

E3: Ambos os lados do diafragma
E4: extranodal distante (Fígado ou medula)

Question 12

Tratamento de linfoma

Answer 12

E1 | E2: QT +/- RT

E3 | E4: QT exclusiva

Recidivas: transplante de MO

Question 13

Marcadores de mal prognóstico nos linfomas (4)

Answer 13

L - LDH alto
I - Idade > 60 anos
N - ExtraNodal
F - Febre (sintomas B)

Question 14

Células de Reed-sternberg - qual o linfoma?

Answer 14

LH
- Célula de Reed-Sternberg (RS) + Pano de fundo reacional

Question 15

Marcadores de LH

Answer 15

CD 15 | CD 30

Question 16

Subtipo mais comum de LH

Answer 16

esclerose nodular (65%)
- mulheres jovens

Question 17

LH associado a HIV ou EBV

Answer 17

celularidade mista (25%)
- HIV mais comumente causa LNH

Question 18

HIV mais comumente causa LNH, mas pode dar os dois

Answer 18

:)

Question 19

subtipo de melhor pgn no LH

Answer 19

Rico em linfócitos (5%)

Question 20

subtipo de pior prognóstico no LH

Answer 20

depleção linfocitária (< 5%)

Question 21

LNH - subtipo
indolente

Answer 21

• folicular

Question 22

Subtipo de LNH mais comum

Answer 22

difuso de grandes células B (agressivo - meses)

Question 23

LNH típico da infancia

Answer 23

• subtipo altamente agressivo
• Tumor de Burkitt
• Massas faciais / abdominais

Question 24

Linfoma linfoblástico pré-T (2 links)

Answer 24

crianças, acometimento de mediastino

Question 25

Diferenciação de acometimento linfonodal no LNH VS LH

Answer 25

• LNH: linfonodomegalia generalizada + hepatoespleno em graus variáveis
• LH: linfonodomegalia localizada + com ou sem hepatoespleno

Question 26

doença hematológica relacionada ao HTLV

Answer 26

Leucemia-linfoma de céls T

Question 27

esplenectomia - quais as vacinas?

Answer 27

haemophilus e meningo (menores de idade, > 14 dias do PO) e pneumococo (imediato)

Question 28

Criança com dor óssea + hepatoesplenomegalia =

Answer 28

LLA