62. Anemie Flashcards
ANEMIE - generalità
CLINICA
ACUTA: tachicardia, cefalea, sonnolenza, affaticamento, irritabilità, inappetenza, sincope
CRONICA: ben tollerata nel bambini, talvolta solo tachicardia
ANAMNESI
età: <6m cerco perdite ematiche perchè è rara la carenza di ferro e le talassemie si presentano dopo i 6m quando scompare HbF
anamnesi familiare: per G6PD, sferocitosi, falciforme, fanconi
nutrizione: latte vaccino causa carenza Fe, latte capra carenza folati, dieta vegetariana
farmaci
diarrea o enterite prolungata causa malassorbimento di vit B12, E, Fe
altre: ittero, petecchie, porpora, epato/splenomegalia, adenopatia
LABORATORIO
emocromo con formula, piastrine, indici eritrocitari, conta RC
ricerca sangue occulto feci
indice di produzione reticolociti RPI
bilirubina, LDH, aptoglobina diminuiti (RPI aumentati nelle emorragie)
risposta RC buona >3: emolisi o emorragia con o senza anemia
risposta RC cattiva <2: anemie
trasfusioni: non su base Hb ma in base alla compromissione CV
ANEMIE - classificazione
ANEMIE MICROCITICHE
- CARENZA MARZIALE: depositi minori nei bambini (0,5g vs 5g adulti), si verifica in bambini nutriti con latte vaccino, adolescenti mestruate senza supplemento. Possibili cause sono sanguinamenti occulti, basso peso alla nascita, madre carente, infezione da ossiuri. Possibile picarismo (mette in bocca tutto quello che trova). Tp con sali ferrosi
- TALASSEMIE MINOR: ridotta sintesi Hb (catena alfa o beta) dai 6m, conta GR elevata, MCV basso, cranio a spazzola (per emopoiesi attivata a lv della teca cranica), no tp, mentre le major prima trasfusioni + chelanti Fe poi trapianto MO
- AVVELENAMENTO PB: > 25mcg/dl, con problemi dell’udito, cefalea, deficit apprendimento, danno epatico e renale. Punteggiature basofile nello striscio di sangue periferico. Tp stop esposizione + chelanti.
- ANEMIA SIDEROBLASTICA ACQUISITA O CONGENITA
ANEMIE MACROCITICHE
- da DEFICIT DI FOLATI O B12, con iperpigmentazione dei neutrofili, RCpenia, insuff midollare / pancitopenia (fare biopsia), anemia aplastica
ANEMIE NORMOCITICHE
- in malattie croniche come IR e ipotiroidismo, fisiologica dell’infanzia (10-12w per 6w), eritroblastopenia dell’infanzia (tra 6m e 3aa, su base AI scatenata da infezione virale)
