(36) dor torácica Flashcards
Como investigar dor torácica crônica
1) Teste ergométrico ou cintilografia
- Se limitação física: estresse farmacológico
2) anatômico: angioTC | angio RM
3) CATE + refinamentos
angioTC tem alto VPN - EXCLUSÃO!
:)
Indicações de CATE na dor torácica crônica
- angina limitante e refratária ao tratamento clínico
- Teste diagnóstico de alto risco (isquemia com baixa carga | múltiplos déficits)
- Causa indefinida
Quarteto farmacológico no paciente com dor torácica cronica
A - AAS (OU clopi)
B - etablocker
C-aptopril | colchicina
D-islipidemia
Definição de lesões graves e complexas (5)
- TCE
- disfunção de VE
- DM
- Sintax > 22
- DA proximal ou triarterial
indicação de cirurgia de revasc
casos graves e complexos
componentes do HEART
<= 3: ambulatorial
H-istória suspeita
E-cg (infra)
A-nos (>=65)
R - isco
T-ropo (elevação 3x)
CATE EM < 2H - quem?
instável (choque, arritmia grave, angina refratária)
CATE EM 24H NA SCA- QUEM?
- Grace > 140
- Troponina +
- Alteração dinâmica de ST ou T
CATE < 72 h na SCA- quem?
- DM
- DRC
- REVASC PRÉVIA
Supra de AVR + infra difuso: onde está a lesão
IAM de tronco
Síndrome de Wellens - onde está a lesão
lesão grave de DA
Infra de parede anterior - o que fazer?
rodar posteriores (imagem em espelho?)
Critérios de reperfusão (4)
- RIVA
- melhora da dor
- redução de supra de 50%
- pico precoce de marcadores
Classificação de stanford para DAA
Pega ascendente: A
Não pega ascendente: B
classificação de Debakey para DAA
I: pega Inteira, desde o arco
II: só o arco
IIIa: só descendente (torácica)
IIIb: só descendente (abaixo do tronco celíaco)
Exame de escolha na DAA instável
eco transesofágico
Alvos de PA e FC na DAA
PA < 100 - 110
FC < 60
Indicações de cirurgia na DAA
- Tipo A: agora
- Tipo B (casos complicados)
a) dor persistente ou dilatação aneurismática
b) isquemia de órgãos
c) propagação
d) dissecção retrógrada
Tratamento de pericardite viral
AINE + colchicina
