(12) Pneumonia Flashcards
Via mais comum de fisiopatologia da PAC
Microaspiração
Agente mais comum que causa pneumonia redonda
Streptococcus pneumoniae
Agente mais comum da PAC em paciente DPOC
Haemophilus influenzae
Agente da pneumonia do lobo pesado
Klebsiella
Quando buscar o agente na PAC?
se casos graves, refratários ou UTI
Como buscar o agente na PAC?
hemocultura | escarro | antígeno urinário – pneumococo e legionella | testes moleculares
Agentes típicos da PAC
Pneumococo (diplococo gram +) | haemophilus (cocobacilo gram -) | Klebsiella (bastonete gram -)
Agente mais comum causador de derrame pleural
Pneumococo
Agente correlacionado às pneumatoceles
S. aureus
Segundo agente mais comum da PAC
Mycoplasma pneumoniae
Quadro clínico do mycoplasma (5)
Sd gripal arrastado +
- Anemia hemolítica
- Stevens-Johnson
- Raynaud
- Guillain Barré
Agentes atípicos da PAC
- Legionella
- Mycoplasma
Quadro clínico de Legionella (4)
- Sinal de Faget (dissociação pulso-temperatura)
- dor abdominal
- Hiponatremia
- Elevação de transaminases
Condições em que o sinal de faget está presente
- febre amarela
- pAC por legionella
Variáveis do CURB-65
C - onsciência
U-reia (>=43 ou 50)
R - FR>30
B - PAS < 90 ou PAD < 60
>=65
Interpretação do curb-65
0-1: ambulatório
>= 2: internamento
CRB-65>=1 na atenção primária
INTERNAMENTO
Critérios de internamento em UTI pelo IDSA/ATS
1 maior ou 3 menores
Perfis de pacientes para tratamento da PAC
1) ambulatorial hígido
2) comorbidades, atb nos últimos 90 dias, pneumococo resistente
3) internamento em enfermaria
4) UTI
Tratamento para perfil 1 de PAC
A) MACROLIDEO
OU
B) AMOXICILINA COM CLAVULANATO // SEM CLAVULANATO (não pega atípico)
C) DOXICICLINA (no BR não)
Tratamento para perfil 2 de PAC
b-lactâmico + macrolídeo
Tratamento para perfil 3 de PAC
b-lactamico (ceftriaxona ou ampi c/ sulbactam)
+
Macrolídeo (azitro ou claritro)
OU
Quinolona: maxi/levo (sozinho)
Agentes mais comuns de internamento em UTI
- Pneumococo, Gram (-), Legionella e S. aureus
Tratamento para perfil 4 de PAC
B-lact (ceftriaxona, ampi-sulbactam)
+
Azitro OU Fluoroquinolona
+ AVALIAR MRSA E PSEUDOMONAS