19. Masse addome Flashcards
TUMORE DI WILMS
tumore renale maligno ma curabile, si può associare a sd di Beckwith-Widermann (con visceromegalia, microglossia, ernia ombelicale) o WARG syndrome (con anidria e malformazioni genitourinarie da delezione di P53). Presenta 3 parti: blastema, tubuli e stroma. Sintomi: massa palpabile, microematuria, dolore, calo ponderale. Diagnosi tramite EO, eco, TC, RM. DD con neuroblastoma x cui troviamo cataboliti delle catecolamine nelle urine prodotte dal neuroblastoma. 5 stadi (1 al rene, 5 fino ai linfonodi). Non ha capsula perchè c’è quella renale. Si fa chemio se è bilaterale per ridurre la massa ed evitare una nefrectomia bilaterale (si lascia un pezzo)
NEUROBLASTOMA
neurocristopatia (deriva dalle creste neurali) neoplastica semplice che origina dai gangli simpatici paravertebrale e dalla midollare surrenalica (ganglio simpatico nel surrene). Può regredire o diventare aggressivo. Sede addominale retroperitoneale, midollare surrene, gangli paraspinali, mediastino posteriore. Si fa biopsia, chemio e poi asportazione. Si valuta l’amplificazione del gene MYCN: normale <1aa stadio 1-2, normale >1aa stadi 3-4, amplificato prognosi peggiore.
AP: indifferenziato, scarsamente, differenziato, ganglioneuroblastoma.
Sintomi: massa palpabile, calo ponderale, anemia e febbre. ipertensione o diarrea (se + catecolamine o VIP).
Stadi: 1-2 localizzati, 3 con linfonodi omolaterali, 4 con linfonodi controlaterali.
diagnosi: EO (massa), RX (calcificazioni), TC (massa + calcificazioni), raccolta urine (cataboliti catecolamine, non presenti in Wilms! (DD)), catecolamine siero. Se non c’è interessamento polmonare è meglio la RM della TC.
