(12) Pneumonia Flashcards

1
Q

Via mais comum de fisiopatologia da PAC

A

Microaspiração

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Agente mais comum que causa pneumonia redonda

A

Streptococcus pneumoniae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Agente mais comum da PAC em paciente DPOC

A

Haemophilus influenzae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Agente da pneumonia do lobo pesado

A

Klebsiella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quando buscar o agente na PAC?

A

se casos graves, refratários ou UTI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Como buscar o agente na PAC?

A

hemocultura | escarro | antígeno urinário – pneumococo e legionella | testes moleculares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Agentes típicos da PAC

A

Pneumococo (diplococo gram +) | haemophilus (cocobacilo gram -) | Klebsiella (bastonete gram -)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Agente mais comum causador de derrame pleural

A

Pneumococo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Agente correlacionado às pneumatoceles

A

S. aureus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Segundo agente mais comum da PAC

A

Mycoplasma pneumoniae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quadro clínico do mycoplasma (5)

A

Sd gripal arrastado +

  • Anemia hemolítica
  • Stevens-Johnson
  • Raynaud
  • Guillain Barré
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Agentes atípicos da PAC

A
  • Legionella
  • Mycoplasma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quadro clínico de Legionella (4)

A
  • Sinal de Faget (dissociação pulso-temperatura)
  • dor abdominal
  • Hiponatremia
  • Elevação de transaminases
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Condições em que o sinal de faget está presente

A
  • febre amarela
  • pAC por legionella
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Variáveis do CURB-65

A

C - onsciência
U-reia (>=43 ou 50)
R - FR>30
B - PAS < 90 ou PAD < 60
>=65

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Interpretação do curb-65

A

0-1: ambulatório
>= 2: internamento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

CRB-65>=1 na atenção primária

A

INTERNAMENTO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Critérios de internamento em UTI pelo IDSA/ATS

A

1 maior ou 3 menores

19
Q

Perfis de pacientes para tratamento da PAC

A

1) ambulatorial hígido
2) comorbidades, atb nos últimos 90 dias, pneumococo resistente
3) internamento em enfermaria
4) UTI

20
Q

Tratamento para perfil 1 de PAC

A

A) MACROLIDEO
OU
B) AMOXICILINA COM CLAVULANATO // SEM CLAVULANATO (não pega atípico)
C) DOXICICLINA (no BR não)

21
Q

Tratamento para perfil 2 de PAC

A

b-lactâmico + macrolídeo

22
Q

Tratamento para perfil 3 de PAC

A

b-lactamico (ceftriaxona ou ampi c/ sulbactam)
+
Macrolídeo (azitro ou claritro)

OU
Quinolona: maxi/levo (sozinho)

23
Q

Agentes mais comuns de internamento em UTI

A
  • Pneumococo, Gram (-), Legionella e S. aureus
24
Q

Tratamento para perfil 4 de PAC

A

B-lact (ceftriaxona, ampi-sulbactam)
+
Azitro OU Fluoroquinolona

+ AVALIAR MRSA E PSEUDOMONAS

25
PAC na UTI - o que fazer quando pensar em pseudomonas
– Piperacilina ou cefepime ou imipenem + Levo OU cipro
26
Quando considerar a possibidade de PAC por pseudomonas (3) PNEUCOMONAS
PNeuCOmonas - Pneumopatias (Fibrose cística/DPOC), neutropênicos e Corticoide
27
Se houver possibilidade de MRSA na PAC, o que fazer?
adicionar vancomicina ou linezolida
28
Quando considerar a possibidade de PAC por MRSA (3)
> ATB EV nos últimos 3 meses OU > Cateter implantável OU > Diálise
29
Critérios de Light
- Proteína liq/prot sérica > 0,5 - LDH liq/LDH sérica > 0,6 - LDH liq pleural > 2/3 do limite superior sérico (ou LDH pleural > 200)
30
Critérios para derrame complicado (3)
pH < 7,3 Glicose < 40-60 LDH > 1000
31
Conceito de abscesso pulmonar
> 2 cm (<2cm é PNM necrosante – agente principal é o pneumococo)
32
Tratamento de abscesso na PAC
clavulin ou clinda não precisa drenar
33
Quadro clínico de abscesso pulmonar (USP-RP, 21)
- evolução lenta - febre baixa - escarro com secreção fétida
34
Definição de pneumonia nosocomial
adquirida >= 48h de internação
35
definição PH precoce
48h-5d
36
definição de PH tardia
> 5 dias de internamento
37
Diagnóstico de PH
Infiltrado pulmonar ou piorado + 2: - Leucócitos < 4k ou > 12k - Secreção purulenta - Piora da oxigenação - Temperatura < 36 ou > 38
38
Bichos mais comuns na PH
- S. aureus | pseudomonas | K. pneumoniae
39
Grupos de MAIOR MORTALIDADE nas PH (4)
Crescimento de MDR em > 10-20% OU - ATB nos últimos 3 meses OU - Quadros graves (choque | SDRA | HD) OU >= 5 dias de hospitalização
40
Grupos de tratamento para PH
1) sem risco de MDR ou MRSA 2 ) Com risco para GRAM - MDR 3) Com risco pra MRSA 4) Com alto risco de mortalidade
41
Tratamento do grupo 1 para PH
(Cefepime/Ceftazidime) OU (Tazocin) OU IMI/Meropenem
42
Tratamento grupo 2 para PH
- Adicionar segunda droga antipseudomonas AMINOGLICOSÍDEO (Genta ou amica) OU CIPRO/LEVOFLOXACINO OU AZTREONAM ou POLIMIXINA B
43
Tratamento grupo 3 para PH
adicionar vanco ou linezolida se muita MRSA na unidade (> 20%)
44
Tratamento grupo 4 para PH
- 02 drogas antipseudomonas + - 01 droga anti MRSA (terapia tripla)