14. Ittero neonatale Flashcards
ITTERO NEONATALE
FISIOLOGICO: prima settimana di vita, + bil indiretta, fino a 13mg/dl, da fegato immaturo
PATOLOGICO: dalle prime 24h x più di 7 gg, bil diretta > 5mg/dl, tot > 12 mg/dl, da eccessiva emolisi o immaturità del fegato causate da incompatibilità materno-fetale
IPERBILIRUBINEMIE CON EMOLISI: immunologiche (MEN, Rh, ABO), farmacologiche (vit K sintetica), infettive TORCH, talassemie, sferocitosi, deficit G6PDH, policitemia, ematomi, emorragie in riassorb, deficit a1at, FC, galattosemia, epatite
IPERBILIRUBINEMIE SENZA EMOLISI: ittero da latte materno, galattosemia, ipotiroidismo, farmaci e ormoni, stenosi pilorica, ostruzioni meccaniche, ridotta peristalsi
DIAGNOSI: test di Coombs, ematocrito, conta reticolociti
CAUSE DI COLESTASI NEONATALE
EXTRAEPATICHE: colelitiasi, perforazione dotto biliare, cisti coledoco, stenosi biliare, angioma
INTRAEPATICA: infezioni, genetiche (a1at, FC, malattie perossisomiali e mitocondriali)
OSTRUZIONE EXTRA-INTRA EPATICA: atresia vie biliari, colangite sclerosante neonatale
COLESTASI INTRAEPATICA TRANSITORIA: epatite neonatale
TERAPIA: fototerapia se bilirubinemia > 14mg/dl
exanguinotrasfusione se bilirubinemia > 25mg% (incremento) -> ricambio completo del sangue
salasso solo se sangue molto viscoso causa problemi di circolo
INCOMPATIBILITà MATERNO-FETALE: anticorpi contro i GR del feto con anemia emolitica per incompatibilità ABO o Rh, si somministrano alla madre immunoglobuline anti D per prevenire la sensibilizzazione
ITTERO DA LATTE MATERNO: iperbilirubinemia per presenza nel latte di sostanze che interferiscono con captazione o glucuroconiugazione, elevata attività betaglucuronidasica che aumenta il riassorbimento enterico di bilirubina, se bil > 20mg% fototerapia e sospensione latte materno per 48h
