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Clínica Médica > (12) Pneumonia > Flashcards

(12) Pneumonia Flashcards

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1
Q

Via mais comum de fisiopatologia da PAC

A

Microaspiração

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Q

Agente mais comum que causa pneumonia redonda

A

Streptococcus pneumoniae

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3
Q

Agente mais comum da PAC em paciente DPOC

A

Haemophilus influenzae

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4
Q

Agente da pneumonia do lobo pesado

A

Klebsiella

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5
Q

Quando buscar o agente na PAC?

A

se casos graves, refratários ou UTI

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6
Q

Como buscar o agente na PAC?

A

hemocultura | escarro | antígeno urinário – pneumococo e legionella | testes moleculares

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7
Q

Agentes típicos da PAC

A

Pneumococo (diplococo gram +) | haemophilus (cocobacilo gram -) | Klebsiella (bastonete gram -)

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8
Q

Agente mais comum causador de derrame pleural

A

Pneumococo

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9
Q

Agente correlacionado às pneumatoceles

A

S. aureus

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10
Q

Segundo agente mais comum da PAC

A

Mycoplasma pneumoniae

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11
Q

Quadro clínico do mycoplasma (5)

A

Sd gripal arrastado +

  • Anemia hemolítica
  • Stevens-Johnson
  • Raynaud
  • Guillain Barré
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12
Q

Agentes atípicos da PAC

A
  • Legionella
  • Mycoplasma
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13
Q

Quadro clínico de Legionella (4)

A
  • Sinal de Faget (dissociação pulso-temperatura)
  • dor abdominal
  • Hiponatremia
  • Elevação de transaminases
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14
Q

Condições em que o sinal de faget está presente

A
  • febre amarela
  • pAC por legionella
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15
Q

Variáveis do CURB-65

A

C - onsciência
U-reia (>=43 ou 50)
R - FR>30
B - PAS < 90 ou PAD < 60
>=65

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16
Q

Interpretação do curb-65

A

0-1: ambulatório
>= 2: internamento

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17
Q

CRB-65>=1 na atenção primária

A

INTERNAMENTO

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18
Q

Critérios de internamento em UTI pelo IDSA/ATS

A

1 maior ou 3 menores

19
Q

Perfis de pacientes para tratamento da PAC

A

1) ambulatorial hígido
2) comorbidades, atb nos últimos 90 dias, pneumococo resistente
3) internamento em enfermaria
4) UTI

20
Q

Tratamento para perfil 1 de PAC

A

A) MACROLIDEO
OU
B) AMOXICILINA COM CLAVULANATO // SEM CLAVULANATO (não pega atípico)
C) DOXICICLINA (no BR não)

21
Q

Tratamento para perfil 2 de PAC

A

b-lactâmico + macrolídeo

22
Q

Tratamento para perfil 3 de PAC

A

b-lactamico (ceftriaxona ou ampi c/ sulbactam)
+
Macrolídeo (azitro ou claritro)

OU
Quinolona: maxi/levo (sozinho)

23
Q

Agentes mais comuns de internamento em UTI

A
  • Pneumococo, Gram (-), Legionella e S. aureus
24
Q

Tratamento para perfil 4 de PAC

A

B-lact (ceftriaxona, ampi-sulbactam)
+
Azitro OU Fluoroquinolona

+ AVALIAR MRSA E PSEUDOMONAS

25
Q

PAC na UTI - o que fazer quando pensar em pseudomonas

A

– Piperacilina ou cefepime ou imipenem
+
Levo OU cipro

26
Q

Quando considerar a possibidade de PAC por pseudomonas (3)

PNEUCOMONAS

A

PNeuCOmonas - Pneumopatias (Fibrose cística/DPOC), neutropênicos e Corticoide

27
Q

Se houver possibilidade de MRSA na PAC, o que fazer?

A

adicionar vancomicina ou linezolida

28
Q

Quando considerar a possibidade de PAC por MRSA (3)

A

> ATB EV nos últimos 3 meses
OU
Cateter implantável
OU
Diálise

29
Q

Critérios de Light

A
  • Proteína liq/prot sérica > 0,5
  • LDH liq/LDH sérica > 0,6
  • LDH liq pleural > 2/3 do limite superior sérico (ou LDH pleural > 200)
30
Q

Critérios para derrame complicado (3)

A

pH < 7,3
Glicose < 40-60
LDH > 1000

31
Q

Conceito de abscesso pulmonar

A

> 2 cm (<2cm é PNM necrosante – agente principal é o pneumococo)

32
Q

Tratamento de abscesso na PAC

A

clavulin ou clinda
não precisa drenar

33
Q

Quadro clínico de abscesso pulmonar (USP-RP, 21)

A
  • evolução lenta
  • febre baixa
  • escarro com secreção fétida
34
Q

Definição de pneumonia nosocomial

A

adquirida >= 48h de internação

35
Q

definição PH precoce

A

48h-5d

36
Q

definição de PH tardia

A

> 5 dias de internamento

37
Q

Diagnóstico de PH

A

Infiltrado pulmonar ou piorado + 2:
- Leucócitos < 4k ou > 12k
- Secreção purulenta
- Piora da oxigenação
- Temperatura < 36 ou > 38

38
Q

Bichos mais comuns na PH

A
  • S. aureus | pseudomonas | K. pneumoniae
39
Q

Grupos de MAIOR MORTALIDADE nas PH (4)

A

Crescimento de MDR em > 10-20%
OU
- ATB nos últimos 3 meses
OU
- Quadros graves (choque | SDRA | HD)
OU
>= 5 dias de hospitalização

40
Q

Grupos de tratamento para PH

A

1) sem risco de MDR ou MRSA
2 ) Com risco para GRAM - MDR
3) Com risco pra MRSA
4) Com alto risco de mortalidade

41
Q

Tratamento do grupo 1 para PH

A

(Cefepime/Ceftazidime) OU (Tazocin) OU IMI/Meropenem

42
Q

Tratamento grupo 2 para PH

A
  • Adicionar segunda droga antipseudomonas

AMINOGLICOSÍDEO (Genta ou amica)
OU
CIPRO/LEVOFLOXACINO
OU
AZTREONAM
ou
POLIMIXINA B

43
Q

Tratamento grupo 3 para PH

A

adicionar vanco ou linezolida se muita MRSA na unidade (> 20%)

44
Q

Tratamento grupo 4 para PH

A
  • 02 drogas antipseudomonas
    +
  • 01 droga anti MRSA
    (terapia tripla)

Clínica Médica (36 decks)

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