48. Urgenze in psichiatria

Question 1

Urgenze in psichiatria (mai chieste)

Answer 1

generalità: esplosioni comportamentali tipiche dell’adolescenza (impulsivi per eccellenza), oltre ad aggressività e agitazione possiamo avere attacchi di panico e ansia
1 triage
- i problemi principali sono agitazione psicomotoria, tentato suicidio, atti autolesivi, ingestione di droghe o alcol
2 accoglienza
- assicurata la compagnia di un genitore o tutore, viene posto in ambiente riservato e sicuro, rassicurare, offrire cibo o acqua, comunicazione chiara, facilitare il rilassamento, eliminare fattori provocanti, aumentare autocontrollo
3 valutazione
- rischi, anamnesi
- valutare comportamenti suicidari pregressi, uso di sostanze, precedenti atti violenti
4 de-escalation
- un solo operatore deve creare empatia e alleanza, conversazione di ascolto, parlare con voce chiara e lenta, coinvolgere e rassicurare i genitori, se il pz manifesta rabbia verso l’operatore cambiarlo
5 interventi restrittivi
solo in caso di necessità e proporzionati al rischio di danno, sono isolamento (stanza vuota) e contenzione fisica manuale, se necessario sedazione farmacologica
6 sedazione farmacologica
- crisi d’ansia: delorazepam (attenzione rischio depressione respiratoria)
- crisi di agitazione psico-motoria: clorpromazina o droperidolo (tipico anti DA)